Laserkoagulation

Diabetische Retinopathiebearbeiten

Die Richtlinien der American Academy of Ophthalmology empfehlen die Laserkoagulation für Menschen mit leichter bis mittelschwerer nicht proliferativer diabetischer Retinopathie (NPDR) und klinisch signifikantem Makulaödem außerhalb der Fovea; Die Behandlung mit Anti-VEGF-Medikamenten ist besser als die Laserkoagulation bei klinisch signifikantem Makulaödem in der Fovea. Für Menschen mit schwerer NPDR und ohne Makulaödem empfiehlt die AAO die Laser-Photokoagulation für die gesamte Netzhaut; bei Makulaödemen wird die Laserkoagulation empfohlen, die sich auf größere Läsionen konzentriert. Ab 2016 gibt es zwar vorläufige Hinweise darauf, dass Anti-VEGF-Medikamente für die proliferative diabetische Retinopathie nützlich sein können, aber die Laserkoagulation über die gesamte Netzhaut wird in den AAO-Empfehlungen immer noch bevorzugt, da es langfristige Follow-up-Daten für gibt Laserbehandlung, aber nicht für die medikamentöse Behandlung.

Diabetisches Makulaödem

Anti-VEGF-Medikamente sind der Laserkoagulation bei diabetischem Makulaödem möglicherweise überlegen; Einige Spezialisten verwenden die Medikamente gegenüber der Laserkoagulation.

Makuladegeneration

Die Richtlinien der American Academy of Ophthalmology empfehlen keine Laserkoagulationstherapie bei Makuladegeneration, sagten jedoch, dass sie bei Menschen mit neuen Blutgefäßen in der Aderhaut außerhalb der Fovea nützlich sein kann, die nicht auf die Behandlung mit Anti-VEGF-Medikamenten ansprechen.

Argon-, Krypton-, Farbstoff- und Diodenlaser wurden mit unterschiedlichen Energieniveaus verwendet, um zu versuchen, altersbedingte Makuladegeneration durch Eliminierung von Drusen zu verhindern. Eine 2015 veröffentlichte Cochrane-Übersicht ergab, dass die Laserbehandlung zwar Drusen reduziert, jedoch nach 2 Jahren keinen Unterschied zu Placebo in Bezug auf die Verhinderung von Sehverlust aufweist.

Ein Cochrane Review von 2007 ergab, dass die Laserphotokoagulation neuer Blutgefäße in der Aderhaut außerhalb der Fovea unter Verwendung von blaugrünem Argon, grünem Argon, rotem Krypton oder Nahinfrarotdiode eine effektive und wirtschaftliche Methode ist, dass die Vorteile jedoch für Gefäße neben oder unter der Fovea begrenzt sind.

Retinopathie durch Sichelzellenkrankheitbearbeiten

Laserkoagulation wurde bei Menschen mit Sichelzellenretinopathie eingesetzt. Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2015 ergab zwei klinische Studien, die in den 1980er Jahren mit drei Ansätzen durchgeführt wurden – eine Single-Center-Studie mit sektoraler Streulaser-Photokoagulation unter Verwendung eines Argonlasers; und in der zweiten, zweizentrischen Studie, die sich auf die Feeder-Gefäßkoagulation konzentrierte, verwendete ein Zentrum einen Argonlaser und das andere einen Xenon-Lichtbogenlaser. Basierend auf schwachen Beweisen scheint es, dass die Laserkoagulation bei der Verhinderung von Sehverlust und Glaskörperblutungen in diesem Zustand wirksam sein kann, dass sie jedoch keinen Einfluss auf die Regression der proliferativen Sichelretinopathie oder die Verhinderung der Entwicklung eines neuen Gefäßwachstums hat.

Strahlenproktitisedit

Wenn eine Strahlentherapie zur Behandlung von Krebsarten wie Gebärmutterhalskrebs, Prostatakrebs und Darmkrebs verabreicht wird, kann eine Strahlenproktitis auftreten, die chronische Blutungen im Dickdarm mit sich bringt. Behandlung mit Nd:YAG-Lasern und mit Nd:Der YAG-Laser durchlief einen Kaliumtitanylphosphatkristall und wurde mit einem Argonlaser in kleinen klinischen Studien untersucht. Nd:YAG Laser ist wegen der Risiken der Beschädigung der Doppelpunktwand, der Fibrose, der Strikturbildung und der recto-vaginalen Fistel und des strengen Schadens im Falle der Unfälle sowie der Kosten aufgegeben worden. Die anderen beiden Modalitäten wurden bis 2011 weitgehend durch Argonplasmakoagulation ersetzt, was sicherer und kostengünstiger war.

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