Elülső keresztszalag

sérülés

MRI elülső keresztszalag szakadás

fő cikk: elülső keresztszalag sérülés

az ACL szakadás az egyik leggyakoribb térdsérülés, évente több mint 100 000 könny fordul elő az Egyesült Államokban. A legtöbb ACL-könny egy érintés nélküli mechanizmus eredménye, például egy hirtelen irányváltás, amely a térd befelé fordulását okozza. Ahogy a térd befelé forog, további törzs kerül az ACL-re, mivel a combcsont és a sípcsont, amelyek a térdízületet alkotó két csont, ellentétes irányban mozognak, ami az ACL szakadását okozza. A legtöbb sportolónak rekonstruktív műtétre lesz szüksége az ACL-en, amelynek során a szakadt vagy megrepedt ACL-t teljesen eltávolítják, és a betegből (autograft) vagy egy donorból (allograft) származó ín-vagy szalagszövetre cserélik. A konzervatív kezelésnek gyenge eredményei vannak az ACL sérülésében, mivel az ACL nem képes rostos vérrögöt képezni, mivel tápanyagainak nagy részét a szinoviális folyadékból kapja, amely lemossa a reparatív sejteket, megnehezítve az új rostos szövet kialakulását. A szövet két leggyakoribb forrása a patellar ligamentum és a hamstrings ín. A patelláris ínszalagot gyakran használják, mivel a graft mindkét végén csontdugókat extrahálnak, amelyek elősegítik a graft integrálását a csontalagutakba a rekonstrukció során. A műtét artroszkópos, ami azt jelenti, hogy egy apró kamerát helyeznek be egy kis műtéti vágáson keresztül. A kamera videót küld egy nagy monitorra, hogy a sebész láthassa a szalagok károsodását. Autograft esetén a sebész nagyobb vágást végez a szükséges szövet megszerzéséhez. Allograft esetén, amelyben anyagot adományoznak, erre nincs szükség, mivel nem vesznek szövetet közvetlenül a beteg saját testéből. A sebész fúrjon egy lyukat, amely a tibialis csont alagutat és a combcsont alagutat képezi, lehetővé téve a beteg új ACL graftjának átvezetését. Miután a graftot áthúzzák a csontalagutakon, két csavart helyeznek a tibialis és femoralis csontalagútba. A gyógyulási idő egy-két év vagy annál hosszabb, attól függően, hogy a beteg autograftot vagy allograftot választott-e. Körülbelül egy héttel a sérülés bekövetkezése után a sportolót általában megtéveszti az a tény, hogy normálisan jár, és nem érez sok fájdalmat. Ez veszélyes, mivel néhány sportoló elkezdi folytatni néhány tevékenységét, például a kocogást, amely rossz mozdulattal vagy csavarással károsíthatja a csontokat, mivel a graft nem teljesen integrálódott a csontalagutakba. Fontos, hogy a sérült sportoló megértse az ACL sérülés minden lépésének jelentőségét a szövődmények elkerülése és a megfelelő helyreállítás biztosítása érdekében.

az ACLEdit nem operatív kezelése

az ACL rekonstrukciója az ACL szakadás leggyakoribb kezelése, azonban nem ez az egyetlen elérhető kezelés az egyének számára. Néhány ember számára előnyösebb lehet egy nem operatív rehabilitációs program befejezése. Mind az egyének, akik folytatni fogják a fizikai aktivitást, amely magában foglalja a vágást és a forgatást, mind az egyének, akik már nem vesznek részt ezekben a konkrét tevékenységekben, jelöltek a nem operatív útvonalra. Elkészült egy tanulmány, amely összehasonlította az ACL könnyek operatív és nem operatív megközelítéseit, és kevés különbséget észleltek mind a sebészeti, mind a nem sebészeti csoportok között. A beteg által jelentett térdfunkció vagy izomerő tekintetében azonban nem volt szignifikáns különbség.

az ACL szakadás rehabilitációja során elérendő fő célok a megfelelő funkcionális stabilitás visszanyerése, a teljes izomerő maximalizálása és az újbóli sérülés kockázatának csökkentése. A nem operatív kezelésnek általában három fázisa van. Ezek a fázisok magukban foglalják az akut fázist, a neuromuszkuláris edzés fázisát, valamint a sporthoz való visszatérés fázisát. Az akut fázisban a rehabilitáció azokra az akut tünetekre összpontosít, amelyek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és károsodást okoznak. A terápiás gyakorlatok és a megfelelő terápiás módszerek használata döntő fontosságú ebben a szakaszban, hogy segítsen a sérülések helyreállításában. A neuromuszkuláris edzési fázist arra használják, hogy a beteg teljes erejét visszanyerje mind az alsó végtagban, mind a magizmokban. Ez a fázis akkor kezdődik, amikor a beteg visszanyeri a teljes mozgástartományt, nincs folyadékgyülem és megfelelő alsó végtagi erő. Ebben a fázisban a beteg teljes fejlett egyensúly, propriocepció, kardiovaszkuláris kondicionálás és neuromuszkuláris beavatkozások. Az utolsó szakasz a sporthoz való visszatérés fázisa, és ebben a fázisban a beteg a sport-specifikus tevékenységekre és az agilitásra összpontosít. A fázis során javasolt egy funkcionális teljesítménytartó használata, amely segíti a stabilitást a forgácsolási és vágási tevékenységek során.

az ACLEdit operatív kezelése

az elülső keresztszalag műtét összetett művelet, amely szakértelmet igényel az ortopédiai és sportgyógyászat területén. Számos tényezőt kell figyelembe venni a műtét megvitatásakor, beleértve a sportoló versenyszintjét, életkorát, korábbi térdsérülését, egyéb sérüléseket, láb igazítást és graft választást. Általában négy graft típus közül lehet választani, a csont-patella ín-csont graft, a semitendinosus és a gracilis inak (négyszeres combhajlító ín), a quadriceps ín és az allograft. Bár kiterjedt kutatások történtek arról, hogy mely graftok a legjobbak, a sebész általában kiválasztja a graft típusát, amellyel a legkényelmesebb. Helyes rehabilitáció esetén a rekonstrukciónak meg kell tartania. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek 92,9% – a elégedett a graft választásával.

a rehabilitáció az ACL rekonstrukciós folyamatának szerves részévé vált. Ez azt jelenti, hogy a beteg a műtét megkezdése előtt gyakorlatokat végez, hogy fenntartsa az olyan tényezőket, mint a mozgás és az erő. A kutatások azt mutatják, hogy az egylábú hop teszt és az Ön által bejelentett értékelés alapján a prehab javította a funkciót; ezek a hatások a műtét után 12 héttel fennmaradtak.

a műtét utáni rehabilitáció elengedhetetlen a rekonstrukcióból való felépüléshez. Ez általában a betegnek 6-12 hónapot vesz igénybe, hogy visszatérjen az életbe, mint a sérülés előtt. A rehabilitáció 5 fázisra oszlik, amelyek magukban foglalják; a graft védelme, a mozgás tartományának javítása, a duzzanat csökkentése és az izomszabályozás visszanyerése. Minden fázisnak különböző gyakorlatai lesznek a betegek igényei alapján. Például, míg az ínszalag gyógyul, a betegnek nem szabad teljesen súlyt viselnie, hanem meg kell erősítenie a quadot és a hamstringeket quad készletekkel és súlyváltó fúrókkal. A 2. fázis teljes súlyt hordoz és korrigálja a járási mintákat, így a magerősítő és egyensúlyi gyakorlatok megfelelőek lennének. 3. fázis, a beteg elkezd futni, de vízi edzéseket végezhet, hogy segítsen csökkenteni az ízületi feszültségeket és a kardiorespirációs kitartást. A 4. fázis magában foglalja a multiplanáris mozgásokat, így növelve a futó programot és az agilitást és a plyometrikus gyakorlatokat. Végül az 5. fázis, amely a sport-vagy életspecifikus dolgokra összpontosít, a betegtől függően.

két orvosi tanulmány 2010-es Los Angeles Times áttekintése megvitatta, hogy tanácsos-e az ACL rekonstrukciója. Egy tanulmány megállapította, hogy a 14 év alatti gyermekek, akiknek ACL rekonstrukciója volt, jobban jártak a korai műtét után, mint azok, akik késleltetett műtéten estek át. De a 18-35 éves felnőttek esetében a korai műtéten átesett betegek, akiket rehabilitáció követett, nem jártak jobban, mint azok, akik rehabilitációs terápiában és későbbi műtétben részesültek.

az első jelentés a gyermekekre és az ACL rekonstrukciójának időzítésére összpontosított. A gyermekek ACL-sérülései kihívást jelentenek, mivel a gyermekek nyitott növekedési lemezekkel rendelkeznek a combcsont vagy a combcsont alján, valamint a sípcsont vagy a sípcsont tetején. Az ACL rekonstrukció általában keresztezi a növekedési lemezeket, elméleti kockázatot jelent a növekedési lemez sérülésére, a láb növekedésének elakadására vagy a láb szokatlan szögben történő növekedésére.

a második tanulmány, amelyet az L. A. Times cikk a felnőttekre összpontosított. Nem talált szignifikáns statisztikai különbséget a teljesítményben és a fájdalom kimenetelében azoknál a betegeknél, akik korai ACL rekonstrukciót kapnak, szemben azokkal, akik fizikoterápiát kapnak egy későbbi műtét lehetőségével. Ez arra utal, hogy sok beteg instabilitás nélkül, kihajlás vagy utat enged a rehabilitáció folyamata nem operatív módon kezelhető. A tanulmány azonban rámutat arra, hogy szélesebb körű kutatásra van szükség, két év után csak az eredményekre korlátozódott, és nem vonta be azokat a betegeket, akik súlyos sportolók voltak. A jelentős vágást igénylő sportban részt vevő betegek, elfordulás, csavarás vagy gyorsulás vagy lassulás nem biztos, hogy részt vehet ezekben a tevékenységekben ACL rekonstrukció nélkül. A randomizált kontrollvizsgálatot eredetileg a New England Journal of Medicine-ben tették közzé.

ACL sérülések nőknél

a férfiak és a nők közötti kockázati különbségek több tényező kombinációjának tulajdoníthatók, beleértve az anatómiai, hormonális, genetikai, helyzeti, neuromuszkuláris és környezeti tényezőket. Az elülső keresztszalag mérete gyakran a leginkább hallható a különbségről. A vizsgálatok az ACL-ek hosszát, keresztmetszetét és térfogatát vizsgálják. A kutatók holttesteket használnak, és in vivo, hogy tanulmányozzák ezeket a tényezőket, és a legtöbb tanulmány megerősíti, hogy a nők kisebb elülső keresztszalagokkal rendelkeznek. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a nők ACL-könnyeinek nagyobb kockázatához, a beteg súlya és magassága, az intercondylaris bevágás mérete és mélysége, az ACL átmérője, a tibialis lejtő nagysága, a tibialis tüskék térfogata, az oldalsó tibiofemoralis ízületi felületek konvexitása és a mediális tibialis fennsík konkávitása. Míg az anatómiai tényezőkről leginkább beszélnek, külső tényezők, beleértve a dinamikus mozgási mintákat, lehet a legfontosabb kockázati tényező az ACL sérülésekor. A környezeti tényezők is nagy szerepet játszanak. A külső tényezőket az egyén irányítja. Ezek lehetnek erő, kondicionálás, cipő és motiváció.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.