VascularisationEdit
Prokrvení pokožky hlavy a čelo je dodáváno z nadočnicový, supratrochlear, povrchní temporální, postauricular a occiptal plavidel. Všechny tyto nádoby jsou lemovány svisle a umožňují bezpečný a účinný přenos čelní chlopně na více jednotlivých cévních pediklech. Pedikl je anatomická část, která se podobá stonku klapky. Perfúze paramediánské čelní klapky pochází ze tří zdrojů: náhodně, přes přední sval a přes supratrochlear tepnu. Protože čelo klapka je axiální klapka s pedicle obsahující jeho dominantní nádoba, stopky může být bezpečně snížil na 1 až 1,2 cm.
Klapka designEdit
Čtyři typy klapka design jsou historicky popsány v literatuře: střední čelo klopou, šikmé čelo klapka, srp klapka a vertikální paramedian čelo klapka. Nicméně, vertikální paramedian čelo klapka založené na ipsilaterální nebo kontralaterální supratrochlear plavidel se stala normou, protože má nízký bod obratu, takže je snadné dostat se na závady bez použití vlasy-ložiska pokožky. Také primární uzavření proximálního čela je možné v důsledku úzkého pediklu.
laterální nosní defekty jsou obvykle uzavřeny ipsilaterální paramedickou chlopní čela. Centrální nosní defekty lze rekonstruovat buď pomocí pravé nebo levé čelní chlopně. Ipsilaterální pedicle je blíže k defektu, než kontralaterální pediklu, proto se klapka může být kratší při používání ipsilaterální straně. Někteří odborníci naznačují, že kontralaterální klapka se snadněji otáčí, ale tento rozdíl je minimální. Jediným problémem kontralaterální chlopně je potřebná další délka, nikoli obtížnost techniky.
většina čel je nejméně 5 cm dlouhá, měřeno od obočí k vlasové linii. To je obvykle dost zabrousit celý nos pomocí vertikální paramedian čelo klapka design. Ještě pořád, tam jsou některé krátké čela. Čelo se nazývá krátké, pokud je kratší než 4, 5 cm. Při použití klapky na čele na krátkém čele existuje několik způsobů, jak získat potřebnou délku. Za prvé, bod obratu chlopně může být posunut dolů, takže základna chlopně je blíže k nosnímu defektu a kratší chlopeň může být použita k dosažení nosního defektu. Za druhé, distální konec chlopně může být umístěn do vlasové linie. Rekonstruovaný nos bude mít na sobě nějaké vlasy, ale může být oškubán, depilován nebo laserován.
principy estetické regionální jednotky repairEdit
estetické oblasti se používají k popisu normálních rysů obličeje. Tyto oblasti (čelo ,tváře, oční víčka, rty, nos a brada) jsou definovány kvalitou kůže, obrysem ohraničení a trojrozměrným obrysem. Nos má devět estetických podjednotek, které jsou nejdůležitější pro rekonstrukci nosu. Tyto podjednotky jsou: špička, hřbet, alae, boční stěny, columella a měkké trojúhelníky. Pro optimální estetický výsledek by měly být jizvy umístěny mezi nosními podjednotkami. Pokud zvětšení vady zlepší estetický výsledek, lze normální tkáň v podjednotce bezpečně odstranit.
pro rekonstrukci jakéhokoli nosního defektu by měla být jako vodítko použita kontralaterální strana. Šablony defektu by měly být vytvořeny na základě zdravé kontralaterální strany. To je důležité pro definování dimenze, obrysu a polohy orientačního bodu. Pokud chybí více než 50% konvexní nosní podjednotky (tip, Ala nasi), je resurfacing celé nosní podjednotky lepší než pouze resurfacing defektu. V ideálním případě se rekonstrukce nosu provádí na stabilní plošině. Podpora a tvarování měkkými tkáněmi by mělo být provedeno před dělením pediklu. Pro vytvoření dostatečné podpory a dobrého tvaru by měly být použity štěpy chrupavky Concha, septum nebo žebra.
někdy může být nutná druhá Oprava; příčiny jsou recidiva rakoviny, nová rakovina nebo nové trauma. Druhá chlopeň může být odebrána z kontralaterálního čela po předchozí vertikální chlopni. Pokud byla během první operace použita šikmá nebo šikmá klapka, druhá oprava se stává obtížnější. Na jedné straně je pedikl zničen a na druhé straně je čelo zjizveno. To je další důvod pro použití jednostranné paramedické konstrukce čelních klapek.
Dárce stránky closingEdit
dárce vady po použití paramedian čelo klapka je omezena na střední-boční čelo. Vada je co nejvíce uzavřena pomocí jizvy ve tvaru písmene T. Sousední tkáně jsou taženy svisle a vodorovně. Často dochází k přetrvávající vadě v závislosti na velikosti klapky. Případná výsledná vada je vysoká v čele a nechá se léčit sekundárním záměrem. Může dojít k malformaci obočí, ale obvykle se jí zabrání, pokud se tato metoda používá správně.