Somatosensorisk fremkaldt potentiale (SSEP)

• Hvad er et somatosensorisk fremkaldt potentiale (SSEP)?
• hvornår anvendes SSEP?
• hvad registrerer SSEP?
• Sådan forbereder du dig på en SSEP-test
• Hvad sker der under en SSEP-test?
• bivirkninger
• faktorer, der påvirker SSEP
• hvad resultaterne af ssep kan vise
• klinisk anvendelighed af Ssep
• oversigt over SSEP

hvad er et somatosensorisk fremkaldt potentiale (ssep)?

et somatosensorisk fremkaldt potentiale (ssep) er et fremkaldt potentiale forårsaget af en fysisk stimulus (normalt en lille elektrisk puls). Elektroder placeret over bestemte områder af SSEP ‘ s kropsregistreringsresponser observeres disse derefter som en læsning på et elektroencefalogram (EEG). En SSEP kan oftest involvere stimulering af mediannerven ved håndleddet eller den bageste tibiale nerve ved ankelen. Denne undersøgelse tester derfor de sensoriske nerves vej til de sensoriske områder i hjernen, selvom stimuli er ikke-fysiologiske.

hvornår anvendes SSEP?

en læge kan anbefale dig at gå til en ssep-test, hvis du har oplevet følelsesløshed eller svaghed i dine arme eller ben, der kan skyldes problemer, der påvirker den somatosensoriske nervevej. Disse følelser er ofte meget subtile og opdages ikke let i en rutinemæssig klinisk undersøgelse.

hvad registrerer SSEP?

fra ssep er en neurolog i stand til at bestemme den tid, det tager for nervefibre at videresende en stimulus fra stimuleringspunktet (håndled eller ankel) til et detektionssted i hovedbunden, nakken eller ryggen. Ved at analysere ssep-mønsteret kan neurologen få en ide om, hvor godt disse sensoriske nerver virker. Multipel sklerose (MS) kan for eksempel beskadige myelinskeden isolerende nervefibre i hjernen og rygmarven i en proces kaldet demyelinering. Skaden betyder, at det tager længere tid, før signaler videresendes langs nerveveje, eller de kan blokeres, hvilket resulterer i ændringer i SSEP.

Sådan forbereder du dig på en ssep-test

hvis du har en pacemaker, skal du fortælle den person, der udfører testen, inden du begynder.

• at spise et normalt måltid før proceduren skal være fint.
• medbring en liste over din medicin med dig. Beroligende midler og medikamenter, der kan gøre dig døsig, bør undgås.
• kom til testen til tiden og prøv at slappe af.
• ingen yderligere forberedelse bør være nødvendig.

Hvad sker der under en SSEP-test?

selve SSEP-proceduren er sikker og ikke-invasiv. Du kan blive bedt om at fjerne dine sko og ydre overtøj for at tillade placering af elektroder.

1. nogle detektionselektroder limes på bestemte pletter på din hovedbund, nakke og ryg.
2. en lille generator bruges til at skabe små elektriske impulser, der bruges til at stimulere nerver i håndleddet eller ankelen. Mens impulserne normalt ikke er smertefulde, kan de få din tommelfinger eller tå til at ryste lidt, hvilket er normalt.
3. for at testen skal være nøjagtig, er det meget vigtigt, at du lytter nøje til den person, der udfører testen, følger deres instruktioner og prøver at slappe af, hvor det er muligt.
4. svar på den elektriske stimulering registreres gennem elektroderne ved hjælp af specialudstyr.
5. efter proceduren fjernes elektroderne, og du vil være i stand til at tage dit tøj og sko på igen.
6. medmindre andet er angivet, skal du være i stand til at gå direkte hjem efter proceduren.
7. din læge kan diskutere resultaterne af testen med dig, efter at de er blevet analyseret; ellers vil den henvisende læge.

bivirkninger

ssep-testproceduren er normalt smertefri; de elektriske impulser, der anvendes som stimulus, er meget små. Bivirkninger fra proceduren er meget sjældne, selv om der er en chance for du kan have nogle mindre hudirritation fra elektroderne. I betragtning af at du har det godt nok, skal du være i stand til at køre dig selv hjem efter proceduren.

faktorer, der påvirker Ssep

din alder, køn, højde, lemmerlængde og kropstemperatur er faktorer, der kan påvirke ssep-aflæsninger.

nogle lægemidler kan påvirke SSEP.

hvad resultaterne af SSEP kan vise

Ssep kan hjælpe med diagnosen:

• Trauma – eventuelle fysiske skader, der påvirker nerver og nerveveje i det somatosensoriske system.
• tumorer – Disse kan påvirke nerverne, der er involveret i videresendelse af signaler fra det somatosensoriske system.
• multipel sklerose (MS) – skader på nervefibre i kroppen er et fælles træk ved MS. ssep-analyse kan hjælpe med at bekræfte og lokalisere områder, der er ramt af sygdommen.
• Myoclonus – dette refererer til træk af en muskel eller muskelgruppe. Myoklonus kan udvikle sig som reaktion på en fysisk skade eller slagtilfælde, men er ofte et symptom forbundet med en anden neurologisk tilstand.
• dystoni – dette er en tilstand, der er karakteriseret ved en ufrivillig vedvarende muskelsammentrækning.
• metaboliske problemer såsom vitamin B12-mangel kan producere ændringer i en SSEP.
• en række neurologiske lidelser kan påvirke SSEP.
• arvelige neuropatier såsom Charcot-Marie Tand sygdom og Friedreich ataksi.

klinisk anvendelighed af SSEP

• SSEP-analyse kan være en nøjagtig teknik til måling af sensorisk ledning
• en Ssep-test kan informere os om tilstedeværelsen og omfanget af en bestemt sygdom eller skade, der påvirker det somatosensoriske nervesystem.
• det kan bruges til at overvåge en persons neurologiske tilstand og dermed spore sygdomsprogression.
• det er ofte billigere end andre teknikker såsom en MR
• SSEP-analyse bruges også til at overvåge en patients status under operation nær rygmarven eller i intensivafdelingen (ICU) for hjerneskade.
• det er ofte billigere end andre teknikker såsom en MR

resume af SSEP

test af det somatosensoriske fremkaldte potentiale (SSEP) involverer overvågning af reaktioner på fysisk stimulering ved håndleddet eller ankelen ved hjælp af elektroder placeret i hovedbunden, nakken eller ryggen. Det er en nyttig test, der kan opdage problemer forbundet med nerver i det somatosensoriske system. De kan hjælpe med at lokalisere områder, der er ramt af sygdomme som multipel sklerose og også overvåge ændringer i en patients neurologiske proces.

artikel venligst gennemgået af:

lektor Karl ng MB BS (Hons i) FRCP FRACP PhD CCT klinisk neurofysiologi (UK) konsulent neurolog – Sydney North neurologi og neurofysiologi (Hent henvisningsformular og kort); Conjoint lektor – Sydney Medical School, University of Sydney; og redaktionelt Advisory Board medlem af Virtual Neuro Center.

1. Valsh P, Kane N, Butler S. Den kliniske rolle af fremkaldte potentialer. J Neurol Neurosurg Psykiatri. 2005; 76 Suppl 2: ii16-22.
2. Nicholas JF, Samra SK. Sensoriske fremkaldte potentialer. Semin Anesth. 1997;16(1):14-27.
3. Nuver Mr. Fundamentals of evoked potentials and common clinical applications today. Elektroencefalogr Clin Neurophysiol. 1998;106(2):142-8.
4. somatosensoriske fremkaldte potentialer (SSEP) . Los Angeles: Cedars-Sinai Sundhedssystem; 2008 . Tilgængelig fra:
5. Ng K, Jones S. Den “forbedrede N35” somatosensoriske fremkaldte potentiale: dets foreninger og potentielle anvendelighed i den kliniske evaluering af dystoni og myoklonus. J Neurol. 2007;254(1):46-52.
6. Deuschl G, Eisen A (eds). Anbefalinger til udøvelse af klinisk neurofysiologi: retningslinjer fra International Federation of Clinical Neurophysiology. Elektroencefalogr Clin Neurophysiol Suppl. 1999;52:1-304.