Vaskulariseringredit
vaskularisering af hovedbunden og panden leveres af de supraorbitale, supratrochleære, overfladiske temporale, postaurikulære og occipitale kar. Alle disse skibe er foret lodret og tillader sikker og effektiv overførsel af pandeklappen på flere individuelle vaskulære pedikler. Pedicle er den anatomiske del, der ligner klappens stamme. Perfusionen af den paramedianske pandeklap kommer fra tre kilder: tilfældigt, gennem frontalis muskel og gennem supratrochlear arterie. Da pandeklappen er en aksial klap med en pedikel, der indeholder dens dominerende kar, kan pedikelen sikkert indsnævres til 1 til 1,2 cm.
Flap designrediger
fire typer klapdesign er historisk beskrevet i litteraturen: den mediane pandeklap, skrå pandeklap, seglklap og lodret paramedian pandeklap. Imidlertid er den lodrette paramedianske pandeklap baseret på de ipsilaterale eller kontralaterale supratrochleære kar blevet standard, fordi den har et lavt vendepunkt, hvilket gør det let at nå defekten uden at bruge hårbærende hovedbund. Også primær lukning af den proksimale pande er mulig som følge af den smalle pedikel.
laterale nasale defekter lukkes normalt med en ipsilateral paramedian pandeklap. Centrale nasale defekter kan rekonstrueres ved hjælp af enten en højre – eller venstre-sidet pandeklap. Den ipsilaterale pedikel er tættere på defekten end den kontralaterale pedikel, derfor kan klappen gøres kortere, når du bruger den ipsilaterale side. Nogle eksperter antyder, at en kontralateral klap er lettere at rotere, men denne forskel er minimal. Det eneste problem med den kontralaterale klap er den ekstra længde, der er nødvendig, ikke vanskeligheden ved teknikken.
de fleste pander er mindst 5 cm lange, målt fra øjenbryn til hårgrænse. Dette er normalt nok til at dukke op igen hele næsen ved hjælp af et lodret paramedian pande flap design. Der er stadig nogle korte pander. En pande kaldes kort, når den er kortere end 4,5 cm. Når du bruger pandeklappen på en kort pande, er der flere måder at få den længde, der er nødvendig. For det første kan klapens vendepunkt flyttes ned, så klappens bund er tættere på næsedefekten, og en kortere klap kan bruges til at nå næsedefekten. For det andet kan den distale ende af klappen placeres inden i hårgrænsen. Den rekonstruerede næse vil så have noget hår på det, men det kan plukkes, depileres eller laseres.
principper for æstetisk regional enhed repareretdet
æstetiske regioner bruges til at beskrive ansigtets normale træk. Disse regioner (pande, kinder, øjenlåg, læber, næse og hage) er defineret af hudkvalitet, grænseoversigt og tredimensionel kontur. Næsen har ni æstetiske underenheder, som er vigtigst for rekonstruktion af næsen. Disse underenheder er: tip, dorsum, alae, sidevægge, columella og bløde trekanter. For et optimalt æstetisk resultat skal ar placeres mellem nasale underenheder. Hvis forstørrelse af defekten vil gøre det æstetiske resultat bedre, kan normalt væv i underenheden fjernes sikkert.
til rekonstruktion af enhver nasal defekt skal den kontralaterale side bruges som vejledning. Skabeloner af defekten skal laves ud fra den sunde kontralaterale side. Dette er vigtigt for at definere dimension, disposition og milepælsposition. Hvis mere end 50% af en konveks nasal underenhed (tip, ala nasi) mangler, er det bedre at genoprette hele nasal underenheden end kun at genoprette defekten. Ideelt set udføres nasal rekonstruktion på en stabil platform. Støtte og formning ved skulptur af blødt væv skal udføres inden pedicle-opdeling. Concha -, septum-eller ribbrusktransplantater skal bruges til at skabe tilstrækkelig støtte og en god form.
en anden reparation kan undertiden være påkrævet; årsager er gentagelse af kræft, ny kræft eller nyt traume. En anden klap kan høstes fra den kontralaterale pande efter en forudgående lodret klap. Hvis der blev brugt en skrå eller vinklet klap under den første operation, bliver den anden reparation vanskeligere. På den ene side ødelægges pedicle og på den anden side er panden arret. Dette er en anden grund til at bruge den ensidige paramedian pande flap design.
donorsted lukningredit
donordefekten efter brug af en paramedian pandeklap er begrænset til den centrale laterale pande. Defekten lukkes så meget som muligt ved hjælp af et T-formet ar. De tilstødende væv trækkes sammen lodret og vandret. Ofte er der en vedvarende defekt afhængigt af klappens størrelse. Enhver mulig resulterende defekt er høj i panden og efterlades for at heles ved sekundær intention. Øjenbryn misdannelse kan forekomme, men undgås normalt, hvis denne metode bruges korrekt.