Beide Krebsarten können mit Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt werden. Solide Tumoren können jedoch operativ behandelt werden, und einige Blutkrebsarten, wie Leukämie, können eine Stammzelltherapie als Teil des Behandlungsprotokolls umfassen.
Solide Tumoren können sich in den Muskeln, Knochen und Organen des Körpers entwickeln. Beispiele hierfür sind Mesotheliom, Sarkome, Lymphome, Sarkome sowie Krebserkrankungen der Brust, Prostata, Niere, Eierstöcke, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse und Dickdarm.
Darüber hinaus können sekundäre solide Tumoren als Folge der Behandlung von Blutkrebs mit Bestrahlung oder Chemotherapie ausbrechen. Tatsächlich stellen solide Tumoren nach der Behandlung bei Krebsüberlebenden die zweithäufigste Tumorart dar.
Die Art und Weise, wie solide Tumoren klassifiziert werden, spielt eine wichtige Rolle beim Verständnis der Pathologie des Krebses, bei der Bestimmung des wichtigsten Behandlungsverlaufs und bei der Bewertung der Prognose des Patienten.
Solide Tumoren werden anhand von Graden klassifiziert, die auf den Anomalien basieren, die Pathologen in Tumorzellen identifizieren, und wie wahrscheinlich es ist, dass sich der Tumor ausbreitet. Tumorgewebe, das der Organisation normaler, gesunder Zellen und Gewebe ähnelt und dazu neigt, sich relativ langsam zu vermehren, wird als „gut differenziert“ bezeichnet. Schnell proliferierende Tumorzellen, die abnormal aussehen und keine normalen Gewebestrukturen aufweisen, werden als „undifferenziert“ oder „schlecht differenziert“ bezeichnet.“ Es gibt vier allgemeine Tumorgrade:
- Pathologen klassifizieren typischerweise Tumore mit Zellen, die normalen Zellen sehr ähnlich sind und sich langsam als Tumoren des Grades 1 vermehren.
- Tumorzellen des Grades 2 weisen mehr Anomalien in ihrer Struktur auf, weisen eine mäßige Zelldifferenzierung auf und replizieren sich schneller als Tumoren des Grades 1.
- Tumoren, die entweder als Grad 3 oder „hochgradig“ eingestuft sind, weisen eine schlechte Differenzierung des Zellgewebes auf und breiten sich schneller aus als Tumoren der Grade 1 und 2.
- Tumoren des Grades 4 fehlt die Zelldifferenzierung insgesamt und unterscheidet sich stark von gesunden Zellen und Tumoren der unteren Klasse.
Während viele Krebsarten mit diesem System klassifiziert werden, ist es wichtig zu beachten, dass einige solide Tumortypen mit anderen Bewertungssystemen definiert werden.
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Zum Beispiel können Ärzte Brustkrebs nach Mitoserate, Grad der Tumoraktivität in Milchgängen (Tubulusbildung) und Größe und Form der in Tumorzellen gefundenen Kerne klassifizieren (bekannt als Kerngrad). Jede dieser drei Kategorien erhält eine Punktzahl von 1 bis 3. Ein Wert von 1 zeigt an, dass Tumorgewebe gesunden Zellen und Geweben ähnlicher ist. Eine Punktzahl von „3“ zeigt an, dass Zellen und Gewebe mit dem abnormalsten Aussehen assoziiert sind. Nachdem jeder der drei Kategorien eine Punktzahl zugewiesen wurde, werden die Werte zu einer zusammengesetzten Punktzahl im Bereich von 3 bis 9 addiert. Die Werte fallen in drei verschiedene Tumorklassifikationen:
- Niedriggradige oder gut differenzierte Tumoren erhalten eine Gesamtpunktzahl von 3 bis 5.
- Tumore, die als mittelgradig oder mäßig differenziert identifiziert wurden, reichen von 6 bis 7 im Scoring.
- Und Tumore, die Werte von 8 oder 9 erhalten, werden als schlecht differenziert identifiziert.
Die Onkologie-Community verwendet das Gleason-Scoring-System, um Prostatakrebs die pathologischen Ergebnisse von Prostatabiopsieproben zu bewerten. Der Pathologe vergleicht das Erscheinungsbild des erkrankten Gewebes mit dem gesunden Gewebe und weist dem Gewebe eine Punktzahl von 1 bis 5 zu. Das abnormale Gewebe, das am häufigsten in den Tumoren auftritt, wird als Primärmuster bezeichnet, während das Sekundärmuster das nächsthäufigste Gewebemuster ist.
Die Ergebnisse für die primären und sekundären Muster werden zu einem Gleason-Score addiert, dessen Ergebnisse in vier Kategorien fallen:
- Gleason X bedeutet, dass der Pathologe den Gleason-Score nicht bestimmen konnte.
- Gleason 2-6 ist mit gut differenziertem Tumorgewebe assoziiert.
- Ein Gleason-7-Score wird verwendet, um moderat differenziertes Tumorgewebe zu definieren.
- Gleason 8-10 Scores bedeutet, dass Tumorgewebe eine schlechte Differenzierung aufweist oder insgesamt undifferenziert ist.
Der Tumorgrad spielt eine höhere Rolle bei der Anpassung der Behandlung und der Bewertung der Prognose des Patienten bei bestimmten Krebsarten wie Brust- und Prostatakrebs sowie primären Hirntumoren und Weichteilsarkomen.