Mikä on Mallet Toe?

nuijavarvas on jalan distaalisen interfalangeal-nivelen epämuodostuma, jossa on epänormaali koukistus, joka on joko kiinteä tai joustava. Siihen voi liittyä myös kivun tai kovettuman oireita. Useimmilla potilailla pisin varvas vaikuttaa, mutta se voi esiintyä myös toisessa, kolmannessa tai neljännessä varpaan liitoksessa.

vasaravarpaan maailmanlaajuista esiintyvyyttä ei tunneta, mutta on harvinaisempaa, että muita jalkaterän epämuodostumia, kuten vasaravarpaita, on yksi tapaus jokaista yhdeksää vasaravarpastapausta kohti Yhdysvalloissa.

syyt

useimmissa tapauksissa vasaravarpaan syytä ei tunneta, ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka ovat liittyneet kohonneeseen mallet toe-riskiin, mukaan lukien:

• huonosti istuvat jalkineet
• Proximal interfalangeal (PIP)-nivelfuusio
• synnynnäiset poikkeavuudet
• Trauma
• Neuromuskulaariset häiriöt
• PES cavus

kaikki nämä mahdolliset syyt aiheuttavat ylimääräistä painetta varpaan kärkeen tai heikentävät Ojentajajänne varpaassa. Tämän seurauksena kynsien kovettumat tai epämuodostumat voivat vaikuttaa myös varpaan kärkeen.

oireet ja diagnoosi

Vasaravarpaalle on ominaista varpaan päässä oleva nivel, joka soljuu epänormaaliin muotoon. Potilaat, jotka läsnä epämuodostuma usein raportoida oireita kipua ja tulehdusta liittyy kovettuma tai kynsien epämuodostuma. Jotkut oireettomat potilaat voivat esittää perusteella kosmeettinen näkökohta varvas, vaikka monet ihmiset eivät hakeudu lääkäriin, ellei oireita esiintyy.

nuijavarpaita on kahdenlaisia. Joustavat nuijavarpaat kehittyvät edelleen ja varvasniveltä voidaan liikuttaa, kun taas jäykässä nuijavarpaassa jänne kiristyy ja nivelvirhe haittaa liikkumista.

potilaan konsultaatioon tulee sisältyä täydellinen sairaushistoria, josta käy ilmi mahdolliset suvussa esiintyneet terveydentilat ja muut epämuodostuman mahdollisesti aiheuttaneet tekijät, kuten trauma, leikkaus tai infektio. Muista samanaikaisista sairauksista, jotka vaikuttavat tilan hoitoon (esim.diabetes, verisuonitauti, neuropatia), on myös keskusteltava.

myös varpaan fyysinen tarkastus ja oireiden vaikeusasteen arviointi on tehtävä, mukaan lukien jalan yleisen linjauksen tarkkailu. Metatarsofalangeal yhteinen (MTP) ja proksimaalinen interphalangeal (PIP) olisi arvioitava, sekä sijainti kovettumat ja kynsien poikkeavuuksia.

ei-kirurginen hoito

ensivaiheen hoito mallet toe-potilailla on ei-kirurginen, koska leikkaukseen liittyvät riskit, kuten infektio ja pysyvä hermovaurio, ovat suurentuneet.

aluksi kengät, joissa on varvaslaatikot, jotka antavat enemmän tilaa varpaille, ja aiheuttavien jalkineiden (esimerkiksi korkokenkien) välttäminen voivat estää lisäpaineen kohdistumisen sairastuneeseen varpaaseen. Lisäksi pehmustettu pad kuluneet yli tai alle varvas voi myös auttaa vähentämään kipua.

hohkakiven käyttäminen känsien hieromiseen ja niiden koon pienentämiseen voi auttaa vähentämään oireita. Fysioterapialla voi myös venyttää ja vahvistaa varvaslihaksia tekemällä fysioterapeutin määräämiä harjoituksia.

leikkaus

useimmat mallet toe-potilaat eivät tarvitse leikkaushoitoa. Kuitenkin, leikkaus voidaan osoittaa, kun on erityisen vaikea kipu liittyy mallet toe. Osa potilaista saattaa haluta leikkaukseen myös kosmeettisista syistä, vaikka leikkauksen hyötyjä pitäisi aina punnita riskejä vasten.

joissakin tapauksissa leikkaushoito on vasta-aiheista. Näihin kuuluvat muun muassa aktiivinen infektio, psykiatriset häiriöt ja verisuonten kompromissi.

leikkauksen jälkeen monet potilaat huomaavat kipua, puutumista, pistelyä tai polttelua jalkaterässä, jota voidaan usein lievittää nostamalla jalkaa. Kipulääkitys voi helpottaa leikkauksen jälkeistä kipua. Potilaita kehotetaan välttämään painon laittamista sairaalle puolelle varhaisen toipumisjakson aikana. Seuranta röntgenkuvat käytetään seurata paranemista 3-6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja useimmat potilaat tekevät täyden toipumisen kuluessa 6-12 viikkoa.

• http://emedicine.medscape.com/article/1236338-overview#showall
• https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/mallet-toes
• http://www.healthline.com/health/hammer-toe#Overview1
• https://www.ahni.com/Specialties/Foot+and+Ankle/Articles/Common+Disorders/Mallet+Toes.html

lisätietoja

• kaikki Mallet Toe-sisältö

kirjoittanut

Yolanda Smith

Yolanda valmistui farmasian kandidaatiksi Etelä-Australian yliopistosta ja hänellä on kokemusta työskentelystä sekä Australiassa että Italiassa. Hän suhtautuu intohimoisesti siihen, miten lääketiede, ruokavalio ja elämäntavat vaikuttavat terveyteemme, ja auttaa mielellään ihmisiä ymmärtämään tätä. Vapaa-ajallaan hän rakastaa tutkia maailmaa ja oppia uusia kulttuureja ja kieliä.

lainaukset