Pojištění kreditačního (nebo Poskytovatele Zápis) se odkazuje na proces použití na zdravotní pojištění sítí pro zařazení do jejich poskytovatele panely. U komerčních pojišťovacích sítí zahrnuje tento proces dva kroky, 1) pověření a 2) uzavírání smluv. Prvním krokem je, aby poskytovatel podal žádost o účast na zdravotním plánu pomocí procesu žádosti o pověření. Pojištění credentialing aplikace procesů se liší od dokončení unikátní credentialing aplikace, použití CAQH, nebo přijetí státu standardizované credentialing aplikace. Když zdravotní plán obdrží žádost o pověření, provedou důkladné ověření pověření poskytovatele, aby se ujistil, že splňuje jejich požadavky na pověření. Po dokončení ověření všech pověření (ověření primárního zdroje) jde jejich soubor pověření ke schválení Výboru pro pověření. Očekávejte, že tento proces bude trvat až 90 dní. Po schválení pověřovacím Výborem začíná druhá fáze procesu; uzavírání smluv.
Smluvní fáze zápisu je, když poskytovatel schválil Credentialing a je rozšířen smlouvu o účasti. Většina komerčních pojišťovacích sítí má zaměstnance věnované procesu uzavírání smluv a je oddělena od kroku pověření. Ve smluvní fázi, přezkum jazyka zúčastněného zprostředkovatele smlouvy, sazby náhrad a všechny podrobnosti a povinnosti účasti, pak podepsat smlouvu. Toto je fáze, kdy začnete vyjednávat o sazbách, pokud standardní sazby úhrady nesplňují vaše očekávání. Jakmile je vaše smlouva podepsána a vrácena do sítě, dostanete datum účinnosti a číslo poskytovatele, abyste mohli začít účtovat plán a dostávat náhradu „v síti“ za své nároky. Očekávejte, že sítě budou trvat 30-45 dní pro tento proces (po dokončení pověření).
registrace poskytovatele v programech Medicare, Medicaid, Tricare a dalších vládních zdravotních programech je trochu jiná. Tyto programy mají standardní formuláře, které musí být vyplněny a zaslány příslušnému zprostředkovateli, který zpracovává všechny administrativní funkce programu ve vaší jurisdikci. Medicare zkontroluje vaši žádost podle přísných standardů zápisu. Rozsáhlé informace o zápisu najdete na webu CMS týkající se procesu registrace Medicare. Některé klíčové položky k zapamatování při podání žádosti o Medicare:
- musíte mít primární místo služby v provozu (nebo v závěrečné fázi příprav)
- Budete potřebovat bankovní informace pro nastavení EFT platby za vaše Medicare úhrady
- musíte poskytnout osobní údaje každého jednotlivce, má vlastnický podíl ve své praxi
- doklady se liší podle typu poskytovatele zápis
- Občanství doklady jsou potřebné pro poskytovatele narodil mimo USA
- ECFMG certifikát je vyžadován pro poskytovatele vyučil právě mimo USA
- podepište své přihlášky správně v každém místě podpisu
proces registrace Medicare je velmi podrobný. Vždy je moudré mít někoho, kdo má zkušenosti s registrací Medicare, před odesláním zkontroluje vaši žádost.
bez ohledu na to, kdo zpracovává Vaše žádosti o pověření pojištěním, je hlavní věcí, kterou je třeba zvážit, nečekejte. Tento proces může být zdlouhavý a nebudete dostávat „in-Network“ náhrady, dokud vaše smlouva je v platnosti. Medicare, je trochu jiný v tom, že můžete účtovat 30 dní před datem, kdy obdrží vaši žádost(vaše „datum účinnosti“). Takže pokud Medicare trvá 60 dny na dokončení vaší žádosti, můžete účet zpět do data účinnosti; komerční dopravci však tento typ zpětné fakturace nepovolují.
o nCred
nCred je předním národním poskytovatelem pojišťovacích úvěrových služeb. Naší specialitou je spolupráce s ambulancemi na řízení procesu registrace poskytovatele plátce poskytnutím kompletního externího řešení. Naše zajišťovaných poskytovatelem služby zápisu zahrnuje udržování poskytovatele credentialing soubory, zachování poskytovatele 
CAQH profily, správu vypršení platnosti dokumentů, plnou podporu pro všechny payor credentialing ohledu na to, a přístup k nCred Portálu. společnost nCred pomohla tisícům poskytovatelů zdravotní péče v celé zemi včas dokončit proces pověření s plátci. Zjistěte více o nás a co naši klienti říkají o našich službách. Zavolejte nám ještě dnes na (423) 443-4525 a zjistěte, jak mohou naše služby prospět vaší organizaci, nebo požádejte o návrh na vaše potřeby pověření.