Enteral Nutrition áttekintés + Formula kiválasztási szempontok

az alábbiakban egy kivonat egy eredeti dietetikusok igény esettanulmány.

mi az enterális táplálkozás?

enterális táplálkozás, vagy cső etetés, egy folyékony élelmiszer áll szénhidrátok, zsír, fehérje, mikrotápanyagok, és a folyadék, amely belép az emberi test egy csövön keresztül az orr, a száj, a gyomor, vagy a vékonybélben.1

általában az orron vagy a szájon keresztül a testbe belépő etetőcsöveket rövid távú használatra (legfeljebb négy-hat hétig), míg a gasztrosztómiát, a jejunostómiát és a G-J csöveket hosszú távú használatra használják.2a hosszú távú gondozás során a PEG csövek az egyik leggyakoribb etetőcső-típus, és az etetés általában négy órával a cső elhelyezése után kezdődik.3

számos különböző feltétel vezethet ahhoz, hogy a rezidens Csöves etetést igényel. Az American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) által kiadott Enteral Nutrition Practice Guidelines szerint “az EN fő indikációja egy funkcionális GI traktus, amely elegendő hosszúságú és abszorpciós kapacitással rendelkezik, és képtelen a tápanyagok szájon át történő bevitelére teljesen vagy részben.”4

képlet kiválasztása

az enterális képletek kalóriatartalma 1,0-2,0 kcal/mL. A formulák különböző szénhidrátforrásokból, fehérjékből, zsírokból és mikrotápanyagokból állnak.4

szénhidrátok

az enterális formulákban az energia nagy része általában szénhidrátokból származik, a standard/polimer formulák az energia 30-60% – át szénhidrátokból biztosítják. A szénhidrátok lehetnek szacharóz, fruktóz, kukoricaszirup szilárd anyagok vagy cukoralkoholok. Az enterális képletekben lévő szénhidrátok 4 kcal/gm értéket biztosítanak.

fehérje

a Standard/polimer enterális képletek az energia 10-25% – át biztosítják fehérjeforrásokból, beleértve a tejfehérjét, a tejsavófehérjét, a kazeint, a kazeinátokat vagy a szójafehérjét. Az enterális képletekben lévő fehérje 4 kcal/gm.

zsírok

a Standard/polimer enterális képletek az energia 10-45%-át biztosítják zsírforrásokból, beleértve a repceolajat, a kukoricaolajat, a szójalecitint, a pórsáfrányolajat és/vagy a közepes láncú triglicerideket. Az enterális formulákban lévő zsírok 9 kcal/gm értéket biztosítanak.

mikrotápanyagok

az enterális képletek megfelelnek a felnőtt étrendi referencia bevitel (Dri) 100%-ának a tápanyagcímkén feltüntetett térfogatban, amely általában 1000-1500 mL tápszer.

speciális enterális táplálkozási képletek

vannak speciális enterális képletek is, amelyek megfelelnek a speciális táplálkozási igényeknek. Néhány példát az alábbiakban sorolunk fel.

• félig elemi képlet: részben hidrolizált; a gasztrointesztinális traktusban diszfunkcióval rendelkező egyéneknél használják, megakadályozva a standard enterális képleteket emészthető vagy tolerálható.
• elemi képlet: teljesen hidrolizált; csak olyan egyének számára alkalmazható, akik nem tolerálják a félig elemi képletet
• betegségspecifikus enterális képlet: speciális formulák állnak rendelkezésre olyan egészségügyi állapotokhoz, mint a cukorbetegség, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), az akut légzési distressz szindróma (ARDS), a sebgyógyulás, a krónikus vesebetegség (be-és kikapcsolt dialízis), a májelégtelenség és az immunrendszer károsodása. Ezeknek a termékeknek a makrotápanyag-és mikrotápanyag-tartalma különböző eltéréseket mutat bizonyos betegségállapotok alapján (pl. nagyon magas fehérje a sebgyógyuláshoz).

enterális tápszer kiválasztása

az enterális tápszer kiválasztása a táplálkozás és az igények felmérésén, a fizikai értékelésen, a gasztrointesztinális traktus működésével kapcsolatos megfontolásokon, az általános egészségi állapoton, beleértve a kórtörténetet és az anyagcsere-rendellenességeket, valamint a beteg céljait/eredményeit kell alapul venni.5

ha lehetséges, egy szabványos enterális képletet kell kiválasztani. A speciális formulák gyakran drágábbak, nem biztos, hogy a biztosítás fedezi őket, és nem rendelkeznek megfelelő tudományos bizonyítékokkal a használat alátámasztására.

ezek csak néhány szempont a cső táplálására, mások közé tartozik a cső elérése, a biztosítási fedezet navigálása és az enterális táplálkozási rend toleranciájának ellenőrzése. Ragadja meg a teljes esettanulmányt, hogy ne hagyjon ki semmit!

dietetikusok On Demand egy országos személyzeti és toborzó cég regisztrált dietetikusok, szakosodott rövid távú, ideiglenes és állandó bérleti pozíciók akut ellátás, a hosszú távú gondozás és az élelmiszer-szolgáltatás pozíciókat. Elkötelezettek vagyunk a dietetikusok számára, és segítjük őket abban, hogy javítsák gyakorlatukat és kitűnjenek a munkahelyen. Nézze meg állásajánlatainkat, kérje lefedettségét, vagy látogasson el ma üzletünkbe!

1. enterális tápszerek és berendezések. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Hozzáférés Augusztus 27, 2019.

2. Nestlé Egészség. Medicare B. rész: az enterális táplálkozás általános lefedettségi irányelvei. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Hozzáférés Augusztus 30, 2019.

3. Abbott Nutrition. PATHWAY visszatérítési támogatás betegbiztosítási fedezet. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Hozzáférés Szeptember 3, 2019.

4. táplálkozási és Dietetikai Akadémia. Táplálkozási Kézikönyv. Enterális táplálkozás: enterális formula. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Hozzáférés Augusztus 28, 2019.

5. Bankhead R, et al. Enterális Táplálkozási Gyakorlati Ajánlások. In: Journal of parenterális és enterális táplálkozás. Egyesült Államok. Amerikai parenterális és enterális Táplálkozási Társaság; 2009: 122-167.