vita
NS, más néven nevus a nevuson, foltos nevus, folt a helyszínen, vagy foltos lentiginousnevus, egy klinikopatológiai entitás, amelyet világos barnás-barnás hátterű makula jellemez, változó számú kisebb, sötétebb makulával vagy papulával.1-6 ns elváltozások fordulnak elő meglehetősen egyenlően a férfiak és a nők andwithin különböző fajok; lehetnek jelen a születéskor, vagy annak kezdete gyermekkorban, vagy akár 20 éves kor után.3-4, 6
klinikailag az NS általában egyetlen nem szőrös elváltozásból áll, közepes méretű4, 3 cm (3, 5 cm).4,6 az elváltozáson belüli foltosodás többgyakran makuláris, mint papuláris, 1-3 mm méretű, és hónapok alatt alakul ki.A 2,6 NS-t fel lehet osztani makula és papularis variánsokra,továbbá három különböző méretcsoportra: kicsi (<1,5 cm); közepes (1,5-19,9 cm); és óriás (>20 cm).2-4, 6 kevésbé gyakori szegmentális/zosteriform NS is leírásra került.2-4, 6 elváltozás lehetbárhol megtalálható a testen, de különösen a törzset ésszélességek.2-4, 6 a szövettan, a háttér pigmentált elváltozás NS általábanmegfelel egy lentigo simplex vagy egy Cafeteria au lait macule, míg a darkspeckles mutatnak jellemzői a különböző nevi: junkcionális, összetett, intradermális, diszpláziás, Spitz, kék, neurotizált nevus, vagy Tinta spot lentigo.2-4, 6
hosszú ideig az NS-t ártalmatlan pigmentált elváltozásnak hitték. Azonban 1957-benperkinson arról számolt be, hogy a melanoma először jelent meg az NS-en.2,4,6,7 azóta kevesebb, mint 40 melanomafejlődési esetet tettek közzé ezen entitáson belül, néha végzetes kimenetellel.1-10 a publikált szakirodalom áttekintése, a legtöbb esetrosszindulatú transzformációt találtak kaukázusi vagy fekete betegeknél, gyakoribbana törzsön (64%), mint a végtagokon (36%), a nő-férfi arány 56:44, a 49 éves életkor.Az NS 1,2,6 Melanoma általában egy neoplazma volt, de több melanómahárom korábbi esetben ugyanazon NS-en belül figyelték meg.5,6,8 a melanoma leginkább talált voltfelületesen terjedő melanoma (68%), majd nodularis(16%) és in situ melanoma (16%)2,6. Az esetek 60%-ában a melanoma kis vagy közepes méretű NS-en, 24% – ban zosteriform NS-en, 16% – ban óriás ns-en alakult ki.2,6 az esetek 52% – ában az NS születéskor volt jelen; 33% – ban csecsemőkorban szerezték be; 14% – ban pedig később jelent meg.8
az NS-en belüli rosszindulatú degeneráció pontos kockázata ismeretlen marad1,4, de úgy gondolják, hogy 0,13% -0,2% 2,6 között változik. Úgy tűnik, hogy fokozott kockázat áll fenn, ha az NS veleszületett vagy csecsemőkorban, makula típusú és 4 cm-nél nagyobb (különösen óriás andzosteriform változatok).2,4,6,8 ha egy melanoma kifejlődik, prognózisa és kezelése hasonló a többi melanómáéhoz.6
nincs szabványosított kezelési megközelítés az NS számára. Összességében a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy végezzenek önvizsgálatot, hogy ellenőrizzék a nevi változásait, és strukturált hosszú távú nyomon követést végezzenek szekvenciális digitálisdermatoszkópiával és-ha rendelkezésre áll-reflektanciás konfokális mikroszkópiával.1,4,5,6,9,10 ez a stratégia, párosulva a biopszia gyanús területeken történő körültekintő alkalmazásával, úgy tűnik, hogy segíti a melanoma korai felismerését.1,5,10 profilaktikus ns kimetszés diszplázia vagy malignitás patológiás megerősítése nélküla rendelkezésre álló szakirodalom nem támasztja alá.1,2 dysplasia vagy malignus melanoma esetén a teljes NS kimetszés ésszerű, méretengedély, a “hibás háttér” kiküszöbölése és bármely multifokális melanoma keresése érdekében.1,2
az NS olyan entitás, amely további vizsgálatot igényel annak érdekében, hogy tisztázza biológiai viselkedését, és lehetővé tegye a szabványosított irányítási Irányelvek jövőbeli kidolgozását. Legjobb tudásunk szerint, ez a negyedik jelentés az NS-ben felmerülő szinkron melanómák irodalmában.