신생아 결막염(안과 신생아)은 출생 후 생후 첫 달에 발생하는 결막 염증으로 정의됩니다. 화학 결막염을 포함한 박테리아,바이러스와 같은 다양한 원인이 관련되어 있습니다. 합병증은 실명 조차로 이끌어 내는 영원한 상처를 남기기에 부족한 결막 출력을 가진 충혈과 같은 온화할지도 모릅니다.
신생아 결막염은 패혈증 또는 무균 일 수 있습니다.:
패혈증 신생아 결막염:
바이러스 및 세균 감염은 패혈증 신생아 결막염의 주요 원인입니다. 클라미디아 결막염(클라미디아 트라코마 티스 혈청 형에 의해 유발 됨)은 신생아 결막염의 가장 흔한 감염 원인입니다. 신생아 결막염을 일으키는 원인이 되는 감염 에이전트는 산도를 통해서 납품 도중 유아에게 전달될 수 있습니다. 단순 세균성 결막염은 황색 포도상 구균과 같은 유기체에 의해 발생할 수 있습니다. 헤르페스 심플 렉스 바이러스 2 형은 안검 결막염을 유발할 수 있으며 각막염을 유발할 수 있습니다.
무균 성 결막염:
질산은액(1%)은 감염성 결막염의 예방(예방)에 사용됩니다. 무균 신생아 결막염은 일반적으로 화학 결막염의 결과로 질산은 용액의 사용에 의해 발생합니다. 보다 적게 일반적으로,신생아 결막염은 또한 감염의 예방을 위해 사용되는 항생제에 또한 기인할 수 있습니다. 화학 결막염은 감염성 결막염의 예방을 위해 질산은 용액 대신 에리스로 마이신 눈 연고와 같은 항생제를 사용하기 때문에 덜 일반적입니다.
의료 서비스 제공자와 부모는 감염의 전염을 방지하기 위해 손을 자주 씻어야합니다. 클라미디아,임질 및 단순 포진과 같은 성병 감염은 질 경로를 통해 유아 출생 전에 치료해야합니다.
유아 신생아 결막염의 개발은 결막 조직의 구조에 의해 영향을 받는다. 염증은 혈관 확장,눈에서의 배출 또는 결막의 화학 증(부종)을 유발할 수 있습니다. 이러한 변화는 면역 저하,면역 글로불린 부족(이가),출생시 눈물 부족,리소자임 활동 감소 및 결막의 림프 조직 부재로 인해 더 심각한 경향이 있습니다.
증상
신생아 결막염의 증상은 병인 제와 그 잠복기(병원체에 의한 개인의 감염과 질병의 징후 사이의 기간)에 달려 있습니다.
잠복기:
–화학 결막염:화학 결막염은 일반적으로 질산은과 같은 자극제에 노출 된 후 생후 첫날에 발생합니다. 2-4 일 이내에 자발적으로 해결됩니다.
–클라미디아 결막염:클라미디아 결막염의 잠복기는 5-14 일입니다.
–임균성 결막염:임균성 결막염은 감염 후 2-7 일 후에 나타나는 경향이 있습니다. 그것은 어떤 경우에 나중에 또한 선물할 수 있습니다.
–기타 비 클라미디아 및 비 임균성 결막염: 기타 비 클라미디아 및 비 임균성 결막염의 잠복기는 클라미디아 결막염과 같은 5-14 일에서 다양합니다.
–단순 포진 결막염:단순 포진으로 인한 결막염은 일반적으로 출생 후 첫 2 주 이내에 발생하며 잠복기는 약 6-14 일입니다.
결막염의 일반적인 원인의 증상은 다음과 같습니다:
화학 결막염:
화학 결막염:
–눈의 경미한 발적.
–눈의 약간의 붓기.
클라미디아 결막염:
–눈의 발적.
–눈꺼풀의 붓기.
–화농성 배출.
임균성 결막염:
–적목 현상.
–눈꺼풀의 붓기.
-다량의 화농성 분비물.
기타 비 클라미디아 비 임균성 결막염:
-적목 현상.
–눈꺼풀의 붓기.
–일부 화농성 분비물.
단순 포진 결막염:
–눈의 적당한 발적.
–눈꺼풀의 붓기.
-비 화농성 또는 혈청 성(혈청 또는 혈액 함유)배출.
원인
신생아 결막염의 주요 원인은 다음과 같습니다:
화학 결막염:
신생아 결막염은 일반적으로 안구 감염 예방을 위해 제공되는 안과 질산은의 분만 후 사용으로 인해 발생합니다.
세균성 결막염:
신생아 결막염을 일으키는 박테리아는 다음과 같습니다.
-네이세리아 임질.
–황색 포도상 구균.
-포도상 구균 표피.
–연쇄상 구균 헤 몰리 쿠스.
–폐렴 구균.
–녹농균.
클라미디아 트라코마 티스는 신생아 결막염의 가장 흔한 전염성 원인입니다.
임균은 신생아 결막염의 가장 심각한 원인.
슈도모나스는 드물지만 각막 궤양 및 천공과 같은 잠재적으로 눈부신 합병증을 유발할 수 있습니다.
감염시킬 수 있는 다른 박테리아는-클렙시엘라,프로테우스,세라티아 또는 엔테로박터이다.
바이러스 감염은:
–단순 포진 바이러스.
신생아 결막염의 위험 요소는 다음과 같습니다.
–유아 감염에 노출.
–인간 면역 결핍 바이러스(에이즈)감염된 어머니.
–분만 중 안구 손상.
–출생 직후 부적절한 안구 예방.
-미숙아.
-산전 관리 불량.
–가난하고 비위생적 인 전달 조건.
–배달 후 감염 노출.
다뇨증
진단은 임상 프리젠 테이션 및 실험실 조사에 따라 다릅니다.
적절한 치료를 시행하여 질병의 잠재적 인 심각한 합병증을 최소화하기 위해서는 신속한 진단이 필요합니다.
출생 후 신생아의 질병의 임상 증상은 가능한 원인을 식별하는 데 중요한 역할을합니다.
눈과 안구 주위 구조에 대한 철저한 검사가 중요합니다. 질병의 전신 증상은 또한 적절한 진단을 찾아야합니다.
신생아 결막염의 비특이적 임상 특징은 다음과 같습니다:
-눈꺼풀의 붓기.
–결막 혼잡(발적).
–눈에서 물을주기.
–점액 성 또는 점액 성 분비물.
–결막의 화학 증(부종).
특정 임상 특징 및 질병 과정의 임상 경과는 다음과 같을 수 있습니다:
화학 결막염:
화학 결막염은 물 공급으로 인한 가벼운 결막 혼잡을 초래합니다. 2-4 일 이내에 자발적으로 해결됩니다.
질산은의보다 농축 된 용액은 뚜껑 부종,결막의 화학 증,삼출물,막 또는 유사 막(섬유소가 풍부한 삼출물의 침착에 의해 형성됨)형성 및 결막 또는 각막 손상을 초래하는 영구적 인 흉터로 심각한 반응을 일으킬 수 있습니다.
클라미디아 결막염:
클라미디아 결막염의 발현은 점액 분비물이 부족한 경증 충혈에서 눈꺼풀 부종,화학 증 및 결막의 유사 막 형성에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
클라미디아 결막염은 일반적으로 일방적 또는 양측 물 분비물을 나타내며,나중에 시간이 지남에 따라 풍부하고 화농하게됩니다.
결막 내 여포 반응은 필요한 림프 조직이 존재하지 않기 때문에 발생하지 않는다.
실명은 드물고 발달이 훨씬 느리며 눈꺼풀 흉터 및 각막 판누스 형성으로 인해 각막 혼탁이 발생하기 때문입니다.
클라미디아 결막염은 폐렴,중이염 또는 직장/인두 식민지화와 같은 안구 외 전신 증상과 관련 될 수 있습니다.
임균성 결막염:
임균성 결막염은 신생아 결막염의 다른 원인보다 빠르게 발병하고 가장 심각한 결막염을 일으키며 심한 뚜껑 부종(부종),급성 결막염 및 화학 증과 관련 될 수 있습니다. 결막 막이 존재할 수 있습니다.
고전적으로 양측 성 중증 화농성 결막염을 유발합니다.
각막의 침범은 임균성 결막염의 가장 심각한 안구(눈과 관련된)합병증입니다. 처음에는 표재성 각막염이 각막 부진을 일으 킵니다. 임균성 결막염은 확산 상피 부종,불투명 화 및 각막 궤양(특히 주변부)으로 이어질 수 있으며,이는 각막 천공 또는 안내 염(눈 내부의 염증)으로 진행될 수 있습니다.
임균성 결막염은 구내염,비염,관절염,항문 직장 감염,수막염 또는 패혈증과 같은 전신 증상과 관련 될 수 있습니다.
기타 비 클라미디아 및 비 임균성 결막염:
비 클라미디아 및 비 임균성 결막염은 부은 뚜껑,눈의 홍조,점액 성 분비물이있는 화학 증을 유발할 수 있으며,이는 가변적이며 종종 다른 원인과 구별 할 수 없습니다.
슈도모나스 결막염은 드물지만 각막 궤양 및 천공으로의 빠른 진행과 같은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 치료되지 않은 슈도모나스 각막염(각막의 염증)은 안 구내염(안구 내 감염)으로 이어질 수 있으며 생명을 위협 할 수 있습니다.
단순 포진 결막염:
헤르페스 심플 렉스 각 결막염은 일측 또는 양측 뚜껑 부종,중등도 결막 혼잡,안구 주위 피부의 소포 및 비 화농성 혈청 상 분비물이 특징입니다. 그것은 결막 막의 형성과 관련 될 수 있습니다.
각막 상피의 침범은 미세 수상 돌기 또는 지리적 궤양의 형태로 헤르페스 각막염의 전형적인 징후를 보여줍니다.
유아의 면역 반응이 좋지 않아 뇌염(뇌의 염증)과 같은 심각한 전신 단순 포진 감염이있을 수 있습니다.
실험실 진단:
신생아 결막염에 대한 실험실 검사에는 다음이 포함됩니다.
–초콜릿 한천 및/또는 테 이어-마틴 배지상의 배양.
–혈액 한천 배양.
–관련된 경우 각막 상피 세포의 배양.
의심되는 감염성 병인에 대한 특정 실험실 검사는 다음과 같습니다:
클라미디아 결막염:
-그람 얼룩 및 김사 얼룩에 대한 결막 긁기. 결막 긁기가 취해지고 눈 삼출물은 원인 물질이 의무적 인 세포 내 기생충이기 때문에 클라미디아 결막염(클라미디아 트라코마 티스에 의한)을 찾는 것만으로는 충분하지 않습니다.10-15 일 후,결막 스크래핑이 발생할 수 있습니다.
임균성 결막염:
–박테리아 나이 세리아 임질에 대한 초콜릿 한천 또는 세 이어 마틴 배지에 배양.10-15 일 후,결막 스크래핑이 발생할 수 있습니다.
기타 비 클라미디아 및 비 임균성 세균성 결막염:
-원인 물질에 대한 혈액 한천 배양.헤르페스 심플 렉스 결막염:
–단순 포진 바이러스에 대한 배양.
–직접 형광 항체 검사.
–중합효소 연쇄 반응(PCR).
치료 후 증상이 악화되거나 재발하는 경우 반복 배양이 필요할 수 있습니다.
전사 매개 증폭 테스트는 다음과 같은 핵산 증폭 테스트입니다. TMA and PCR are more sensitive than culture in detecting chlamydial and gonorrhoeal organisms.
Cytological findings for various forms of neonatal conjunctivitis are:
– Chemical conjunctivitis: Gram stain shows neutrophils with occasional lymphocytes.
– Chlamydial conjunctivitis:
Gram stain: Gram stain shows neutrophils, lymphocytes and plasma cells.
Giemsa stain: Giemsa stain shows basophilic intracytoplasmic inclusions in epithelial cells.
– Gonococcal conjunctivitis: 그람 얼룩은 호중구와 그람 음성 세포 내 디플로 코코 시스를 나타낸다.
–기타 비 클라미디아 및 비 임균성 결막염:그람 염색은 호중구와 감염성 박테리아를 보여줍니다.
–단순 포진 결막염:
그람 얼룩:그람 얼룩은 림프구,형질 세포 및 다핵 거대 세포를 보여줍니다.
파파 니 콜라 우스 도말 검사:파파 니 콜라 우스 도말은 상피 세포에 호산 구성 핵 내 개재물을 나타내지 만 민감도는 낮습니다.
신생아 결막염은 다음과 구별되어야합니다:
– Congenital obstruction of nasolacrimal duct.
– Dacryocystitis.
– Bacterial keratitis.
– Fungal keratitis.
– Preseptal cellulitis.
– Orbital cellulitis.
– Congenital glaucoma.
Management
Management should be carried out under medical supervision.
출생 전에 질 분만 중에 클라미디아,임균성,헤르페스 및 기타 박테리아 유기체가 태아에게 전염 될 위험을 배제하기 위해 자궁 경부(자궁 하부)배양을 받으십시오. 감염은 적합하게 처리되어야 합니다 또는 신생은 제왕 절개를 통해서 전달될 수 있습니다.
예비 관리 보류 문화는 그람 얼룩,김사 얼룩 및 파파 니 콜라 우 스미어에 대한 임상 사진 및 결과를 기반으로합니다.
임균성 결막염은 손상되지 않은 각막 상피를 감염시킬 수 있고 빠르게 진행되어 궤양을 유발할 수 있으므로 신속한 치료가 필요합니다. 급성 신생아 결막염을 가진 영아는 임균성 결막염에 대해 치료되어야하며 나중에 문화 보고서를 기반으로 수정됩니다.
실험실 결과 이전의 치료는 국소 에리스로 마이신 및 전신 세 팔로 스포린을 포함한다.
결막염이 전신 증상이 있거나 폐렴,수막염 또는 패혈증과 같은 2 차 감염의 위험이있는 신생아는 집중적으로 치료해야합니다.
클라미디아 및 임균과 같은 잠재적 인 성병이있는 영아 및 부모는 인간 면역 결핍 바이러스 및 매독과 같은 다른 성병에 대해 검사해야합니다.
눈의 패치는해서는 안됩니다.
화학 결막염:
일반적으로 화학적 결막염에는 치료가 필요하지 않습니다.
인공적인 눈물을 가진 눈 윤활은 온화한 특징을 위해 충분할지도 모릅니다.
클라미디아 결막염:
국소 치료만으로는 충분하지 않습니다.
국소 및 전신 에리스로 마이신이 처방됩니다.
국소 치료는 생명을 위협하는 폐렴을 일으킬 수있는 비 인두에서 박테리아를 근절하지 않기 때문에 클라미디아 결막염에서 전신 요법이 중요합니다. 전신 에리스로 마이신의 효능은 약 80%이기 때문에 때로는 두 번째 코스가 필요합니다.
유아는 외래 환자로 치료되지만 심한 경우에는 입원이 필요할 수 있습니다.
임균성 결막염:
–다량의 점액 성 또는 화농성 눈 분비물을 제거하기 위해 정상적인 식염수로 국소 관개.
–전신 페니실린 또는 세프 트리 악손이 필요합니다.
–에리스로 마이신의 국소 적용이 주어진다.
입원이 필요할 수 있습니다.
임균성 결막염을 가진 모든 신생아는 또한 클라미디아 치료를받습니다. 두 부모 역시 대접을 받아야 한다.
기타 비 클라미디아 및 비 임균성 세균성 결막염:
-겐타 마이신,토 브라 마이신 또는 시프로플록사신과 같은 항생제는 그람 음성 유기체에 사용될 수 있고 바시 트라 신은 그람 양성 유기체에 사용될 수 있습니다.
단순 포진 결막염:
–전신 아시클로버는 전신 감염의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다.
–트리 플루 리딘 점안제,간시 클로 비르 겔 또는 비다 라빈 안 연고와 같은 국소 항 바이러스제가 처방 될 수 있습니다.
–이차 세균 감염을 예방하기 위해 상당한 상피 결함이있는 경우 국소 항생제가 필요할 수 있습니다.
예후:
신생아 결막염의 예후는 조기 진단이 이루어지고 신속한 의학 요법이 시행되는 한 일반적으로 양호합니다.
감염성 신생아 결막염의 대부분의 경우는 적절한 치료에 반응합니다.
입원 및 집중 모니터링이 필요한 전신 증상의 경우 이환율과 사망률이 증가합니다.