jos punkkihalvaus sekoitetaan samanlaisiin neurologisiin sairauksiin, ainoaa tehokasta hoitoa – punkin poistoa – ei hyödynnetä, kertoo mcg: n perhelääkäri ja Jan-lehdessä julkaistun tutkimuksen pääkirjoittaja Michael W. Felz. New England Journal of Medicinen 13. painos.
”kyseessä ei ole hyvin tunnettu oireyhtymä, mutta sen pitäisi johtua katastrofin mahdollisuudesta, jos sitä ei oteta huomioon erotusdiagnoosissa”, Toht. Felz sanoi tilasta, joka voi alkaa raajojen kihelmöinnistä ja useiden tuntien tai päivien aikana haitata kävelyä ja hengitystä. Lapset ovat erityisen alttiita, luultavasti pienemmän kokonsa vuoksi, mahdollisesti tappavalle hermomyrkylle, jota raskaana oleva, ruokkiva punkki tuottaa.
Dr. Felz; Tri Carrie Davis Smith, lastenlääkäri Toccoassa, Ga.; ja tohtori Thomas R. Swift, puheenjohtaja MCG Department of Neurology, kirjoitti tutkimuksen, joka profiloi 6-vuotias lapsi naapurimaiden Etelä-Carolina, joka tuli MCG kesäkuussa 1998 pysty kävelemään ilman tukea.
lapsen ongelmat alkoivat noin 30 tuntia aiemmin sormien kihelmöinnistä ja etenivät seuraavan päivän aikana jalkojen heikkouteen ja kävelyvaikeuksiin. Hänen ensimmäinen tutkimus, mukaan lukien röntgenkuvat, spinal tap, aistien ja kallon hermo testaus, laboratoriokokeet ja toksikologian seula, ei antanut mitään selitystä hänen heikkoutensa. Lääkärit epäilivät Guillain-Barren oireyhtymää, autoimmuunivastetta virus-tai bakteeri-infektioon, jolle ei ole lopullista diagnostista testiä. Ajan kuluessa heikkous paheni. ”Hän halvaantui ensin jaloissaan, sitten käsivarsissaan, sitten nieleminen, puhe ja hengitys heikkenivät”, sanoi tohtori Felz.
tohtori Smith, joka oli tuolloin toisen vuoden lastentautien erikoislääkäri MCG: ssä, oli lapsen sängyn vieressä lasten tehohoitoyksikössä, kun muut laittoivat reisiletkun Guillain-Barren eli plasmafereesiksi kutsutun veren suodatuksen aloittamiseksi. Hän muisti samanlaisen skenaarion päiviltään lääketieteen opiskelijana; eräs asukas – joka oli tietoinen Guillain-Barren ja punkkihalvauksen yhtäläisyyksistä – alkoi etsiä halvaantuneen lapsen hiuksista punkkia. Se asukas ei löytänyt sellaista, mutta kun tohtori Smith tutki lapsen pitkiä vaaleita hiuksia-hän löysi ison, ihonvärisen punkin läheltä hänen päänahkaansa. Muistaen tohtori Felzin lukuisat tutkimukset punkeista ja punkkien aiheuttamista taudeista hän soitti hänelle heti.
”poistin tuon punkin ja tunnistin sen Dermacentor variabilikseksi, joka on yleisin punkin halvauksen aiheuttaja Yhdysvalloissa”, Felz sanoi. Naaraspunkki hautui ruokinnan jälkeen useita päiviä ja oli tiineenä.
”tiedetään, että naaraspunkit eivät täysin kasva, ellei niitä hedelmöitetä”, hän sanoi. Kun naaraspunkin munat kypsyvät, naaraan sylkirauhaset tuottavat toksiinia, joka keskeyttää hermoimpulssien sähköisen välityksen ja voi tappaa isännän.
isäntä voi toipua halvauksesta ilman lääkärin toimenpiteitä, jos punkki saa ruokinnan valmiiksi ja tipahtaa ennen kuin potilaan hengityskyky katoaa. Lapsi, jonka tapauksesta MCG: n lääkärit kertovat, toipui nopeasti punkin poiston jälkeen ja pääsi sairaalasta 32 tuntia myöhemmin normaalilla neurologisella tutkimuksella.
”oletamme, että on luultavasti tapauksia, joiden uskotaan olevan Guillain-Barren oireyhtymä, joka ei reagoi hoitoon, mutta todellisuudessa johtui punkeista, joita ei koskaan havaittu”, tohtori Felz sanoi. Tarkastellessaan maan lääketieteellistä kirjallisuutta tutkijat löysivät lukuisia raportteja punkkien halvaantumisesta ihmisissä useissa osavaltioissa. ”Löysimme kauhuksemme myös raportteja muutamista ihmisistä, jotka olivat kuolleet vuosia sitten selittämättömään halvaukseen, ja hautausurakoitsijat löysivät heistä puutiaisia”, sanoi Tri Felz.
” potilaiden ja lääkäreiden johtopäätös on, että Guillain-Barren syndrooman diagnoosi vaatii huolellista ruumiintarkastusta, jotta piilevä, paisunut punkki voidaan sulkea pois”, hän sanoi.