Qu’est-ce que l’orteil de maillet?

Un orteil maillet est une déformation de l’articulation interphalangienne distale du pied, qui présente une flexion anormale fixe ou flexible. Il peut également s’accompagner de symptômes de douleur ou de callosité. Pour la plupart des patients, l’orteil le plus long est affecté, mais il peut également se produire dans la deuxième, la troisième ou la quatrième articulation de l’orteil.

L’incidence mondiale du orteil de maillet n’est pas connue, mais il est moins fréquent que d’autres déformations du pied telles que le pied de marteau, avec un cas pour neuf cas de pied de marteau aux États-Unis.

Causes

Dans la plupart des cas, la cause de l’orteil de maillet n’est pas connue, appelée idiopathique. Cependant, divers facteurs ont été associés à un risque accru d’orteil de maillet, notamment:

• Chaussures mal ajustées
• Fusion de l’articulation interphalangienne proximale (PIP)
• Anomalies congénitales
• Traumatisme
• Troubles neuromusculaires
• Pes cavus

Toutes ces causes potentielles exercent une pression supplémentaire sur la pointe de l’orteil ou atténuent la tendon extenseur dans l’orteil. En conséquence, les callosités ou la déformation de l’ongle peuvent également affecter la pointe de l’orteil.

Symptômes et diagnostic

L’orteil maillet est caractérisé par l’articulation à l’extrémité de l’orteil qui se boucle dans une forme anormale. Les patients présentant la déformation signalent souvent des symptômes de douleur et d’inflammation associés à la callosité ou à la déformation de l’ongle. Certains patients asymptomatiques peuvent se présenter en fonction de l’aspect esthétique de l’orteil, bien que de nombreuses personnes ne consultent pas un médecin à moins que des symptômes ne soient présents.

Il existe deux types d’orteil de maillet. Les orteils en maillet flexibles sont encore en développement et l’articulation de l’orteil peut être déplacée, tandis que l’orteil en maillet rigide implique un serrage du tendon et un désalignement de l’articulation qui empêche le mouvement.

La consultation du patient doit inclure des antécédents médicaux complets, précisant les antécédents familiaux d’état de santé et d’autres facteurs pouvant avoir causé la déformation, tels qu’un traumatisme, une intervention chirurgicale ou une infection. D’autres conditions médicales concomitantes qui ont un impact sur la prise en charge de la maladie (par exemple diabète, maladie vasculaire, neuropathie) doivent également être discutées.

Un examen physique de l’orteil et une évaluation de la gravité des symptômes doivent également être entrepris, y compris l’observation de l’alignement général du pied. L’articulation métatarsophalangienne (MTP) et l’interphalangienne proximale (PIP) doivent être évaluées, ainsi que la localisation des callosités et des anomalies des ongles.

Prise en charge non chirurgicale

L’approche de prise en charge de première ligne pour les patients orteil de maillet est non chirurgicale, en raison des risques accrus associés à la chirurgie, tels qu’une infection et une lésion nerveuse permanente.

Au départ, porter des chaussures avec des boîtes aux orteils qui laissent plus de place aux orteils et éviter les chaussures responsables (par exemple, les talons hauts) peut empêcher une pression supplémentaire sur l’orteil affecté. De plus, un coussinet rembourré porté sur ou sous l’orteil peut également aider à réduire la douleur.

L’utilisation d’une pierre ponce pour frotter les callosités et réduire leur taille peut aider à réduire les symptômes. La physiothérapie peut également être utilisée pour étirer et renforcer les muscles des orteils en faisant des exercices prescrits par un physiothérapeute.

Chirurgie

La plupart des patients avec un orteil maillet ne nécessiteront pas de traitement chirurgical. Cependant, une intervention chirurgicale peut être indiquée en cas de douleur particulièrement intense associée à l’orteil maillet. Certains patients peuvent également souhaiter subir une intervention chirurgicale pour des raisons esthétiques, bien que les avantages de la chirurgie doivent toujours être mis en balance avec les risques.

Dans certains cas, le traitement chirurgical est contre-indiqué. Cela inclut des conditions telles qu’une infection active, des troubles psychiatriques et un compromis vasculaire.

Après la chirurgie, de nombreux patients notent des sensations de douleur, d’engourdissement, de picotements ou de brûlures au pied, qui peuvent souvent être soulagées en élevant le pied. Les médicaments analgésiques peuvent aider à soulager la douleur après la chirurgie. Les patients sont encouragés à éviter de prendre du poids du côté affecté au début de la période de récupération. Les radiographies de suivi sont utilisées pour surveiller la guérison 3 à 6 semaines après la chirurgie et la plupart des patients se rétablissent complètement dans les 6 à 12 semaines.

• http://emedicine.medscape.com/article/1236338-overview#showall
• https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/mallet-toes
• http://www.healthline.com/health/hammer-toe#Overview1
• https://www.ahni.com/Specialties/Foot+and+Ankle/Articles/Common+Disorders/Mallet+Toes.html

Pour en savoir plus

• Tout le contenu du Bout de maillet

Écrit par

Yolanda Smith

Yolanda est diplômée d’un baccalauréat en pharmacie à l’Université d’Australie-Méridionale et a une expérience de travail en Australie et en Italie. Elle est passionnée par la façon dont la médecine, l’alimentation et le mode de vie affectent notre santé et aime aider les gens à comprendre cela. Dans ses temps libres, elle aime explorer le monde et découvrir de nouvelles cultures et langues.

Citations