Imágenes de displasia del desarrollo de la cadera: ultrasonido, radiografía e imágenes por resonancia magnética

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) describe un amplio espectro de anomalías del desarrollo de la articulación de la cadera que tradicionalmente se diagnostican durante la infancia. Debido a que el desarrollo de la articulación de la cadera es un proceso dinámico, el tratamiento óptimo depende no solo de la gravedad de la displasia, sino también de la edad del niño. Se utilizan de forma rutinaria diversas modalidades de diagnóstico por imágenes para confirmar el diagnóstico sospechoso, evaluar la gravedad y supervisar la respuesta al tratamiento. Para los bebés menores de 4 meses, la ecografía de cadera de detección (US) se recomienda solo para aquellos con factores de riesgo, hallazgos de exámenes ambiguos o positivos, mientras que para los bebés mayores de 4 a 6 meses, se prefiere la radiografía de pelvis. Después de la reducción quirúrgica de cadera, se prefiere la resonancia magnética (RM) a la tomografía computarizada (TC) porque la RM no solo puede confirmar la reducción concéntrica de la articulación de la cadera, sino que también identifica la presencia de barreras de tejido blando para la reducción y cualquier complicación postoperatoria inesperada. El uso rutinario de RM con contraste sigue siendo controvertido debido a la relativa escasez de literatura bien fundamentada y validada. Los objetivos principales de este artículo son revisar la anatomía normal y anormal del desarrollo de la articulación de la cadera, discutir la justificación de las recomendaciones actuales sobre la selección más adecuada de modalidades de diagnóstico por imágenes para la detección y el diagnóstico, y revisar los hallazgos rutinarios y poco comunes que se pueden identificar en la RM después de la reducción, utilizando un enfoque basado en la evidencia. Una comprensión básica de la fisiología y la fisiopatología puede ayudar a garantizar la selección de la modalidad de diagnóstico por imágenes óptima y reducir los diagnósticos equívocos que pueden conducir a un tratamiento innecesario.

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