ニューヨーク州のMedicaid Consumer Directed Personal Assistance Program（CDPAP）

COVID-19の更新
1. CDPAPとは何ですか？
2. 効果的なApril1、2016-誰がCDPAP補佐官として雇うことができますか？
3. CDPAP補佐官は、通常のパーソナルケア補佐官
4. 異なる雇用モデル-財政仲介と在宅介護機関
5. CDPAPの適格性
6. CDPAP-Managed Care/MLTC Planまたはlocal Medicaid agency(HRAまたはlocal DSS)
7. 計画またはローカルDSSからCDPAPの承認を要求するための手順:
8. 利下げと訴訟2019
9. CDPAPの理解と使用に関するヘルプ-
10。 CDPAPの背景、法律&規制

COVID-19の更新

CDPAPサービスは、「即時の必要性」サービスを申請している人、またはCOVID-19期間中にMLTCまたは管理ケアを免除されてい CDPAPパーソナルアシスタントとして支払われる”財政仲介者”に登録したい人は、まだ健康診断とPPE（TB）テストを取得する必要があります。健康診断は、NYCおよびNYSの他の場所でhttps://www.mobilehealth.net/locations/で取得される可能性があります。支持者は、NYS DOHにこの健康診断の要件を放棄するか、DOHが伝統的な認可された在宅介護サービス機関との雇用を求める側近のために許可しているように、遠隔医療によって行われることを許可するように求めている。従来の補佐官を持っていた何人かの人々は仕事から今ある家族が心配を提供できるようにCDPAPに転換したいと思う場合もある。

この記事でより多くのCOVIDの更新を参照してください。

1. CDPAPとは何ですか？

消費者向け個人支援プログラム（CDPAP）は、消費者が誰がケアを提供し、どのように提供されるかをより詳細に制御できる在宅ケアサービスを受けるための選択、訓練、および補佐官の予定を制御する在宅介護の売り手か代理店を割り当てるよりもむしろ、”消費者”または彼/彼女の心配を指示する家族、友人または保護者は通常売り手によってされるすべてのこれらの機能を行う。すべての郡-そして今すべての主流の管理された心配および管理された長期心配の計画-はCDPAPプログラムを持ち、結合する選択の”資格がある個人”を知資格のある個人には、認定された在宅医療機関、長期在宅医療（権利放棄）プログラム、エイズ在宅ケアプログラム、またはパーソナルケア（ホームアテンダント）

2. 効果的なApril1、2016-誰がCDPAP補佐官として雇うことができますか？

消費者は、彼または配偶者以外の家族を含むほぼすべての人を雇うことができます。 2016年4月以降、州法の変更により、障害のある大人の子供の両親は、受信者の指定された代表者でもない場合、および消費者と一緒に暮らすことがでこの記事を参照しているブログ一覧:民主党&クロニクル,Nov. 25, 2015.

この変更の前に、配偶者と両親をCDPAP補佐官として雇用することはできませんでした。息子や娘、または他の家族のメンバーは、家族が提供する側近である可能性があります”。..消費者と一緒に存在しないか、または。.. 消費者が必要とするケアの量がそのような親戚の存在を必要とするため、消費者と誰が住んでいますか。…”18NYCRR505.28(b)(3). 今、配偶者だけが側近として雇われることを禁止されています。

新しい法律を実施する州の指令：NYS DOHはメディケイドの更新を発行しました（Vol. 32No.3,March2016)およびGIS16MA/006-新しい法律を説明する消費者向け個人支援プログラム（CDPAP）PDFのための法令の変更。
“法的責任を負う”大人は補佐官ではないかもしれません。配偶者は常に配偶者に対して法的責任を負います。両親は常に21歳未満の子供に対して法的責任を負います。彼らはそれらの親戚のためのCDPAP補佐官ではないかもしれません。
CDPAP消費者の「指定代表者」は補佐官であってはならない。州の規則は、”状態。..自己指示のない消費者に関して、”指定代表者”とは、消費者の親、法定後見人、または社会サービス地区の承認を受けて、消費者に代わってそのような責任を果指定された代表者は、消費者向けのパーソナルアシスタントまたは財政仲介従業員、代表者または関連者であってはなりません”18NYCRR505.28(b)(5)
親は彼または彼女の大人の子供と一緒に住んでいて、子供の補佐官になることができますか？既存の規制によると、成人の親戚は、s/彼がしない場合にのみ、個人的なアシスタントであってもよいです”。..消費者と一緒に存在しないか、または。.. 消費者が必要とするケアの量がそのような親戚の存在を必要とするため、消費者と誰が住んでいますか。…”18,50528()(3)
この変更は、2015年11月20日に法律に署名され、社会サービス法§365-f、subdを改正しました。 3,L.2015Ch. 511,上院法案s05712を制定-上院によって提案されました.Simchaフェルダー. 以前、2011年4月に採択された規制では、成人の子供または義理の息子または義理の娘を補佐官として雇用できるように定義が拡大されました。
移民は、有効な仕事の許可を持っている必要があります。補佐官は”認定”される必要はありません-訓練は消費者と家族によって行われます。

3. CDPAP補佐官は、通常のパーソナルケア補佐官

とは異なり、”熟練した”タスクを実行することができますCDPAPのもう一つの特別な利点は、CDPAP補佐官が、それ以外の場合は看護師-吸引気管切開、インスリン注射、酸素の投与、または消費者が自己管理できない薬物療法によってのみ実行される”熟練した”ケアを実行することができることです。 N.Y.Educを参照のこと。法律§6908(1)(a). 在宅医療補佐官またはパーソナルケア補佐官によって実行できなかったタスクは、パーソナルケアおよび在宅医療補佐官のタスクの範囲に示されてい

4. 異なる雇用モデル-財政仲介と在宅介護機関

財政仲介-補佐官は在宅介護機関の従業員ではなく、代わりに独立した請負業者であり、”財政仲介”によって賃金と給付を支払われ、その郡またはマネージドケアプランによって承認されたサービスを提供するために郡またはマネージドケアプランのいずれかと契約する事業体である。補佐官の賃金と給付を支払うのは財政仲介者です。
- すべてのCDPAP財政仲介機関ではないが、ほとんどがCDPAANYSのメンバーである。
- さらに、NYCの個人は、hraのリストにある代理店から選択することができます-これらは、有料のCDPAPケアを提供するためにHRAと契約したCDPAPベンダー代理店これらの代理店はまた管理された心配の計画と引き締めるかもしれない;管理された心配の個人はどのCDPAPの売り手と彼らの計画の契約を確認す

5. CDPAPの適格性

適格性基準-18NYCRR Sec.505.28()

メディケイドの対象となる
パーソナルケア、認定在宅医療、民間義務看護、またはエイズまたはその他の権利放棄プログラムの対象となります
“安定した病状を持っている”[注：これは、セクション2-適格性を参照してくださいパーソナルケアと同じ定義です。しかし、CDPAPの補佐官は、個人的なケアとは異なり、熟練したタスクを実行することができることに注意してください。このように、CDPAPでは「安定した病状」の定義が異なります。
“自己演出であるか、非自己演出である場合は、指定された代表者を持っている”; 代表者に指定される可能性のある人については、上記を参照してください。

6. CDPAP-Managed Care/MLTC Planまたはlocal Medicaid agency(HRAまたはlocal DSS)

ここでは、Medicaidのみを持つ人々とMedicareおよびMedicaidを持つ人々がCDPAPにアクセスする方法があります。を参照してください。…続きを読む 26,2012CDPAPと管理されたケアに.

メディケイドのみを持つ人々（しかし、メディケアを持っていない）-ほとんどはすでに主流メディケイドマネージドケア（MMC）計画に登録する必要があります。 2012年11月以降、これらの主流のメディケイドマネージドケアプランは、cdpapサービスの認可と管理を州全体で引き継ぎ、パーソナルケアサービスも引き継いだ。
1. 移行権-消費者がMMCまたはMLTCプランに移行する必要がある場合、ローカルDSSを通じてCDPAPサービスを受信した後、MMCプランは、以前にローカル地区（HRAまたはDSS）によ
2. メディケイドを持っているが、メディケアを持っていないCDPAPのための新しい申請者–
  1. 彼らがすでに主流のMMC計画に登録されている場合、彼らはCDPAPのMMC計画に申請します（医師の注文（NycのフォームM11Q）とCDPAPの計画申請書を提出します）。計画は、彼らのニーズを評価する必要があり、計画は、ホームケアサービスの対象となるそれらを見つけた場合、それらにCDPAPを選択するオプションを与えなけ
  2. 彼らがまだ主流のMMC計画に登録されていない場合、彼らは彼らの地元のCASA/DSSでCDPAPを申請します。
Managed Long Term Care（MLTC）-メディケイドとメディケアの両方を持っているほとんどの成人は、CDPAPを取得するためにMLTCに登録する必要があります,
1. いくつかの例外があります-地元のDSS（OPWDD、ホスピスなど）で適用される可能性のある除外された集団。. 上記のリンクのリストを参照してください）。
2. 新しい”即時の必要性”手順は、まだパーソナルケアまたはCDPAPのための即時の必要性を持っているMLTCに登録されていない人々のために使用することができまこの手順には、メディケイドの申請とDSSからの在宅ケアの承認の要求の両方が含まれる場合があります。即時の必要性についての詳細はこちらを参照してください。承認されると、ローカルDSSはCDPAPを承認します。受領から120日後、個人はMLTCに移行されます。
州は、MLTC計画がオンラインで見つけるためにCDPAPサービスを提供しなければならない方法を支配するこれらの文書を掲載し、メディケイドの再設計チームのページに移動し、MRT90-MLTCにスクロールダウンしてからCDPAS最終MLTC文書にスクロールする（周りに投稿された）。10/1/12)

健康計画と消費者の責任（MLTCメンバーが署名しなければならないことを確認）

消費者向けパーソナルアシスタンスサービスのマネージドケアへの移行に関する方針

消費者向けの財政仲介サービスの提供に関する行政協定個人支援プログラム

移行権-MLTC計画は、少なくとも90日間、CASA/DSSによって承認されたのと同じ時間を継続する必要があります。これには、即時の必要性サービスを受けた後の登録が含まれます。その後、彼らは時間を変更することができます-しかし、計画は、聴力と援助の継続を要求する権利を持つ変更の事前通知を与えなければならず、許可された理由のためにのみサービスを減らすことができます-MLTCポリシー16.06（病状またはその他の状況の変更）に従って。

7. 計画またはローカルDSSからCDPAPの承認を要求するための手順:

CDPAPがNYC HRAホームケアプログラムまたはLDSSオフィスによって承認されている場合、消費者がMLTCまたは主流管理ケアから免除または除外されているか、ま NYC HRAフォームと手順をダウンロード:
- NYCアプリケーション-フォームM-13d(04-2018)
  - Evelyn Frank Legal Resources Programによって作成されたこのフォームの記入可能なバージョンをダウンロードしてください。
- CDPAPアプリケーションを完了する上で役立つヒント。 (HCSP-712d)(4-26-2010)および
- CDPAPファクトシート(2017-01-20)HCSP-3000-z)
管理された長期心配および管理された心配の下で、CDPAPのための資格を定めるのはMLTCまたは管理された心配の計画である-消費者または彼らの代表の能健康計画の責任を参照してください。 MLTC計画（または主流のMMC計画）がNYCフォームM-13dを使用する必要があるか、適格性を評価する方法に関する他のガイドラインまたは指令が与えられてい消費者と支持者は、CDPAPの対象となるべき人々が誤って拒否されないように注意する必要があります。長年にわたって開発されたCDPAPを管理する法律、規制、指令の知識は重要です。例えば、ＧＩＳ０８−ＬＴＣ−００５は、家族またはケアを指示する他の人が、熟練した看護作業がＣＤＰＡＰ補佐官によってＣＤＰＡＰの非自己指示レシピエントに投与されるすべての回これらの過去の指令に関する知識の欠如に基づいて、MLTC計画がCDPAPサービスを誤って拒否する可能性があることが予想されます。

8. 利下げと訴訟2019

2019年10月11日、オールバニ郡最高裁判所は、償還率を大幅に削減する消費者向け個人支援（CDPAP）のための新しい償還方法論の実施をnys DOHにここで裁判所の決定を参照してください。

この決定のために、利下げを実施する州のDOHガイダンスは有効になりません。これには、2019年9月1日に施行されたサービスCDPAP（マネージドケアまたはマネージド長期ケアプランを通じて提供されるCDPAPではない）の手数料についてのCDPAP（CDPAP）サービスの償還利下げに関するFAQ、およびSFY2019NYS予算で制定されたDohマネージドケアポリシー19.01：財政仲介（FIS）率構造の実施に関するFAQが含まれています（付録はMRT90ページからダウンロードできます-2019をクリックしてください）。裁判所の決定は、2019年4月に州予算で制定されたCDPAP財政仲介者の返済方法の変更を州が実施することを命じており、これは州の資金で7,500万ドル（連邦資金を含む150ドル）の金利を引き下げた効果がある。
CDPAANYSと個々の財政仲介者によって提出された訴訟は、利下げが連邦と州の両方の要件に違反し、多くのCDPAP財政仲介者を廃業させ、CDPAPプログラムを効果的に終ユーティカ-オブザーバー-ディスパッチで報告されているように。 3,2019,”いくつかのマネージドケア企業,しかし,すでに低金利を見越して財政仲介機関との接触を変更し始めています,支持者は言いました.”と主張している。この記事はさらに次のように述べた:

「サービスに影響を与えるカットと脅迫カットの恐怖の物語はすでに氾濫している、と消費者向け個人支援協会のエグゼクティブ・ディレクター、ブライアン・オマリーは述べている。

「保健省は、政府機関が何をしているのかについての基本的な理解さえせずに、このプログラムを15％以上削減した」と彼は電子メールで述べた。「DOHは、サービスと賃金に影響がないという彼らの話のポイントに固執していますが、現実の影響を見ている今、彼らはこの神話の背後に隠れることは彼らの行動が何千人ものニューヨーカーに引き起こしている荒廃は避けられません。「

参加者が単に在宅介護機関の既存のスタッフを介してサービスを受けることに切り替えることは問題である、と支持者は言った、特に農村部での在宅介護労働者の不足を考えると。”

この訴訟は、以前にCrainのNY事業で報告されました。 14、2019および8月のSpectrumニュース1、2019。

最初のカットは、メディケイドマネージドケアやMLTC計画に登録されているものではなく、地元の地区メディケイドプログラムを通じて有料サービスベースで提供されるCDPAPサービスに直接影響を与える。しかし、支持者とCDPAP協会は、この削減は、Cdpapサービスに依存している90,000人の消費者のために、州全体でこのサービスへのアクセスを減少させる財政仲介機関（”FI”）と呼ばれる多くのCDPAPプロバイダ機関を閉鎖させると主張している。

また、多くの消費者は、気管切開の吸引、人工呼吸器の操作、インスリンやその他の薬の直接投与など、伝統的なパーソナルケア補佐官が実行しない”熟練した”ニーズを持っているため、CDPAPを選択している。さまざまなタイプの補佐官のタスクの範囲を参照してください。彼らはメディケイド民間義務看護サービスの対象となる可能性がありますが、管理されたケアとMLTC計画は、彼らがとても高価であるため、これらのサービこれらの消費者、およびFIsが終了したときにケアへのアクセスの減少に直面している他の人は、特別養護老人ホームに強制される可能性があります。

2019年7月のDOHガイダンスCDPAP利下げ実施–マネージドケアポリシー19.01-FIがサービスを提供しなくなったり、サービスエリアを離れたりした場合に、”消費者が別のFIにスムーズに移行することを保証するための移行権を提”支持者は、移行の権利が不十分であることを警告しています。州DOHによって招集されたワークグループへのコメントでは、法律扶助協会は、”これらの移行権は、あるFIから別のFIに転送するCDPAP登録者にのみ適用されます”と警告し、それらを提供する能力を持つCDPAP FIがないため、伝統的なパーソナルケアサービスに転送することを余儀なくされているCDPAP登録者には適用されません（NYLAG EFLRPでファイルにコピー）。法的援助のコメントはまた、州のガイドラインでは、ニューヨークのメディケイドチョイス、州のマネージドケアとMLTC計画の登録ブローカー、またはICANなど、サービスの混乱に直面した場合に消費者に助けを求める場所を指示するために提供されていないと述べた。

9. CDPAPの理解と使用に関するヘルプ-

NYSの消費者向け個人支援協会（CDPAANYS）は、そのウェブサイト上で多くのリソースを持っています。

ピアメンタリングプログラム–CDPAANYSは、プログラムについて質問があるか、独自のCDPAプログラムを正常に実行するための支援を求めている可能性があピアメンタリングは、サービスを使用する人のために常に無料です。フリーダイヤル番号1-855-423-7733（1-855-4CDP-PEER）に電話するか、または電子メールを送信することで、ピアメンターのチームに到達することができます[email protected]。詳細はこちらをご覧ください。

独立の概念-最大かつ最古の財政仲介者は、チュートリアルやその他の情報を持っています。そのウェブサイト上で

CDPAPがどのように機能するかについてのFAQとチュートリアル（補佐官を雇う、訓練し、管理する方法を含む)

CaringKInd NYC–TogetherWeCare Program-消費者またはその家族は、介護者のためのCaringKind認知症ケアトレーニングを完了した側近を見つけることができます（CaringKindは以前はAlzheimer’S AssociationのNYC Chapterでした）

10。 CDPAPの背景、法律&規制

この記事では、NYSのCDPAPプログラムについて説明し、州の法令を引用しています（一部はそれ以来修正されています）。この記事では、必須のMLTCを事前に日付ことに注意してください。

CDPAPプログラムを確立する法令には、社会サービス法のセクション365-fとN.Y.Educが含まれています。法律№6908（1）（a）（また、看護師の練習法として知られており、CDPAPの補佐官は、家族や他の未払いの非公式の介護者とともに、そうでなければ免許を受けた看護師

州は最終規則を公表し、2011年4月20日に発効し、新しいセクション28から18NYCRR Part505を作成しました。ニューヨーク州登録簿April20,2011/Volume XXXIII,Issue16(pp.7-8)

2015年には、州は24時間のライブインとスプリットシフトケアの新しい定義と、サービスが減少したときの書面による通知の内容のためのより具体的な要件で規制を改正しました。

2015年NYS部門を参照してください。保健GIS15MA/024-パーソナルケアサービスプログラム（PCS）および消費者向けパーソナルアシスタンスプログラム（CDPAP）に関する規則の変更（PDF）採用通知

CDPAP給付の範囲

2011年の最終規制の採択通知、パブリックコメントの見直し、規制影響声明はここに掲載されています。提案された規則と比較してください-September29,2010の提案された規則作成の通知。これらのコメントは、Selfhelpコミュニティサービスや消費者の利益を代表する他の組織によって提出されました。
中間修正-メディケイドパーソナルケアサービスのための州の規制は、10/4/11に有効な部分的に改正されました（NYSレジスタOctに掲載されました。 19. 2011p.33),これは、提出後90日の有効期限が切れ、その後、有効な緊急規制として再発行されました12/30/2011. 2011年12月30日-パーソナルケアサービスプログラムと消費者向けパーソナルアシスタンスプログラムを参照してください。その規制は再び期限切れになったが、改正された緊急規制が提出されたときに、2012年3月29日に有効に再提出された。参照http://www.dos.ny.gov/info/register/2012.html

州指令

上記の記事が書かれて以来、以下の指令が発行されています2003:

06 OMM/LCM-1:CDPAPの投与に関連する質問と回答

06 OMM/LCM-02:消費者向け個人支援プログラム(CDPAP)

消費者向け個人支援プログラム: 06OMM/LCM-1の明確化、”CDPAPの管理に関連する質問と回答”GIS08-LTC-005–熟練した看護タスクがCDPAPの非自己指示レシピエントにCDPAP補佐官によって投与されるこのGISは、Leon v.Danesでの訴訟の結果として発行されました。et.al.,(CV07-1674E.D.N.Y,June12,2008)(WNYLCオンラインリソースセンターの利点データベースで利用可能(無料ログイン付き)

消費者向け個人支援プログラムGIS08-LTC-007における非医療輸送（この記事に記載されている訴訟または脅かされた訴訟の結果として発行された)
GIS10LTC005-Consumer Directed Personal Assistance Program(CDPAP)Documents-現在NYSのCDPAPに適用されているすべての州指令を一覧表示します8/25/10
11LTC004-消費者向け個人支援プログラム（CDPAP）サービス Provided Out of State
11ADM-06 – Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP) Scope and Procedures (PDF, 86KB, 14pg.)
- Attachment 1 (PDF, 25KB, 7pg.)
- Attachment 2 (PDF, 14KB, 3pg.)
- Attachment 3 (PDF, 26KB, 2pg.)
- Attachment 4 (PDF, 19KB, 2pg.)
- Attachment 5 (PDF, 10KB, 2pg.)
11LTC007-栄養および環境サポート機能のみを受けることが許可されているパーソナルケアおよびCDPAP消費者のための栄養および環境サポート機能（レベルI）の週2

12-ADM-01-MRTに起因するパーソナルケアサービスプログラムおよび消費者向けパーソナルアシスタンス規制の変更#4652

州が管理する長期ケア契約, CDPAPのガイドライン（投稿Oct. 1,2012,eff. 11/1/2012)

健康計画と消費者の責任（MLTCメンバーが署名しなければならないことを確認)
消費者向けパーソナルアシスタンスサービスのマネージドケアへの移行に関する方針
消費者向け個人支援プログラムのための財政仲介サービスの提供のための行政協定

NYC指令

NYC HRA MICSA警告10月。 CDPAPとマネージドケア

歴史

33年前にこの形態のサービスを立ち上げた全国的リーダーであったニューヨークでの消費者向けプログラムの開発の歴史については、この記事を参照してください。と一緒に、:

独立の概念の設立の元の証明書-Dec12, 1977
特別報告書-クライアント維持計画の評価-June1981
1983年の名称変更を反映して改正された