보험 자격 증명(또는 제공자 등록)은 제공자 패널에 포함시키기 위해 건강 보험 네트워크에 신청하는 프로세스를 말합니다. 상업 보험 네트워크의 경우이 프로세스에는 1)자격 증명 및 2)계약의 두 단계가 포함됩니다. 첫 번째 단계는 제공자가 자격 증명 신청 절차를 사용하여 건강 플랜에 참여 요청을 제출하는 것입니다. 보험 자격 심사 신청 프로세스는 고유 한 자격 심사 신청서 완료,자격 심사 신청서 사용 또는 주 표준 자격 심사 신청서 수락에 따라 다릅니다. 건강 플랜이 자격 증명 신청서를 받으면 공급자의 철저한 자격 증명 확인을 수행하여 자격 증명 요구 사항을 충족하는지 확인합니다. 모든 자격 증명 확인(기본 소스 확인)이 완료되면 자격 증명 파일이 승인을 위해 자격 증명 위원회로 이동합니다. 네트워크가 이 프로세스를 완료하는 데 최대 90 일이 걸릴 것으로 예상합니다. 일단 자격 심사 위원회에 의해 승인,프로세스의 두 번째 단계 시작;계약.
등록 계약 단계는 공급자가 자격 증명에 의해 승인되고 참여 계약을 연장하는 경우입니다. 대부분의 상업 보험 네트워크에는 계약 프로세스에 전념하는 직원이 있으며 자격 심사 단계와 별개입니다. 계약 단계에서 참여 제공자 계약의 언어,상환 요금 및 참여의 모든 세부 사항 및 책임을 검토 한 다음 계약서에 서명하십시오. 이것은 표준 보상 비율이 너의 기대에 부응하지 않으면 너가 비율의 교섭을 시작하는 단계 이다. 계약서에 서명하고 네트워크로 반환되면 플랜에 대한 청구와 청구에 대한”네트워크 내”보상을 받기 시작할 수 있도록 유효 날짜 및 제공자 번호가 제공됩니다. 네트워크가 이 프로세스에 대해 30–45 일이 소요될 것으로 예상합니다(자격 증명이 완료된 후).
메디 케어,메디 케이드,트리 케어 및 기타 정부 건강 프로그램의 제공자 등록은 약간 다릅니다. 이러한 프로그램은 표준 양식을 작성하여 관할 지역의 프로그램에 대한 모든 관리 기능을 처리하는 적절한 중개자에게 보내야합니다. 메디 케어는 엄격한 등록 기준에 대한 응용 프로그램을 검토합니다. 메디 케어 등록 절차에 관한 웹 사이트에서 광범위한 등록 정보를 찾을 수 있습니다. 메디 케어를 신청할 때 기억 하는 몇 가지 주요 항목:
- 당신은 운영(또는 최종 준비)에 서비스의 기본 장소가 있어야합니다
- 당신은 당신의 메디 케어 환급에 대한 전자 송금 지불을 설정하기 위해 은행 정보가 필요합니다
- 당신은 당신의 연습에 소유권 지분을 가진 모든 개인의 개인 정보를 제공해야합니다
- 지원 서류는 등록 제공자의 유형에 따라 다릅니다
- 시민권 서류가 필요합니다.미국 이외 지역에서 태어난 제공자
- 미국 이외 지역의 제공자 교육에는 유럽외국어교육증명서가 필요합니다.
- 모든 서명 위치에서 신청서에 올바르게 서명
메디케어 등록 절차는 매우 상세합니다. 그것은 항상 누군가가 메디케어 등록 검토 제출 하기 전에 응용 프로그램에서 경험 하는 것이 현명 하다.
에 관계없이 보험 자격 심사 응용 프로그램을 처리하는 사람의,고려해야 할 주요 것은 기다리지 않는 것입니다. 이 과정은 길 수 있으며 계약이 발효 될 때까지”네트워크 내”상환을받지 못합니다. 메디 케어,당신이 청구 할 수 있다는 점에서 조금 다르다 30 그들이 응용 프로그램을받을 날짜 이전에 일(당신의”유효 날짜”). 메디 케어는 응용 프로그램을 완료하는 데 60 일이 걸리는 경우에 따라서,당신은 당신의 유효 날짜에 청구서를 백업 할 수 있습니다;하지만 상업 사업자는 다시 결제의 유형을 허용하지 않습니다.
엔크레드 소개
엔크레드는 보험 자격 심사 서비스의 선도적 인 국가 제공 업체입니다. 우리의 전문 분야는 외래 진료소와 협력하여 완전한 아웃소싱 솔루션을 제공하여 지불자 제공자 등록 프로세스를 관리합니다. 당사의 아웃소싱 제공자 등록 서비스에는 제공자 자격 증명 파일 유지 관리,제공자
프로필 유지 관리,만료되는 문서 관리,지불자 자격 증명 문제에 대한 완벽한 지원 및 엔씨크레드 포털에 대한 액세스가 포함됩니다. 엔씨크레드는 전국의 수천 명의 의료 서비스 제공자가 적시에 지불인과 함께 자격 심사 과정을 완료하도록 도왔습니다. 우리와 우리의 고객이 우리의 서비스에 대해 무슨 말을했는지에 대해 자세히 알아보십시오. 오늘(423)443-4525 로 전화하여 당사의 서비스가 귀하의 조직에 어떻게 도움이 될 수 있는지 알아 보거나 자격 심사 요구 사항에 대한 제안을 요청하십시오.