Para Pacientes

Angioplastia con balón y colocación de stent para lesiones venosas obstructivas como May-Thurner

¿Qué es?

El síndrome de May-Thurner es una afección causada por la compresión de la vena ilíaca común izquierda por la arteria ilíaca derecha que conduce al desarrollo de fibrosis (similar al tejido cicatricial) que produce un estrechamiento de la vena. Diferentes venas pélvicas se pueden comprimir en diferentes puntos por segmentos de la arteria o por estructuras superpuestas, como un útero agrandado.

¿Cuáles son los síntomas comunes?

Algunos pacientes cuyas venas ilíacas se estrechan en un 50% o más desarrollarán algunos de los siguientes síntomas, que incluyen; dolor en las piernas (principalmente después de estar de pie durante un período prolongado de tiempo o después del ejercicio), hinchazón (edema), dolor pélvico, dolor durante el coito (dispareunia), dolor pélvico después del coito (dolor post coito), dolor en la parte baja de la espalda, síntomas de vejiga urinaria o intestinal, hinchazón, venas en las piernas, varices vulvares/varicocele o hemorroides.

¿Cuál es la asociación con los coágulos de sangre?

Algunas personas que tienen una vena ilíaca estrecha son más propensas a desarrollar trombosis (coágulos) si tienen factores de riesgo adicionales para la coagulación, como tomar anticonceptivos orales o terapia con estrógenos, embarazo, períodos prolongados de estar sentado o ciertos trastornos hereditarios que aumentan el riesgo de coagulación anormal, como la mutación del Factor V de Leiden, la mutación del Factor II de protrombina, la deficiencia de Proteína S o Proteína C o la deficiencia de Antitrombina III. Esto se conoce como trombosis venosa profunda iliofemoral. La trombosis venosa profunda iliofemoral generalmente se presenta con un inicio repentino de dolor en la pierna, hinchazón y una decoloración azul de la pierna. Aproximadamente el 80% de los pacientes que desarrollan trombosis venosa profunda iliofemoral que afecta a las venas iliacas y de las piernas tendrán un estrechamiento de la vena iliaca.

¿Cuáles son sus opciones de tratamiento?

Cuando se descubre un estrechamiento de la vena ilíaca (estenosis), esto se puede tratar con la colocación de un stent en la vena. El stent se inserta en la vena ilíaca comprimida mediante un enfoque de pinchazo de aguja en la ingle. El stent generalmente produce mejoras impresionantes en la calidad de vida para aquellos que tienen síntomas graves de compresión de la vena ilíaca.

Angioplastia con balón & Colocación de Stent

¿Cómo funciona una angioplastia con balón?

La angioplastia y la angioplastia con stent son procedimientos mínimamente invasivos que se realizan para mejorar el flujo sanguíneo en las arterias o venas que se estrechan o bloquean.

En el procedimiento de angioplastia, se utilizan técnicas de diagnóstico por imágenes para guiar un catéter con punta de balón, un tubo de plástico largo y delgado, hacia una arteria y avanzar hasta donde el vaso está estrecho o bloqueado. El globo se infla para abrir el recipiente, se desinfla y se retira.

En la colocación de un stent vascular, que a menudo se realiza con angioplastia, se coloca permanentemente un pequeño tubo de malla de alambre llamado stent en la arteria recién abierta para ayudar a que permanezca abierta. Hay dos tipos de stents: stents desnudos (malla de alambre) y stents cubiertos (con una pared artificial adicional).

¿Cómo me preparo para una angioplastia?

Debe informar a su médico de todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los suplementos a base de hierbas, y si tiene alguna alergia, especialmente a la anestesia o a materiales de contraste también conocidos como «tinte» o «tinte para rayos X»). En la mayoría de los casos, puede tomar sus medicamentos habituales, especialmente los medicamentos para la presión arterial. Se pueden tomar con un poco de agua por la mañana antes del procedimiento.

Se le puede indicar que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento.
Es posible que deba pasar la noche en el hospital después del procedimiento.
Se le dará una bata para usar durante el procedimiento.

¿Cómo es el equipo?

En estos procedimientos, se utilizan equipos de imágenes de rayos X, guía, vaina, catéter con balón y stent.
El equipo que se utiliza normalmente para este examen consiste en una mesa radiográfica, un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor que se encuentra en la sala de examen o en una habitación cercana. Cuando se utiliza para ver imágenes en tiempo real (llamada fluoroscopia), el intensificador de imagen (que convierte los rayos X en una imagen de video) se suspende sobre una mesa en la que se encuentra el paciente

¿Qué sucede realmente durante una angioplastia?

La técnica exacta puede variar ligeramente, pero el esquema general del procedimiento es el siguiente. El procedimiento comienza exactamente de la misma manera que un angiograma, y si ya se ha realizado esto, sabrá qué esperar. Usted se recostará en la mesa de rayos X, generalmente boca arriba. Es necesario que le coloquen una aguja en una vena del brazo para que el anestesista pueda administrarle un sedante o analgésicos. Una vez en su lugar, esto no causará ningún dolor. También es posible que tenga un dispositivo de monitoreo conectado al pecho y al dedo, y que se le administre oxígeno a través de pequeños tubos en la nariz.

El cirujano usará una bata de teatro y guantes de operación. La piel cercana al punto de inserción, probablemente la ingle, se limpiará con antiséptico y, a continuación, la mayor parte del resto del cuerpo se cubrirá con cortinas estériles.

Se anestesiará la piel y los tejidos más profundos sobre el vaso de entrada con anestesia local, y luego se insertará una aguja en la arteria.

Una vez que el cirujano está satisfecho de que esto está colocado correctamente, se coloca un alambre guía a través de la aguja y dentro del vaso sanguíneo.

Luego se retira la aguja, lo que permite colocar el tubo fino de plástico (catéter) sobre el alambre y dentro de la arteria.

El cirujano utilizará el equipo de rayos X para asegurarse de que el catéter y el alambre estén en la posición correcta. Luego, se moverá el alambre y el catéter para que pasen al área estrecha, y luego se infla el globo. Esto puede necesitar hacerse varias veces para que el área estrecha se abra lo suficiente como para mejorar el flujo sanguíneo. A veces, será necesario insertar un stent para mantener abierto el vaso sanguíneo.

¿Dolerá?

Cuando se inyecta el anestésico local, para empezar, picará, pero pronto desaparecerá, y la piel y los tejidos más profundos se sentirán entumecidos. Después de esto, el procedimiento no debe ser doloroso. Habrá una enfermera y un anestesista de pie a su lado y cuidando de usted. Si el procedimiento se vuelve incómodo para usted, entonces podrán hacer arreglos para que usted tenga algunos analgésicos a través de la aguja en su brazo. A medida que el tinte o medio de contraste circula por el cuerpo, es posible que tengas una sensación de calor, que algunas personas pueden encontrar un poco desagradable. Sin embargo, esto pronto pasa y no debería preocuparle.

¿cuánto tiempo tomará?

La situación de cada paciente es diferente, y no siempre es fácil predecir cuán complejo o sencillo será el procedimiento. La mayoría de las angioplastias tardan aproximadamente una hora, sin embargo, esto depende de la complejidad de la situación y, a veces, puede tardar un poco más.

¿Qué sucede después?

Lo llevarán de vuelta a su pabellón en un carro. El personal de enfermería de la sala llevará a cabo observaciones de rutina, como tomarle el pulso y la presión arterial, para asegurarse de que no haya problemas. También observarán el punto de entrada de la piel para asegurarse de que no haya sangrado. Por lo general, se quedará en cama durante unas horas, hasta que se haya recuperado. Es posible que se le permita regresar a casa el mismo día o que se le mantenga en el hospital durante la noche.

¿cuáles son los riesgos o complicaciones?

Las complicaciones mayores después de la angioplastia son poco frecuentes.

Cuando se realiza una angioplastia, las obstrucciones pueden reaparecer, aunque la mayoría de estos vasos se pueden abrir de nuevo con éxito. Necesitará escaneos de vigilancia para proteger los resultados iniciales.

• Dolor o malestar. Esto puede requerir medicación.
• Sangrado o moretones. Esto generalmente se reduce aplicando presión en el sitio de la punción. Esto es más común si está tomando anticoagulantes como aspirina, warfarina o Clopidogrel.
• Un coágulo de sangre o sangrado excesivo en el lugar de la punción. Esto puede requerir tratamiento adicional y / o cirugía correctiva.
• Infección. Esto podría requerir antibióticos y tratamiento adicional.
• Daños en las estructuras circundantes, que requieren tratamiento adicional.
• Puede ocurrir una alergia a los medicamentos inyectables, que requiere tratamiento adicional.
• Convulsiones y / o paro cardíaco debido a toxicidad anestésica.
• Desmayos o mareos, especialmente cuando comienza a moverse.
• El procedimiento puede no ser posible debido a razones médicas y/o técnicas.
• El stent puede cerrarse repentinamente. Esto puede requerir tratamiento adicional.
• La arteria/vena puede estrecharse o bloquearse de nuevo. Esto puede requerir tratamiento adicional.
• La exposición a la radiación durante el embarazo conlleva un riesgo significativo. Debe evitar quedarse embarazada mientras recibe tratamiento.
• Una afección médica existente podría empeorar.

Cuando se realiza una angioplastia, las obstrucciones pueden reaparecer, aunque la mayoría de estos vasos se pueden abrir de nuevo con éxito. Necesitará escaneos de vigilancia para proteger los resultados iniciales.

Beneficios

• En comparación con las intervenciones quirúrgicas, como la cirugía de derivación, la angioplastia con balón y la colocación de stent, son mucho menos invasivas y de riesgo relativamente bajo.
• Estos procedimientos se pueden realizar con anestesia local y sedación.
• No se necesita incisión quirúrgica, solo una pequeña incisión en la piel que no tiene que ser suturada.
• Podrá volver a sus actividades normales poco después del procedimiento.

Finalmente

Este sitio web debería haber respondido algunas de sus preguntas, pero recuerde que esto es solo un punto de partida para discutir sobre su tratamiento con los médicos que lo cuidan. Asegúrese de estar satisfecho de haber recibido suficiente información sobre el procedimiento, antes de firmar el formulario de consentimiento.