DISKUSE
NS, také známý jako névus na névus, flekatý névus, spot na místě, nebo skvrnité lentiginousnevus, je clinicopathologic subjekt vyznačuje světle hnědé-k-brownbackground macule skvrnitá s různou čísla menší, tmavší macules orpapules.1-6 NS léze se vyskytují poměrně stejně u mužů a žen av různých rasách; mohou být přítomny při narození nebo mají svůj nástup v dětství nebo dokonce po dosažení věku 20 let.3-4, 6
klinicky se NS obvykle skládá z jediné ne chlupaté léze se střední velikostí 4,3 cm (±3,5 cm).4,6 špinění v lézi je vícečasto makulární než papulární, velikosti 1-3 mm, a rozvíjet se během období měsícůroky.2,6 NS lze rozdělit na makulární a papulární varianty a dále na tři různé velikostní skupiny: malé (<1,5 cm); střední (1,5-19,9 cm); a obří (>20 cm).2-4, 6 Méně časté segmentové / zosteriformní NS byl také popsán.2-4, 6 lézí můženajít kdekoli na těle, ale zahrnují zejména kmen aextrémnosti.2-4,6 Na histologii, pozadí, pigmentované léze NS usuallycorresponds k lentigo simplex nebo café au lait macule, zatímco darkspeckles show rysy různých nevi: junkční, sloučenina, intradermální,dysplastický, Spitz, modrá, neurotized névus, nebo inkoust místě lentigo.2-4, 6
po dlouhou dobu byl NS považován za neškodnou pigmentovanou lézi. Nicméně v roce 1957Perkinson hlásil melanom, který se poprvé objevil na NS.2,4,6,7 od té doby bylo zveřejněno méně než 40 případů melanomového vývoje v této entitě, někdy s fatálním výskytem.1-10 Přezkoumání publikované literatury, ve většině případů ofmalignant transformace byly nalezeny v Kavkazské nebo černá pacientů, více frequentlyon kufru (64%) než končetiny (36%), s žena-muž poměru 56:44 a amean věku 49 let.1,2,6 melanom na NS byl obvykle jeden novotvar, ale mnohočetné melanomy byly pozorovány v rámci stejného NS ve třech předchozích případech.5,6,8 nejvíce nalezený melanom bylpovrchní šíření melanomu (68%), následovaný nodulárním (16%) a melanomem in situ (16%)2,6. V 60% případů se melanom vyvinul na malém nebo středním NS, 24% na ZOSTERIFORMNÍM NS a 16% na obřím NS.2,6 v 52% případů byl NS přítomen při narození; v 33% to bylozískané během dětství; a ve 14% se objevilo později.8
přesné riziko maligní degenerace v NS zůstává unknown1,4, ale to je si myslel, že se liší od 0.13%-0.2%2,6. Zdá se, že zvýšené riziko existuje, když je NS vrozený nebozískané v dětství, makulárního typu a větší než 4 cm (zejména obří azosteriformní varianty).2,4,6,8 jednou melanomse vyvíjí, má podobnou prognózu a řízení ve srovnání s ostatnímimelanomy.6
pro NS neexistuje standardizovaný přístup k řízení. Celkově pacienti by měli beadvised provádět samovyšetření sledovat jakékoli změny v jejich névy andhave strukturované dlouhodobé follow-up s pomocí sekvenční digitaldermatoscopy a, pokud je k dispozici, odrazivost konfokální mikroskopie.1,4,5,6,9,10 tato strategie, spolu s posudné použití biopsie pro podezřelé oblasti, zdá se, že pomáhá při včasné detekci melanomu.1,5,10 profylaktická NS excize bez patologického potvrzení dysplazie nebo malignitynení podporována dostupnou literaturou.1,2 V nastavenídysplazie nebo maligního melanomu, kompletní NS excize je přiměřená, velikostpřizpůsobení, aby se odstranilo „vadné pozadí“ a hledalo se jakékolivmultifokální melanomy.1,2
NS je entita, která vyžaduje další studium, aby objasnila své biologické chování a umožnila budoucí vývoj standardizovaných pokynů pro řízení. Podle našeho nejlepšího vědomí, Toto je čtvrtá zpráva v literatuře synchronosmelanomů vznikajících v NS.