토론
원위 내측 근육의 횡단 열상을 보인 환자에서 우리는 근육에 봉합 된 에피 미시 움으로 부상을 복구하기 위해 간단한 바늘을 사용했습니다. 열상의 원위 위치는 근육의 근위 또는 원위 1/3 에서 근위가 더 쉽기 때문에 더 나은 결과를 선호했습니다. 또한 부상과 외과 적 개입 사이의 짧은 시간 간격은 아마도 근육 회복의 긍정적 인 예측 요인이었을 것입니다. 사용 된 봉합 유형에 관해서는,우리는 복잡한 바늘이 기존의 바늘보다 높은 철수 힘을 보여줌으로써 우수한 입증 문헌에서 알고있다. 그러나 대부분의 기사는 시험관 내 연구 또는 동물 연구와 관련이 있으며,생체 내에서는 사용 된 스티치간에 유의 한 차이가 없습니다 10. 우리의 경우,우리는 간단한 바늘(기존의,비 복잡 한 유형);와 원위 내측 가로 열상을 복구 하기로 했다 기능 테스트에 의해 표시 된 바와 같이 우리의 선택한 봉합 기법 부상된 근육의 최적의 복구 결과. 부상의 가로 방향은 후자가 세로면에서 실패하는 경향이있는 반면 복잡한 것들은 가로면 11,12 에서 실패를 보여주기 때문에 사용 된 간단한 스티치의 성공을 설명 할 수 있습니다. 또한 에피 미슘의 결합은 크게 우리의 봉합 근육 배의 생체 역학적 특성을 향상 13;에피 미슘의 보존 및 봉합 인장 힘에 봉합의 저항을 증가 13,14.
이전의 연구들은 단순한 바늘이 섬유화를 촉진시키고 표면에 깊은 틈을 형성함으로써 무성한 흉터 조직으로 이어질 수 있음을 보여 주었다 11. 우리의 환자에서 얻은 자기 공명 영상 이미지에 의해 도시 된 바와 같이 간단한 스티치의 생물학적 성능은 최적이었고,형성된 흉터 조직은 과도하지 않았다. 이 결과는 원위 3 분의 1 의 내측 근육의 두께와 관련이있을 수 있으며 따라서 열상의 깊이가 감소하여 단순한 봉합사가 타르 가장자리를 표면과 더 깊게 끌어 당길 수있었습니다.
근육의 최적 봉합은 재 파열 또는 스티치 철수 위험이 적은 조기 재활을 허용하고 근육의 더 나은 회복을 초래할 수 있습니다 4. 우리의 경우 환자는 수술 결과에 만족했으며 회복을 100%로”평가”했습니다. 그는 부상 전 스포츠 활동으로 돌아 왔고 재 파열이나 수리 실패 또는 새로운 부상은 기록되지 않았습니다. 부상 전 레크리에이션 스포츠 활동으로 돌아 오는 것은 우리 연구에서 문제가되지 않는 것처럼 보였습니다. 또한 검사 중에 비대칭이 관찰되지 않았으며,특히 원위부의 솔직한 근육 위축이 없음을 나타냅니다. 이 임상 가정은 자기 공명 영상에 근육의 모양에 의해 동시에 확인 되었다;동측 내측 근육과 건강 한 반대쪽 측면 사이 단면적에 중요 한 간격 변화 관찰 했다 또는 복구 근육의 중요 한 지방 침투. 우리 환자의 기능 평가와 관련하여 등간 근육 테스트는 손상되지 않은하지에 비해 86%의 근력,즉 14%의 적자로 근육 강도의 만족스러운 회복을 암시합니다. 무릎 확장 속도와 관련하여 부상당한 사지는 더 나은 점수를 얻었습니다(반대쪽 건강에 비해 13%속도 증가). 마지막으로 손상된 사지의 신근 근육의 활성화 장애가 관찰되었습니다(반대쪽 손상되지 않은 사지에 비해 94%,132%). 기능적 근육 힘은 구조적(근육 크기와 같은)및 신경 요인의 산물이며 이러한 요인 중 하나에 대한 타협은 근육의 힘을 발휘하는 능력을 손상시키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 우리의 환자에서 거기 둘 다 중요 한 감소도 부상된 근육의 지방 침투 하지만 동측 무릎 신근의 활성화 손상. 따라서 우리는 부상당한 다리의 기록 된 강도 결핍이 관찰 된 낮은 활성화와 부분적으로 관련이 있다고 추측 할 수 있습니다. 또한 수술 수리 측면에 무릎 확장의 증가 속도는 자신의 힘을 유지하기 위해 자신의 재활 훈련을하는 동안 우리의 아마추어 축구 선수의 잠재 의식 노력에 힘을 생산하는 부상당한 근육의 장애 용량을 중화한다; 특히,힘은 물체와 물체의 속도에 대한 힘의 산물입니다.
결론적으로 근육 배는 견고한 구조가 아니므로 근육 열상의 이상적인 외과 적 수리 방법이 없으며 다양한 봉합 기술의 결과는 다양한 생물학적/생체 역학적 요인과 관련이 있습니다.