Aperçu de la nutrition entérale + Considérations Relatives au choix de la formule

Ce qui suit est un extrait d’une étude de cas originale sur les diététistes à la demande.

Qu’est-ce que la nutrition entérale?

La nutrition entérale, ou alimentation par sonde, est un aliment liquide composé de glucides, de lipides, de protéines, de micronutriments et de liquide qui pénètre dans le corps humain par un tube dans le nez, la bouche, l’estomac ou l’intestin grêle.1

En général, les tubes d’alimentation pénétrant dans le corps par le nez ou la bouche sont considérés pour une utilisation à court terme (pas plus de quatre à six semaines), tandis que les tubes de gastrostomie, de jéjunostomie et de G-J sont utilisés pour une utilisation à long terme.2Dans le cadre des soins de longue durée, les tubes PEG sont l’un des types de tubes d’alimentation les plus courants et l’alimentation peut généralement commencer quatre heures après le placement du tube.3

Il existe de nombreuses conditions différentes qui peuvent amener un résident à avoir besoin d’une alimentation par sonde. Selon les Directives de Pratique de la nutrition entérale publiées par l’American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), « L’indication principale de l’EN est un tractus gastro-intestinal fonctionnel avec une longueur et une capacité d’absorption suffisantes et l’incapacité de prendre des nutriments par voie orale en tout ou en partie. »4

Sélection de formules

La teneur en calories des formules entérales varie de 1,0 à 2,0 kcal / mL. Les formules sont composées de différentes sources de glucides, de protéines, de lipides et de micronutriments.4

Glucides

La majorité de l’énergie dans les formules entérales provient généralement des glucides, les formules standard / polymères fournissant 30 à 60% de l’énergie des glucides. Les glucides peuvent se présenter sous forme de saccharose, de fructose, de solides de sirop de maïs ou d’alcools de sucre. Les glucides dans les formules entérales fournissent 4 kcal / g.

Protéines

Les formules entérales standard / polymères fournissent 10 à 25% de l’énergie provenant de sources de protéines, y compris les protéines de lait, les protéines de lactosérum, la caséine, les caséinates ou les protéines de soja. Les protéines dans les formules entérales fournissent 4 kcal / g.

Graisses

Les formules entérales standard / polymères fournissent 10 à 45% de l’énergie provenant de sources de graisses, y compris l’huile de canola, l’huile de maïs, la lécithine de soja, l’huile de carthame et / ou les triglycérides à chaîne moyenne. Les graisses dans les formules entérales fournissent 9 kcal / gm.

Micronutriments

Les préparations entérales satisferont à 100% des apports nutritionnels de référence (ANREF) des adultes dans un volume indiqué sur l’étiquette nutritionnelle, qui est généralement de 1 000 à 1 500 mL de formule.

Formules de nutrition entérale de spécialité

Il existe également des formules entérales de spécialité pour répondre à des besoins nutritionnels spécifiques. Quelques exemples sont énumérés ci-dessous.

• Formule semi-élémentaire: partiellement hydrolysée; utilisée pour les personnes présentant un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal empêchant la digestion ou la tolérance des formules entérales standard.
• Formule élémentaire: entièrement hydrolysée; utilisé uniquement pour les personnes qui ne peuvent tolérer la formule semi-élémentaire
• Formule entérale spécifique à la maladie: des formules spécialisées sont disponibles pour les affections médicales, notamment le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), la cicatrisation des plaies, les maladies rénales chroniques (sous et hors dialyse), l’insuffisance hépatique et le système immunitaire affaibli. Ces produits présentent des différences variables dans la teneur en macronutriments et en micronutriments en fonction des états pathologiques spécifiques (par exemple, très riche en protéines pour la cicatrisation des plaies).

Sélection d’une Formule nutritionnelle entérale

La sélection d’une formule nutritionnelle entérale doit être basée sur l’évaluation et les besoins nutritionnels, l’évaluation physique, les considérations liées à la fonction gastro-intestinale, l’état de santé général, y compris les antécédents médicaux et les anomalies métaboliques, et les objectifs / résultats pour le patient.5

Lorsque cela est possible, une formule entérale standard doit être sélectionnée. Les formules spécialisées sont souvent plus chères, peuvent ne pas être couvertes par une assurance et peuvent ne pas avoir de preuves scientifiques suffisantes pour étayer leur utilisation.

Ce ne sont là que quelques-unes des considérations pour l’alimentation par sonde, d’autres incluent l’accès au tube, la navigation dans la couverture d’assurance et le suivi de la tolérance d’un régime de nutrition entérale. Prenez l’étude de cas complète pour vous assurer de ne rien manquer!

Diététistes à la demande est une entreprise nationale de dotation et de recrutement de diététistes inscrits, spécialisée dans les postes à court terme, temporaires et permanents dans les postes de soins actifs, de soins de longue durée et de services alimentaires. Nous sommes dédiés aux diététistes et les aidons à améliorer leur pratique et à exceller en milieu de travail. Consultez nos offres d’emploi, demandez votre couverture ou visitez notre magasin aujourd’hui!

1. Fournitures et équipements de nutrition entérale. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Consulté le 27 août 2019.

2. Santé Nestlé. Medicare Part B: Directives générales de couverture pour la nutrition entérale. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Consulté le 30 août 2019.

3. La nutrition Abbott. Prise en charge du remboursement par VOIE D’assurance des patients. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Consulté le 3 septembre 2019.

4. Académie de Nutrition et de Diététique. Manuel de Soins Nutritionnels. Nutrition entérale: Formule entérale. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Consulté le 28 août 2019.

5. Bankhead R, et coll. Recommandations de Pratique de Nutrition Entérale. Dans: Journal de la Nutrition parentérale et entérale. USA. The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2009: 122-167.