未熟児、特に1500グラム未満で生まれた乳児と、1000グラム未満で生まれた乳児では、子宮内および子宮外の成長が異なることが数年前から認識されている。1歴史的に、新生児集中治療室（NICU）で使用される成長曲線は、正常な子宮外成長に基づく成長曲線であった。 これは、同じ妊娠期間での正常な胎児の成長と比較して10パーセンタイルを下回る成長として定義される成長障害をもたらしたことが実現された。2さらに、これらの乳児に提供される栄養は、予想される子宮内成長を維持することができなかった。 出生体重が50パーセンタイルで配信された幼児は、すぐに10パーセンタイル以下に落ちるでしょう。 提供される栄養物はNICUの幼児の急速な細胞の成長およびボディ開発、また高められた熱の使用を可能にしなければならない。 最適の栄養物は生れの後ですぐに始められなければなり、調査はそれから生命の肥満、高められた血圧、インシュリン抵抗性および心血管疾患の危険を後で減らすより多くの細いボディ固まり(体脂肪のより少ない蓄積)の食事療法の結果へのより多くの蛋白質の早い付加が示した。3最適な栄養と”追いつく”成長のためのより少ない必要性はまた、より良い脳の成長と神経発達の結果をもたらすことが示されています。3なお、未熟児の食事療法への蛋白質の早い付加はより少ないhyperglycemia、成長のためのより多くのカロリーを必要とすると考えられる非常に未熟児のための問 ある調査はエネルギー取入口で正常であるが、蛋白質の取入口でより高い後排出の栄養物が6か月の訂正された年齢でかなりより少ない体脂肪との体組成の結果ことを示しました。4,5長期フォローアップの調査が未決である間、この正常なエネルギー/高蛋白の食事療法が生命の新陳代謝シンドロームのより少ない危険で後で起因す3
総非経口栄養の形で提供される栄養は、非常に低出生体重児の成長と発達において重要である。 しかし、栄養は出生後3-4日以内に腸内に送達されることが多く、時には1日早くも送達されることもあります。 これにこうして胆汁うっ滞および肝不全のような長期非経口的な栄養物の複雑化を避ける完全なenteral栄養物に壊死の腸の成熟、防止およびより早い進6いくつかの研究は、ヒトミルクは、用語および早産児の両方で経腸授乳のためのゴールドスタンダードであることを母乳勧告に関する小児科のアメリ7,8人間の提供のミルクの使用がNICUsでますます共通である間、科学的な証拠はほとんどの結果の牛のような方式上の利点を示しますが、まだ優秀な食9,10,11,12Researchers12は、主にヒトミルク（75％以上）を供給した乳児は、より少ないヒトミルクを供給した乳児よりも成長不良のリスクが高く、このリスクは、供給されたドナーのヒトミルクで最大であったことを発見した。 ドナーのヒトミルクを使用した最適以下の成長に関するこれらの初期の報告から、壊死性腸炎および遅発性敗血症に対する利益をまだ与える可能性のあるミルクの最適な強化の周りでの作業が増加している。8,13すべての出版された調査は提供の人間のミルクおよび利用できる母の自身のミルクの使用を結合しました。 一部は母の自身のミルクのパーセントを報告し、母の自身のミルクのより大きい使用を用いる成長に対するよりよい効果を示しました。8,12
栄養学的にも免疫学的にも母親自身の牛乳に対する嗜好が知られているため、この牛乳には栄養に関する知識が新たに生まれています。 Sauer、BoutinおよびKim14は最近母の自身のミルクの栄養素の評価を出版しました。 臨床的には、母親の牛乳にはオンスあたり20カロリーが含まれていると仮定されています。 分析では、サンプルの34%だけ17.9カロリー/オンスである平均のオンスごとのカロリーの期待されたレベルの10%の内にあった。 蛋白質および脂肪content量は、予想されるレベル以下のサンプルでも有意に変化した。14これらのサンプルは便利のサンプル、すなわちhindmilk対foremilkの独立者であり、栄養の内容が変わることが知られている日の異なった時に集められました。 他の調査は早産、言葉および提供者のミルクの多量栄養素を評価しました。 これらは、それらが予測できないような変動性を有することが見出された。15
文献で言及されている要塞には三つのタイプがあります。 最も一般的なのは標準的な強化であり、これは、標準的な量の強化剤が、牛乳の栄養含量とは無関係に所定量のヒトミルクに添加されることを意味す 成長の失敗が起これば、付加的な脂肪、蛋白質または炭水化物は加えられるかもしれません。 他のタイプの要塞は調節可能であり、要塞を目標とする。 調節可能な強化は血尿素窒素（BUN）のレベルにターゲット強化が人間のミルクの分析に基づいている間、目標とされた取入口を提供するために多量栄養素15研究者は、乳児が強化されたヒトミルクを与えられた場合でも成長障害が持続することを発見したので、標準的な強化がそれを受ける乳児のニーズを常に満たすとは限らないことは明らかである。16,17目標とされた強化はミルクの栄養の内容の分析の難しさそして時間の介入が原因で共通ではないです。 作業はすぐに人間のミルクのあまりを使用し、こうして幼児に与えるために利用できるミルクから取らないでミルクの栄養の内容を分析する機能が18栄養成分は日々変化する可能性があるため、分析を頻繁に行う必要があります。
