InjuryEdit
eturistisiteen repeämä on yksi yleisimmistä polvivammoista, ja Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain yli 100 000 kyyneltä. Useimmat eturistisiteen repeämät johtuvat kosketuksettomasta mekanismista, kuten äkillisestä suunnanmuutoksesta, joka saa polven kiertymään sisäänpäin. Kun polvi pyörii sisäänpäin, eturistiside rasittuu lisää, koska reisiluu ja sääriluu, jotka ovat kaksi luuta, jotka niveltyvät yhteen muodostaen polvinivelen, liikkuvat vastakkaisiin suuntiin aiheuttaen eturistisiteen repeämisen. Useimmat urheilijat vaativat korjaavaa leikkausta eturistiside, jossa revitty tai revennyt eturistiside on kokonaan poistettu ja korvattu pala jänne tai nivelside kudosta potilaalta (omasiirrännäinen) tai luovuttajalta (allograft). Konservatiivinen hoito on huono tuloksia eturistisidevamman koska eturistiside ei pysty muodostamaan kuitu hyytymä, koska se saa suurimman osan sen ravinteita nivelnesteen joka pesee pois korjaavat solut vaikeuttaa uuden sidekudoksen muodostumista. Kaksi yleisintä kudoslähdettä ovat polvilumpion nivelside ja hamstrings jänne. Polvilumpion nivelside käytetään usein, koska luu tulpat molemmissa päissä siirteen uutetaan joka auttaa integroimaan siirteen osaksi luun tunneleita jälleenrakentamisen aikana. Leikkaus on artroskooppinen, eli pienen leikkausleikkauksen läpi työnnetään pieni kamera. Kamera lähettää videon suurelle näytölle, jotta kirurgi näkee nivelsiteiden mahdolliset vauriot. Jos omasiirteen, kirurgi tekee suuremman leikkauksen saada tarvittavan kudoksen. Allograftin tapauksessa, jossa materiaalia luovutetaan, tämä ei ole tarpeen, koska kudosta ei oteta suoraan potilaan omasta kehosta. Kirurgi poraa reiän, joka muodostaa sääriluun tunnelin ja reisiluun luun tunnelin, jolloin potilaan Uusi eturistiside voidaan ohjata läpi. Kun siirre vedetään luutunneleiden läpi, kaksi ruuvia laitetaan sääri-ja reisiluutunneliin. Toipumisaika vaihtelee yhdestä kahteen vuoteen tai pitempään riippuen siitä, valitsiko potilas omasiirrännäisen vai allograftin. Noin viikko vamman ilmaantumisen jälkeen urheilijaa pettää yleensä se, että hän kävelee normaalisti eikä tunne juurikaan kipua. Tämä on vaarallista, koska jotkut urheilijat alkavat jatkaa joitakin toimintoja, kuten lenkkeilyä, joka väärällä liikkeellä tai kierteellä voi vahingoittaa luita, koska siirre ei ole täysin integroitunut luutunneleihin. Loukkaantuneen urheilijan on tärkeää ymmärtää eturistisidevamman jokaisen vaiheen merkitys komplikaatioiden välttämiseksi ja asianmukaisen toipumisen varmistamiseksi.
Acleditin ei-operatiivinen hoito
ACL: n rekonstruktio on yleisin hoito ACL: n repeämään, mutta se ei ole ainoa yksilöille tarjolla oleva hoito. Jotkut yksilöt voivat löytää se hyödyllisempää suorittaa ei-operatiivinen kuntoutusohjelman. Sekä henkilöt, jotka aikovat jatkaa liikuntaa, johon liittyy leikkaus ja pivoting, ja henkilöt, jotka eivät enää osallistu näihin erityisiin toimiin ovat ehdokkaita ei-operatiivinen reitti. Tutkimus valmistui vertaamalla operatiivinen ja ei-operatiivinen lähestymistapoja eturistiside kyyneleitä ja siellä oli vähän eroja havaittiin sekä kirurgiset ja ei-kirurgiset ryhmät. Polven toiminnassa tai lihasvoimassa ei kuitenkaan ollut potilaan ilmoittamia merkittäviä eroja.
eturistisiteen repeämän kuntoutuksen päätavoitteet ovat riittävän toimintakyvyn palauttaminen, täyden lihasvoiman maksimointi ja uusintavamman riskin pienentäminen. Ei-operatiivisessa hoidossa on tyypillisesti kolme vaihetta. Näitä vaiheita ovat akuutti vaihe, neuromuskulaarinen Harjoitusvaihe ja paluu Urheiluvaiheeseen. Akuuttivaiheessa kuntoutuksessa keskitytään heti vamman jälkeen ilmeneviin akuutteihin oireisiin, jotka aiheuttavat vamman. Terapeuttisten harjoitusten ja asianmukaisten hoitotapojen käyttö on ratkaisevan tärkeää tämän vaiheen aikana, jotta vammasta aiheutuvien vaurioiden korjaaminen voidaan auttaa. Neuromuskulaarista harjoitusvaihetta käytetään keskittymään siihen, että potilas saa täyden voiman sekä alaraajaan että ydinlihaksiin. Tämä vaihe alkaa, kun potilas saa takaisin täyden liikeradan, ei effuusiota, ja riittävä alaraajan vahvuus. Tämän vaiheen aikana potilas suorittaa edistyneen tasapainon, proprioception, kardiovaskulaarisen hoitovastuun ja hermo-lihastoiminnan interventiot. Viimeinen vaihe on paluu Urheiluvaiheeseen, jonka aikana potilas keskittyy lajikohtaiseen toimintaan ja ketteryyteen. Toiminnallinen suorituskyky ahdin ehdotetaan käytettäväksi vaiheen aikana auttaa vakautta kääntymisen ja leikkaus toimintaa.
ACLEdit
Anterior cruciate ligament surgery on monimutkainen leikkaus, joka vaatii ortopedian ja urheilulääketieteen asiantuntemusta. Leikkauksesta puhuttaessa on otettava huomioon monia tekijöitä, kuten urheilijan kilpailutaso, Ikä, aiempi polvivamma, muut vammat, jalkojen linjaus ja siirteen valinta. On tyypillisesti neljä siirteen tyypit valita, luu-patella jänne-luusiirre, semitendinosus ja gracilis jänteet (nelinkertainen hamstring jänne), quadriceps jänne, ja allograftti. Vaikka on tehty laajaa tutkimusta siitä, mitkä siirrännäiset ovat parhaita, kirurgi yleensä valitsee, minkä tyyppinen siirre hän on mukavin. Oikein kunnostettuna rekonstruktion pitäisi kestää. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että 92,9% potilaista on tyytyväisiä siirteen valinta.
Esikuntoutuksesta on tullut olennainen osa ACL: n jälleenrakennusprosessia. Tämä tarkoittaa, että potilas tekee harjoituksia ennen leikkausta ylläpitää tekijöitä, kuten liikkeen ja voimaa. Tutkimus osoittaa, että yhden jalan hyppytestin ja itse raportoidun arvioinnin perusteella prehab paransi toimintakykyään; nämä vaikutukset jatkuivat 12 viikkoa leikkauksen jälkeen.
leikkauksen jälkeinen kuntoutus on välttämätöntä rekonstruktiosta toipumisessa. Tämä kestää tyypillisesti potilaan 6-12 kuukautta palata elämään kuin se oli ennen vahinkoa. Kuntoutus jaetaan 5 vaiheeseen, jotka sisältävät; siirteen suojaaminen, liikeradan parantaminen, turvotuksen vähentäminen ja lihasten hallinnan palauttaminen. Jokainen vaihe on erilaisia harjoituksia perustuu potilaiden tarpeisiin. Esimerkiksi, vaikka nivelside on paranemista potilaan ei pitäisi olla täysin paino laakeri, mutta pitäisi vahvistaa quad ja hamstrings tekemällä quad sarjaa ja painon siirtyminen harjoitukset. Vaihe 2 vaatisi täysin painon kantamista ja kävelykuvioiden korjaamista, joten harjoitukset kuten ydinvahvistus ja tasapainoharjoitukset olisivat paikallaan. Vaihe 3, potilas aloittaa juoksemisen, mutta voi tehdä vedessä harjoituksia, jotka auttavat vähentämään yhteisiä rasituksia ja kardiorespiratorista kestävyyttä. Vaihe 4 sisältää multipanar liikkeet, joten parantaa käynnissä ohjelma ja alku agility ja plyometric porat. Lopuksi, on vaihe 5, joka keskittyy urheilu erityisiä, tai elämän erityisiä asioita riippuen potilaan.
vuoden 2010 Los Angeles Timesin katsaus kahteen lääketieteelliseen tutkimukseen käsitteli, oliko eturistisiteen rekonstruktio suositeltavaa. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että alle 14-vuotiaat lapset, joilla oli eturistisiteen rekonstruktio, selviytyivät paremmin varhaisen leikkauksen jälkeen kuin ne, joille tehtiin viivästynyt leikkaus. Mutta 18-35-vuotiaiden aikuisten osalta potilaat, joille tehtiin varhainen leikkaus, jota seurasi kuntoutus, eivät pärjänneet sen paremmin kuin ne, joille tehtiin kuntoutushoito ja myöhemmin leikkaus.
ensimmäinen raportti keskittyi lapsiin ja eturistisiteen rekonstruktion ajoitukseen. Lasten ETURISTISIDEVAMMAT ovat haaste, sillä lapsilla on avoimia kasvulevyjä reisiluun tai reisiluun alaosassa ja sääriluun tai säären yläosassa. Eturistiside jälleenrakentamiseen tyypillisesti ylittää kasvulevyt, aiheuttaa teoreettisen riskin loukkaantumisen kasvulevy, kitukasvuinen jalka kasvua tai aiheuttaa jalka kasvaa epätavallinen kulmassa.
toinen L. A. Timesin artikkelissa mainittu tutkimus keskittyi aikuisiin. Se ei löytänyt merkittävää tilastollista eroa suorituskyvyssä ja kiputuloksissa potilailla, jotka saavat varhaisen eturistisiteen rekonstruktion verrattuna niihin, jotka saavat fysioterapiaa, jossa on mahdollisuus myöhempään leikkaukseen. Tämä viittaisi siihen, että monia potilaita, joilla ei ole epävakautta, taipumista tai väistymistä kuntoutuskuurin jälkeen, voidaan hoitaa ei-operatiivisesti. Tutkimus kuitenkin viittaa laajemman tutkimuksen tarpeeseen, rajattiin tuloksiin kahden vuoden kuluttua eikä mukana ollut potilaita, jotka olivat vakavasti otettavia urheilijoita. Potilaat, jotka osallistuvat urheiluun, joka vaatii merkittävää leikkaamista, kääntymistä, kiertämistä tai nopeaa kiihdytystä tai hidastumista, eivät välttämättä voi osallistua näihin toimintoihin ilman eturistisiteen rekonstruktiota. Satunnaistettu kontrollitutkimus julkaistiin alun perin New England Journal of Medicine-lehdessä.
naisten ETURISTISIDEVAMMAT
miesten ja naisten Riskierot johtuvat useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta, mukaan lukien anatomiset, hormonaaliset, geneettiset, sijainti -, hermo-ja ympäristötekijät. Koko anterior cruciate nivelside on usein eniten kuullut ero. Tutkimuksissa tarkastellaan eturistisiteen pituutta, poikkipinta-alaa ja määrää. Tutkijat käyttävät ruumiita, ja In vivo tutkia näitä tekijöitä, ja useimmat tutkimukset vahvistavat, että naisilla on pienempi anterior cruciate nivelsiteet. Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä eturistisiteen repeämien riskiä naisilla, ovat potilaan paino ja pituus, poikkileikkauksen välinen lovi ja syvyys, eturistisiteen halkaisija, sääriluun kaltevuuden suuruus, sääriluun piikien tilavuus, sääriluun lateraalisen nivelpinnan konveksiteetti ja sääriluun keskitasanteen koveruus. Vaikka anatomisista tekijöistä puhutaan eniten, ulkoiset tekijät, mukaan lukien dynaamiset liikemallit, saattavat olla tärkein riskitekijä eturistisidevamman yhteydessä. Myös ympäristötekijöillä on iso rooli. Ulkoiset tekijät ovat yksilön hallinnassa. Nämä voisivat olla voima, ilmastointi, kengät ja motivaatio.