Descripción General de la Nutrición Enteral + Consideraciones de Selección de fórmulas

El siguiente es un extracto de un estudio de caso de Dietistas a demanda original.

¿Qué es la nutrición enteral?

La nutrición enteral, o alimentación por sonda, es un alimento líquido compuesto de carbohidratos, grasa, proteínas, micronutrientes y líquido que ingresa al cuerpo humano a través de una sonda en la nariz, la boca, el estómago o el intestino delgado.1

En general, las sondas de alimentación que ingresan al cuerpo por la nariz o la boca se consideran para uso a corto plazo (no más de cuatro a seis semanas), mientras que las sondas de gastrostomía, yeyunostomía y G-J se usan a largo plazo.2En el entorno de atención a largo plazo, las sondas de clavija son uno de los tipos de sonda de alimentación más comunes que se encuentran, y la alimentación generalmente puede comenzar cuatro horas después de la colocación de la sonda.3

Hay muchas condiciones diferentes que pueden llevar a un residente a requerir alimentación por sonda. De acuerdo con las Pautas de Práctica de Nutrición Enteral publicadas por la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN), «La principal indicación para EN es un tracto GASTROINTESTINAL funcional con suficiente longitud y capacidad de absorción y la incapacidad de tomar nutrientes a través de la vía oral, ya sea total o parcialmente.»4

Selección de fórmulas

Las fórmulas enterales varían en contenido calórico de 1,0 a 2,0 kcal / ml. Las fórmulas se componen de diferentes fuentes de carbohidratos, proteínas, grasas y micronutrientes.4

Carbohidratos

La mayor parte de la energía en las fórmulas enterales generalmente proviene de carbohidratos, con fórmulas estándar/poliméricas que proporcionan 30-60% de la energía de los carbohidratos. Los carbohidratos pueden venir en forma de sacarosa, fructosa, sólidos de jarabe de maíz o alcoholes de azúcar. Los carbohidratos en fórmulas enterales proporcionan 4 kcal / gm.

Proteína

Las fórmulas enterales estándar/poliméricas proporcionan entre un 10 y un 25% de energía a partir de fuentes de proteínas, incluidas la proteína de leche, la proteína de suero de leche, la caseína, los caseinatos o la proteína de soja. La proteína en las fórmulas enterales proporciona 4 kcal / gm.

Grasas

Las fórmulas enterales estándar/poliméricas proporcionan entre un 10 y un 45% de energía a partir de fuentes de grasa, incluidos el aceite de canola, el aceite de maíz, la lecitina de soja, el aceite de cártamo y/o los triglicéridos de cadena media. Las grasas en las fórmulas enterales proporcionan 9 kcal / gm.

Micronutrientes

Las fórmulas enterales cumplirán el 100% de las Ingestas Dietéticas de Referencia para adultos (DRIs) en un volumen designado en la etiqueta nutricional, que generalmente es de 1000 a 1500 ml de fórmula.

Fórmulas de Nutrición enteral Especializadas

También hay fórmulas enterales especializadas para satisfacer necesidades nutricionales específicas. A continuación se enumeran algunos ejemplos.

• Fórmula semielemal: parcialmente hidrolizada; utilizada para individuos con disfunción en el tracto gastrointestinal que impide que las fórmulas enterales estándar se digieran o toleraran.
• Fórmula elemental: totalmente hidrolizada; se utiliza solo para individuos que no pueden tolerar la fórmula semielemal
• Fórmula enteral específica para la enfermedad: hay fórmulas especializadas disponibles para afecciones médicas que incluyen diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), cicatrización de heridas, enfermedad renal crónica (diálisis intermitente), insuficiencia hepática y sistema inmunitario comprometido. Estos productos tienen diferencias variables en el contenido de macronutrientes y micronutrientes en función de estados específicos de la enfermedad (por ejemplo, proteínas muy altas para la cicatrización de heridas).

Selección de una fórmula de nutrición Enteral

La selección de una fórmula de nutrición enteral debe basarse en la evaluación y las necesidades nutricionales, la evaluación física, las consideraciones de la función gastrointestinal, la condición médica general, incluidos los antecedentes médicos y las anomalías metabólicas, y los objetivos/resultados para el paciente.5

Cuando sea posible, se debe seleccionar una fórmula enteral estándar. Las fórmulas especializadas a menudo son más caras, pueden no estar cubiertas por el seguro y pueden no tener evidencia científica adecuada para respaldar su uso.

Estas son solo algunas de las consideraciones para la alimentación por sonda, otras incluyen el acceso a la sonda, navegar por la cobertura de seguro y monitorear la tolerancia de un régimen de nutrición enteral. ¡Toma el estudio de caso completo para asegurarte de no perderte nada!

Dieticians On Demand es una empresa nacional de contratación y dotación de personal para dietistas registrados, especializada en puestos de contratación a corto plazo, temporal y permanente en puestos de atención aguda, atención a largo plazo y servicio de alimentos. Estamos dedicados a los dietistas y los ayudamos a mejorar su práctica y a sobresalir en el lugar de trabajo. ¡Echa un vistazo a nuestras ofertas de trabajo, solicita tu cobertura o visita nuestra tienda hoy mismo!

1. Suministros y equipos de nutrición enteral. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Accedido el 27 de agosto de 2019.

2. Salud de Nido. Medicare Parte B: Pautas Generales de Cobertura para Nutrición Enteral. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Accedido el 30 de agosto de 2019.

3. Nutrición Abbott. Cobertura de seguro para Pacientes de PATHWAY Reimbursement Support. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Accedido el 3 de septiembre de 2019.

4. Academia de Nutrición y Dietética. Manual de Cuidado Nutricional. Nutrición enteral: Fórmula enteral. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Accedido el 28 de agosto de 2019.

5. Bankhead R, et al. Recomendaciones de Práctica de Nutrición Enteral. En: Revista de Nutrición Parenteral y Enteral. Estados Unidos. The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2009: 122-167.