DISCUSSION
NS内で発生する同期性黒色腫は、母斑上母斑、斑状母斑、スポットオンスポット、または斑点状のlentiginousnevusとしても知られており、より小さく、暗い黄斑または母斑の数が変化する明るい黄斑から茶色の黄斑によって特徴付けられる臨床病理学的実体である。1-6NSの損害は人および女性のandwithinの異なった競争でかなり均等に起こります;それらは生れにあるかもしれませんまたは幼年期に手始め、また更に20年の年齢の後でさえも有するかもしれません。3-4,6
臨床的には、NSは一般に単一の非毛状病変で構成され、中程度の大きさは4.3cm（±3.5cm）である。病変内の4,6個の斑点は丘疹よりも黄斑が多く、大きさは1-3mmで、数ヶ月の間に発症する。2,6NSは、黄斑および丘疹の変異体に分けることができ、さらに3つの異なるサイズのグループに分けることができます：小（<1.5cm）;中（1.5-19.9cm）;巨人（>20cm）。2-4,6より頻度の低い分節/ゾステリフォームNSも記載されている。2-4,6病変は、体のどこにでも見つけることができますが、特にトランクとextremitiesを含みます。2-4,6組織学的には、NSの背景色素性病変は、通常、黒斑は、接合部、化合物、皮内、異形成、スピッツ、ブルー、神経化母斑、またはインクスポット黒斑の様々な母斑の特徴を示2-4,6
長い間、NSは無害な色素性病変であると考えられていました。 しかし、1957年にパーキンソンはNSに初めて黒色腫が出現したことを報告した。2,4,6,7それ以来、この実体内でメラノーマが発症した症例は40件未満であり、時には致命的なものであった。1-10公開された文献を見直すと、ほとんどの症例は白人または黒人の患者で見られ、四肢（64％）よりも体幹（36％）の方が頻繁に見られ、女性-男性比は56：44、年齢は49歳であった。NS上の1,2,6メラノーマは、通常、一つの新生物であったが、複数のメラノーマは、三つの前のケースで同じNS内で観察されました。5,6,8最も見つかった黒色腫は、結節性（16％）およびin situ黒色腫（16％）に続いて、完全に広がる黒色腫（68％）であった2,6。 症例の60％では、黒色腫は小さなormediumサイズのNS、ゾステリフォームNSで24％、巨大NSで16％で発症した。症例の2,6では52％、NSは出生時に存在し、33％では幼児期に獲得され、14％では後に出現した。8
NS内の悪性変性の正確なリスクは不明1,4であるが、0.13%-0.2%2,6から変化すると考えられている。 NSが先天性または幼児期に黄斑型であり、4cm以上（特に巨大およびゾステリフォーム変異体）である場合、リスクの増加が存在するようである。2,4,6,8一度melanomadevelops、それにothermelanomasと比較して同じような予想および管理があります。6
NSには標準化された管理アプローチはありません。 全体的に、患者は順次digitaldermatoscopyおよび、もしあれば、反射率の共焦点の顕微鏡検査の助けによって構造化された長期フォローアップを彼らの母斑のandhaveの変更のた1,4,5,6,9,10この戦略は、疑わしい領域に対する生検の正当な使用と相まって、黒色腫の早期検出を助けるようである。1,5,10異形成または悪性腫瘍の病理学的確認なしの予防的NS切除利用可能な文献によって支持されていない。1,2異形成または悪性黒色腫の設定では、”障害のある背景”を排除し、多巣性黒色腫を検索するために、完全なNS切除が合理的であり、サイズが適切である。1,2
NSは、その生物学的行動を明らかにし、標準化された管理ガイドラインの将来の開発を可能にするために、さらなる研究を必要とする実体である。 我々の知る限りでは、これはNS内で発生するsynchronousmelanomasの文献における第四の報告である。