keskustelu
NS, tunnetaan myös nimillä luomi luovalla, täpläinen luomi, Täplikäs lentiginousnevus, on klinikanpatologinen kokonaisuus, jolle on ominaista vaalean ruskettunut tai ruskehtava taustamakula, jossa on vaihteleva määrä pienempiä, tummempia makuloita tai-kapseleita.1-6 NS-leesiota esiintyy melko yhtäläisesti miehillä ja naisilla sekä eri roduissa; ne voivat olla läsnä syntymässä tai niiden puhkeaminen lapsuudessa tai jopa 20 vuoden iän jälkeen.3-4,6
kliinisesti NS koostuu yleensä yhdestä karvattomasta leesiosta, jonka keskikoko on 4, 3 cm (± 3, 5 cm).4,6 Spotting sisällä leesio on enemmänoften silmänpohjan kuin papulaarinen, koko 1-3 mm, ja kehittää aikana kuukausien aikana vuotta.2,6 NS voidaan jakaa makula-ja papulaarimuunnoksiin ja edelleen kolmeen eri kokoluokkaan: pieni (<1,5 cm), keskikokoinen (1,5-19,9 cm) ja jättiläinen (>20 cm).2-4, 6 harvinaisempi segmentaalinen / zosteriform NS on myös kuvattu.2-4, 6 vaurioita voi löytyä missä tahansa kehon, mutta liittyy erityisesti runko jaextremities.2-4, 6 histologiasta, NS: n taustalla oleva pigmentoitu leesio yleensä vastaa lentigo simplexiin tai café au lait maculeen, kun taas darkspecklesissä on erilaisia nevi-piirteitä: junctional, compound, intradermal,dysplastic, Spitz, blue, neurotized luomi tai mustepilkku lentigo.2-4,6
pitkään NS: n uskottiin olevan vaaraton pigmentoitunut leesio. Kuitenkin, vuonna 1957perkinson raportoitu melanooma esiintyy NS ensimmäistä kertaa.2,4,6,7 sen jälkeen on julkaistu Alle 40 melanomadeveloitustapausta tässä kokonaisuudessa, joskus kohtalokkain seurauksin.1-10 julkaistua kirjallisuutta tarkastellessa havaittiin useimmiten valkoihoisilla tai mustaihoisilla potilailla, useammin rungossa (64%) kuin raajoissa (36%), naisten ja miesten suhde oli 56:44 ja amean Ikä 49 vuotta.1,2,6 melanoomaa NS: llä oli yleensä yksi kasvain, mutta saman NS: n sisällä havaittiin useita melanoomia kolmessa aiemmassa tapauksessa.5, 6, 8 melanoomaa havaittiin eniten wassuperficial spreading melanoomaa (68%), seuraavaksi eniten nodulaarista melanoomaa (16%) ja In situ-melanoomaa(16%)2, 6. 60%: ssa tapauksista melanooma kehittyi pieneen tai keskikokoiseen NS: ään, 24%: iin zosterin kaltaiseen NS: ään ja 16%: iin jättiläismäiseen NS: ään.2,6: sta 52 prosentissa tapauksista NS esiintyi syntymähetkellä, 33 prosentissa se hankittiin lapsenkengissä ja 14 prosentissa se ilmaantui myöhemmin.8
NS: n pahanlaatuisen degeneraation tarkka riski on edelleen tuntematon 1,4, mutta sen arvellaan vaihtelevan välillä 0, 13% – 0, 2% 2, 6. Suurempi riski näyttää olevan olemassa, kun NS on synnynnäinen oracquired lapsenkengissä, makulaarinen tyyppi, ja suurempi kuin 4 cm (erityisesti jättiläinen andzosteriform variantteja).2,4,6,8 kun melanomadevelops, se on samanlainen ennuste ja hoito verrattuna muihinermelanoomat.6
NS: lle ei ole standardoitua johtamismenetelmää. Kaiken kaikkiaan potilaita on kehotettava tekemään itsetutkiskelu nevi – muutosten varalta, ja heidänon suoritettava jäsennelty pitkäaikaisseuranta peräkkäisen digitodermatoskopian ja, jos niitä on saatavilla, heijastuskonfokaalimikroskopian avulla.1,4,5,6,9,10 tämä strategia yhdistettynä koepalan harkittuun käyttöön epäilyttävillä alueilla näyttää auttavan melanooman varhaisessa havaitsemisessa.Käytettävissä oleva kirjallisuus ei tue NS-leikkausta profylaktisesti ilman dysplasian tai maligniteetin patologista vahvistusta.1,2 dysplasian tai malignin melanooman yhteydessä täydellinen NS-poisto on kohtuullinen ja mittava, jotta voidaan poistaa ”viallinen tausta” ja etsiä kaikkia multifokaalisia melanoomia.1,2
NS on yksikkö, joka vaatii lisätutkimuksia, jotta sen biologista käyttäytymistä voidaan selventää ja jotta voidaan tulevaisuudessa kehittää standardoituja hoito-ohjeita. Tietojemme mukaan tämä on neljäs raportti NS: n sisällä syntyvistä synchronousmelanoomista.