Forreste korsbånd

Skaderediger

MR af forreste korsbånd tåre

Hovedartikel: forreste korsbåndskade

en ACL-tåre er en af de mest almindelige knæskader, hvor over 100.000 tårer forekommer årligt i USA. De fleste ACL-tårer er et resultat af en ikke-kontaktmekanisme, såsom en pludselig ændring i en retning, der får knæet til at rotere indad. Når knæet roterer indad, placeres yderligere belastning på ACL, da lårbenet og skinnebenet, som er de to knogler, der artikulerer sammen og danner knæleddet, bevæger sig i modsatte retninger, hvilket får ACL til at rive. De fleste atleter vil kræve rekonstruktiv kirurgi på ACL, hvor den revne eller brudte ACL fjernes fuldstændigt og erstattes med et stykke sene eller ligamentvæv fra patienten (autograft) eller fra en donor (allograft). Konservativ behandling har dårlige resultater i ACL-skade, da ACL ikke er i stand til at danne en fibrøs blodprop, da den modtager de fleste af sine næringsstoffer fra synovialvæsken, der vasker de reparative celler væk, hvilket gør det vanskeligt for nyt fibrøst væv at danne. De to mest almindelige kilder til væv er det patellære ledbånd og hamstrings senen. Det patellære ledbånd bruges ofte, da knoglepropper i hver ende af transplantatet ekstraheres, hvilket hjælper med at integrere transplantatet i knogletunnellerne under rekonstruktion. Operationen er artroskopisk, hvilket betyder, at et lille kamera indsættes gennem et lille kirurgisk snit. Kameraet sender video til en stor skærm, så kirurgen kan se skader på ledbåndene. I tilfælde af autograft vil kirurgen lave et større snit for at få det nødvendige væv. I tilfælde af en allograft, hvor materiale doneres, er dette ikke nødvendigt, da der ikke tages noget væv direkte fra patientens egen krop. Kirurgen vil bore et hul, der danner tibial knogletunnel og femoral knogletunnel, hvilket gør det muligt at lede patientens nye ACL-transplantat igennem. Når transplantatet er trukket gennem knogletunnellerne, placeres to skruer i tibial-og lårbenstunnelen. Gendannelsestiden varierer mellem et og to år eller længere, afhængigt af om patienten valgte en autograft eller allograft. En uge eller deromkring efter forekomsten af skaden bliver atleten normalt bedraget af det faktum, at han/hun går normalt og ikke føler meget smerte. Dette er farligt, da nogle atleter begynder at genoptage nogle af deres aktiviteter, såsom jogging, som med en forkert bevægelse eller vridning kan skade knoglerne, da transplantatet ikke er helt integreret i knogletunnellerne. Det er vigtigt for den skadede atlet at forstå betydningen af hvert trin i en ACL-skade for at undgå komplikationer og sikre en ordentlig bedring.

ikke-operativ behandling af ACLEdit

ACL-rekonstruktion er den mest almindelige behandling for en ACL-tåre, men det er ikke den eneste behandling, der er tilgængelig for enkeltpersoner. Nogle personer kan finde det mere fordelagtigt at gennemføre et ikke-operativt rehabiliteringsprogram. Både personer, der vil fortsætte med fysisk aktivitet, der involverer skæring og drejning, og personer, der ikke længere deltager i disse specifikke aktiviteter, er kandidater til den ikke-operative rute. En undersøgelse blev afsluttet, der sammenlignede operative og ikke-operative tilgange til ACL-tårer, og der var få forskelle bemærket af både kirurgiske og ikke-kirurgiske grupper. Der var dog ingen signifikante forskelle med hensyn til knæfunktion eller muskelstyrke rapporteret af patienten.

de vigtigste mål, der skal opnås under rehabilitering af en ACL-tåre, er at genvinde tilstrækkelig funktionel stabilitet, maksimere fuld muskelstyrke og mindske risikoen for genskade. Der er typisk tre faser involveret i ikke-operativ behandling. Disse faser inkluderer den akutte fase, den neuromuskulære Træningsfase og tilbagevenden til Sportsfasen. I den akutte fase fokuserer rehab på de akutte symptomer, der opstår lige efter skaden og forårsager en svækkelse. Brug af terapeutiske øvelser og passende terapeutiske modaliteter er afgørende i denne fase for at hjælpe med at reparere forringelserne fra skaden. Den neuromuskulære Træningsfase bruges til at fokusere på, at patienten genvinder fuld styrke i både underekstremiteten og kernemusklerne. Denne fase begynder, når patienten genvinder hele bevægelsesområdet, ingen effusion og tilstrækkelig styrke i underekstremiteterne. I denne fase vil patienten gennemføre avanceret balance, proprioception, kardiovaskulær konditionering og neuromuskulære indgreb. Den sidste fase er tilbagevenden til Sportsfasen, og i denne fase vil patienten fokusere på sportsspecifikke aktiviteter og smidighed. En funktionel præstationsbøjle foreslås brugt i fasen for at hjælpe med stabilitet under drejnings-og skæreaktiviteter.

operativ behandling af ACLEdit

anterior korsbåndskirurgi er en kompleks operation, der kræver ekspertise inden for ortopædisk og sportsmedicin. Mange faktorer bør overvejes, når man diskuterer kirurgi, herunder atletens konkurrenceniveau, alder, tidligere knæskade, andre skader, benjustering og valg af transplantat. Der er typisk fire grafttyper at vælge imellem, knogle-patella senen-knogletransplantat, semitendinosus og gracilis sener (firdoblet hamstring sen), kvadriceps seneog en allograft. Selvom der har været omfattende undersøgelser af, hvilke transplantater der er bedst, kirurgen vælger typisk den type transplantat, han eller hun er mest komfortabel med. Hvis rehabiliteret korrekt, skal genopbygningen vare. Faktisk viser undersøgelser, at 92,9% af patienterne er tilfredse med transplantatvalg.

Prehabilitering er blevet en integreret del af ACL-genopbygningsprocessen. Det betyder, at patienten vil gøre øvelser før at få operation for at opretholde faktorer som vifte af bevægelse og styrke. Forskning viser, at baseret på en enkeltben hop test og selvrapporteret vurdering, prehab forbedret funktion; disse effekter opretholdt 12 uger postoperativt.

postkirurgisk rehabilitering er afgørende for genopretningen fra genopbygningen. Dette vil typisk tage en patient 6 til 12 måneder at vende tilbage til livet, som det var før skaden. Rehab vil blive opdelt i 5 faser, som inkluderer; beskyttelse af transplantatet, forbedring af bevægelsesområdet, mindske hævelse og genvinde muskelkontrol. Hver fase vil have forskellige øvelser baseret på patientens behov. For eksempel, mens ligamentet heler, skal patienten ikke være fuldt vægtbærende, men bør styrke firhjulede og hamstrings ved at udføre firhjulede sæt og vægtskiftende øvelser. Fase 2 ville kræve fuldt vægtbærende og korrigerende gangmønstre, så øvelser som kerneforstærkning og balanceøvelser ville være passende. Fase 3, vil patienten begynde at løbe, men kan gøre akvatiske træningsprogrammer for at hjælpe med at reducere ledspændinger og kardiorespiratorisk udholdenhed. Fase 4 omfatter multiplanar bevægelser, så forbedre kører program og begynder agility og plyometric øvelser. Endelig er Fase 5, der fokuserer på sportsspecifikke eller livsspecifikke ting afhængigt af patienten.

en 2010 Los Angeles Times gennemgang af to medicinske undersøgelser diskuterede, om ACL-rekonstruktion var tilrådeligt. En undersøgelse viste, at børn under 14 år, der havde ACL-rekonstruktion, klarede sig bedre efter tidlig operation end dem, der gennemgik en forsinket operation. Men for voksne 18 Til 35, patienter, der gennemgik en tidlig operation efterfulgt af rehabilitering, klarede sig ikke bedre end dem, der havde rehabiliterende terapi og en senere operation.

den første rapport fokuserede på børn og tidspunktet for en ACL-rekonstruktion. ACL-skader hos børn er en udfordring, fordi børn har åbne vækstplader i bunden af lårbenet eller lårbenet og på toppen af skinnebenet eller skinnebenet. En ACL-rekonstruktion vil typisk krydse vækstpladerne og udgøre en teoretisk risiko for skade på vækstpladen, stunting benvækst eller få benet til at vokse i en usædvanlig vinkel.

den anden undersøgelse noteret i LA Times stykke fokuseret på voksne. Det fandt ingen signifikant statistisk forskel i ydeevne og smerteresultater for patienter, der modtager tidlig ACL-rekonstruktion vs. dem, der modtager fysioterapi med mulighed for senere operation. Dette antyder, at mange patienter uden ustabilitet, buckling eller vige efter et rehabiliteringsforløb kan styres ikke-operativt. Undersøgelsen peger imidlertid på behovet for mere omfattende forskning, var begrænset til resultater efter to år og involverede ikke patienter, der var seriøse atleter. Patienter, der er involveret i sportsgrene, der kræver betydelig skæring, drejning, vridning eller hurtig acceleration eller deceleration er muligvis ikke i stand til at deltage i disse aktiviteter uden ACL-rekonstruktion. Den randomiserede kontrolundersøgelse blev oprindeligt offentliggjort i Ny England Journal of Medicine.

ACL-skader hos kvinderrediger

risikoforskelle mellem mænd og kvinder kan tilskrives en kombination af flere faktorer, herunder anatomiske, hormonelle, genetiske, positionelle, neuromuskulære og miljømæssige faktorer. Størrelsen på det forreste korsbånd er ofte den mest hørte om forskel. Undersøgelser ser på længden, tværsnitsarealet og volumenet af ACL ‘ er. Forskere bruger kadavere og in vivo til at studere disse faktorer, og de fleste undersøgelser bekræfter, at kvinder har mindre forreste korsbånd. Andre faktorer, der kan bidrage til højere risici for ACL-tårer hos kvinder, inkluderer patientvægt og højde, størrelsen og dybden af det interkondylære hak, diameteren af ACL, størrelsen af tibialhældningen, volumenet af tibialspinnerne, konveksiteten af de laterale tibiofemorale ledflader og konkaviteten af det mediale tibiale plateau. Mens anatomiske faktorer er mest omtalte, kan ydre faktorer, herunder dynamiske bevægelsesmønstre, være den vigtigste risikofaktor, når det kommer til ACL-skade. Miljøfaktorer spiller også en stor rolle. Ekstrinsiske faktorer styres af individet. Disse kan være styrke, konditionering, sko og motivation.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.