Hvad er perianal fistel?
Perianal fistel, også kendt som anal furunkulose, er en alvorlig medicinsk tilstand, der oftest rammer tyske hyrdehunde, men kan også forekomme hos andre racerene eller blandede racerhunde. Perianal henviser til det område, der umiddelbart omgiver anus eller afslutning af fordøjelseskanalen. En fistel er en unormal forbindelse eller tunnel, der dannes mellem to væv, organer eller kar, der normalt ikke forbinder. Hos berørte hunde er tilstanden normalt forbundet med en infektion i det perianale område, og der er normalt en eller flere dræningskanaler til stede.
Hvad er de kliniske tegn på anal furunkulose?
i de tidlige udviklingsstadier kan der være få kliniske tegn, og tilstanden kan gå ubemærket. Nogle tilfælde opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller når hunden bliver badet eller plejet.
“i de tidlige udviklingsstadier kan der være få kliniske tegn, og tilstanden kan gå ubemærket.”
efterhånden som sygdommen skrider frem, vil den berørte hund normalt stamme under afføring, og der vil være blod i fæces. Nedsat appetit (anoreksi) er almindelig hos hunde med perianale fistler. Normalt vil hunden slikke overdrevent ved halen og rektale områder. Nogle hunde vil være tilbageholdende med at sidde, nogle venter måske ikke med halen normalt, og nogle kan blive aggressive, hvis halen eller bagkvarteret berøres. Adfærdsændringer er almindelige. Nogle hunde vil blive trukket tilbage eller handle deprimeret, og andre kan virke ophidsede eller endda aggressive. Hvis din hund viser nogen af disse tegn, skal du kontakte din dyrlæge.
hvilke væv påvirkes af perianale fistler?
perianale fistler er kendetegnet ved kronisk, purulent (pusproducerende), ildelugtende, ulcererende, sinuskanaler (tunneler) i analområdet og den omgivende hud. Betingelsen kunne sammenlignes med en carbuncle – en mange ledes byld. Derfor foretrækker nogle dyrlæger brugen af udtrykket furunkulose – en hudtilstand præget af udviklingen af tilbagevendende koger.
Hvad forårsager perianale fistler at danne?
årsagen er ikke fuldt ud forstået, selvom impaktion eller infektion af analsække (analkirtler) og tilstødende bihuler og krypter er blevet foreslået. Dårlig luftcirkulation omkring analområdet er længe blevet foreslået som en vigtig medvirkende faktor.
“nyere undersøgelser viser, at tilstanden er mere sandsynligt forårsaget af en autoimmun sygdom.”
nyere undersøgelser viser, at tilstanden er mere sandsynligt forårsaget af en autoimmun sygdom. Der synes også at være en genetisk komponent til tilstanden, da nogle familier af tyske hyrdehunde synes særligt tilbøjelige. 80% af tilfældene forekommer hos tyske hyrder.
er der nogen køn eller alder disposition?
Ja. Perianale fistler er mere almindelige hos intakte hanner og forekommer primært hos middelaldrende hunde.
Hvordan behandles tilstanden?
kirurgisk behandling af perianale fistler var tidligere den valgte behandling. Imidlertid er medicinsk behandling med immunmodulerende lægemidler nu den foretrukne terapi. Forbedring kan ofte ses hurtigt; det kan dog tage flere måneders behandling at få sygdommen under kontrol. Medicinsk ledelse er opdelt i en induktionsfase og en vedligeholdelsesfase ved hjælp af lægemidler som tacrolimus (mærkenavn Protopic karrus), en topisk medicin og cyclosporin (mærkenavn Atopica karrus), en oral medicin. Antimikrobielle stoffer ordineres også ofte til behandling af sekundære bakterieinfektioner. En hypoallergen fødevareforsøg kan anbefales, da mange tilfælde har været forbundet med en underliggende allergi. Øget ventilation af det perianale område ved at klippe området, især hos langbelagte hunde, kombineret med omhyggelig systematisk badning og rengøring er en nyttig palliativ foranstaltning.
i alvorlige tilfælde kan operation for at debride eller fjerne så meget inficeret væv som muligt med eller uden samtidig kryoterapi (eller frysning) være gavnlig. Dette vil reducere mængden af infektion og kan stimulere forbedret heling. Kirurgi har en høj risiko for potentielle komplikationer og bruges kun i tilfælde, hvor medicinsk behandling mislykkes.
er behandling helbredende?
mange tilfælde vil løse efter langvarig behandling. Uanset om medicinsk eller kirurgisk behandling forfølges, er disse tilfælde ofte frustrerende for kæledyrsejere og ubehagelige for kæledyret.
op til 20% af tilfældene reagerer ikke og kræver intermitterende behandling for livet. I disse tilfælde er behandling, selvom den ikke er helbredende, bestemt palliativ og reducerer den smerte og ubehag, som hunden oplever.