Přehled enterální výživy + úvahy o výběru vzorce

následuje výňatek z původní případové studie Dietitians On Demand.

co je enterální výživa?

Enterální výživu nebo krmení sondou, je tekutý jídlo složené ze sacharidů, tuků, bílkovin, stopových prvků, a tekutiny, která vstupuje do lidského těla přes hadičku v nose, ústech, žaludku nebo tenkého střeva.1

obecně platí, krmení trubky do těla nosem nebo ústy, jsou považovány za pro krátkodobé použití (ne více než čtyři až šest týdnů), zatímco gastrostomie, jejunostomie, a G-J trubky jsou používány pro dlouhodobé použití.2V nastavení dlouhodobé péče, PEG trubky jsou jedním z nejběžnějších typů krmení trubice nalezené, a krmení může obvykle začít čtyři hodiny po umístění trubice.3

Existuje mnoho různých podmínek, které mohou vést k resident vyžadují krmení trubice. Podle Enterální Výživa Praxe Pokyny, které zveřejnila Americká Společnost pro Parenterální a Enterální Výživu (ASPEN), „hlavní indikace pro CS je funkční GASTROINTESTINÁLNÍ trakt s dostatečnou délku a absorpční schopnost a neschopnost, aby se živiny prostřednictvím orální cestou, a to buď zcela nebo zčásti.“4

výběr vzorce

enterální vzorce se liší v obsahu kalorií od 1,0-2,0 kcal / ml. Vzorce se skládají z různých zdrojů sacharidů, bílkovin, tuků a mikroživin.4

Sacharidy

většina energie v enterální formule obecně pochází ze sacharidů, s normou/polymerní formule poskytuje 30-60% energie ze sacharidů. Sacharidy mohou přijít ve formě sacharózy, fruktózy, pevných látek z kukuřičného sirupu nebo cukerných alkoholů. Sacharidy v enterálních vzorcích poskytují 4 kcal / gm.

Protein

standardní / polymerní enterální vzorce poskytují 10-25% energie ze zdrojů bílkovin, včetně mléčných bílkovin, syrovátkových bílkovin, kaseinu, kaseinátů nebo sójových bílkovin. Protein v enterálních vzorcích poskytuje 4 kcal / gm.

tuky

standardní / polymerní enterální vzorce poskytují 10-45% energie z tukových zdrojů, včetně řepkového oleje, kukuřičného oleje, sójového lecitinu, světlicového oleje a/nebo triglyceridů se středním řetězcem. Tuky v enterálních vzorcích poskytují 9 kcal / gm.

stopových prvků

Enterální formule bude splňovat 100% dospělé Dietní Referenční Příjem (DRIs) v objemu určeného na nutričním označení, které je obecně o 1000-1500 mL formule.

speciální enterální výživové vzorce

existují také speciální enterální vzorce, které splňují specifické nutriční potřeby. Některé příklady jsou uvedeny níže.

• Semi-elementární formule: částečně hydrolyzovaný; používá se pro osoby s dysfunkcí v GI traktu, brání standardní enterální formule, které mají být stravitelné nebo tolerováno.
• Elementární formule: plně hydrolyzovaný; používá se pouze pro jednotlivce, kteří nemohou tolerovat semi-elementární formule
• Onemocnění specifické enterální formule: speciální vzorce jsou k dispozici pro zdravotní podmínky, včetně diabetu, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), akutní syndrom respirační tísně (ARDS), hojení ran, chronické onemocnění ledvin (na a z dialýzy), selhání jater, a narušený imunitní systém. Tyto produkty mají různé rozdíly v obsahu makronutrientů a mikronutrientů na základě specifických chorobných stavů(např.

Výběr Enterální Výživa Vzorec,

Výběr enterální výživa vzorec by měl být založen na posouzení výživy a potřebám, fyzické posouzení, GI funkce úvahy, celkový zdravotní stav, včetně anamnézy a metabolické abnormality, a cíle/výsledky pacienta.5

pokud je to možné, měl by být vybrán standardní enterální vzorec. Speciální vzorce jsou často dražší, nemusí být kryty pojištěním a nemusí mít dostatečné vědecké důkazy na podporu použití.

to jsou jen některé z důvodů pro krmení sondou, jiní zahrnují trubice přístup, navigaci pojištění a sledování tolerance k enterální výživy režimu. Uchopte celou případovou studii, abyste se ujistili, že vám nic neunikne!

Dietitians Na Vyžádání je na celostátní úrovni personální a nábor společnost pro registrované dietitians, která se specializuje na krátkodobé, dočasné a trvalé-pronájem pozic u akutní péče, dlouhodobé péče a stravovací služby pozic. Věnujeme se dietologům a pomáháme jim zlepšit jejich praxi a vyniknout na pracovišti. Podívejte se na naše pracovní příležitosti, požádat o pokrytí, nebo navštivte náš obchod ještě dnes!

1. enterální výživa a vybavení. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Přístup K 27. Srpnu 2019.

2. Nestlé Zdraví. Medicare část B: obecné pokyny pro pokrytí enterální výživy. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Přístup K 30. Srpnu 2019.

3. Abbott Nutrition. PATHWAY náhrada podpora pacienta pojištění. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Přístup 3. Září 2019.

4. Akademie výživy a dietetiky. Příručka Pro Péči O Výživu. Enterální výživa: enterální vzorec. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Přístup K 28. Srpnu 2019.

5. Bankhead R, et al. Doporučení Pro Enterální Výživu. V: Žurnál parenterální a enterální výživy. USA. Americká společnost pro parenterální a enterální výživu; 2009: 122-167.