diskussion
NS, også kendt som nevus on nevus, spotty nevus, spot on spot eller speckled lentiginousnevus, er en klinisk patologisk enhed, der er kendetegnet ved en lysbrun til brunbaggrundsmakule plettet med varierende antal mindre, mørkere Makuler eller kapsler.1-6 NS læsioner forekommer ret ens hos mænd og kvinder oginden for forskellige løb; de kan være til stede ved fødslen eller have sin begyndelse i barndommen eller endda efter 20 år.3-4, 6
klinisk består NS generelt af en enkelt ikke-Behåret læsion med en mellemstørrelse på4, 3 cm (3, 5 cm).4,6 Spotting inden for læsionen er mereofte makulær end papulær, størrelse 1-3 mm, og udvikle sig i løbet af en periode på måneder toyears.2,6 NS kan opdeles i makulære og papulære varianter og videre i tre forskellige størrelsesgrupper: lille (<1,5 cm); medium (1,5-19,9 cm); og kæmpe (>20 cm).2-4, 6 mindre hyppige segmental / posteriform NS er også blevet beskrevet.2-4, 6 læsioner kanfindes overalt på kroppen, men involverer især bagagerummet ogekstremiteter.2-4, 6 på histologi, baggrundspigmenteret læsion af NS normaltsvarer til en lentigo simpleks eller en cafecorus au lait macule, mens darkspeckles viser træk ved en række nevi: junctional, compound, intradermal,dysplastisk, spids, blå, neurotiseret nevus eller blækplet lentigo.2-4, 6
i lang tid blev NS antaget at være en harmløs Pigmenteret læsion. Men i 1957perkinson rapporterede et melanom, der optrådte på NS for første gang.2,4,6,7 siden da er mindre end 40 tilfælde af melanomudvikling inden for denne enhed blevet offentliggjort, nogle gange med en dødelig udgang.1-10 gennemgang af den offentliggjorte litteratur, de fleste tilfælde afmalign transformation blev fundet hos kaukasiske eller sorte patienter, hyppigerepå bagagerummet (64%) end lemmerne (36%) med et kvindelig-mand-forhold på 56:44 og amean alder på 49 år.1,2,6 melanom på NS var normalt en neoplasma, men flere melanomerblev observeret inden for samme NS i tre tidligere tilfælde.5,6,8 det mest fundne melanom varoverfladisk spredende melanom (68%) efterfulgt af nodulært(16%) og In situ melanom (16%)2,6. I 60% af tilfældene udviklede melanom sig på små ellermellemstore NS, 24% på steriform NS og 16% på giant NS.2,6 i 52% af tilfældene var NS til stede ved fødslen; i 33% blev det erhvervet i barndommen; og i 14% viste det sig senere.8
den nøjagtige risiko for malign degeneration inden for NS forbliver ukendt1,4, men det antages at variere fra 0,13% -0,2% 2,6. En øget risiko synes at eksistere, når NS er medfødt ellererhvervet i barndommen, af makulær type og større end 4 cm (især gigantiske ogsteriforme varianter).2,4,6,8 når en melanomudvikler sig, har den en lignende prognose og styring sammenlignet med andremelanomer.6
der er ingen standardiseret ledelsesmetode for NS. Samlet set bør patienter rådes til at udføre selvundersøgelse for at overvåge for ændringer i deres nevi og have en struktureret langsigtet opfølgning ved hjælp af sekventiel digitaldermatoskopi og, hvis tilgængelig, reflektionskonfokal mikroskopi.1,4,5,6,9,10 denne strategi kombineret med dømmende brug af biopsi til mistænkelige områder synes at hjælpe med den tidlige påvisning af melanom.1,5,10 profylaktisk NS udskæring uden patologisk bekræftelse af dysplasi eller malignitetunderstøttes ikke af den tilgængelige litteratur.1,2 i indstillingen afdysplasi eller malignt melanom, fuldstændig NS udskæring er rimelig, størrelsetilladelse for at eliminere den “defekte baggrund” og at søge efter nogenmultifokale melanomer.1,2
NS er en enhed, der kræver yderligere undersøgelse for at afklare dens biologiskeadfærd og tillade fremtidig udvikling af standardiserede ledelsesretningslinjer. Til det bedste af vores viden er dette den fjerde rapport i litteraturen om synkron-melanomer, der opstår inden for NS.