인간 뇌의 자기 공명 영상 스캔.그 이유는 다음과 같습니다.
염증이있는 마음:우울증에 대한 급진적 인 새로운 접근 에드워드 불모어 쇼트(2018)
우울증은 삶의 어느 시점에서 4 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. 그것의 원인이 아직도 토론되기 때문에,부분적으로 대우하는 것은 수시로 어렵습니다. 정신과 의사 에드워드 불 모어는 지금 견인을 얻고 급진적 인 이론의 열렬한 지지자이다:뇌의 염증은 어떤 경우의 기초가 될 수 있습니다. 그의 간결,넓은 브러시 연구,염증 마음,장착 증거를 보인다.
이 책은 뇌 염증과 우울증 사이의 연관성에 대한 설득력있는 사례를 설명합니다. 불 모어는 집단 마음을 열고 의료계와 변론,제약 산업은 연구 예산을 엽니 다,아이디어. 그는 정신과의 과학이 수십 년 동안의 어뢰에서 어떻게 서서히 나타나고 있는지에 대한 현재의 관점을 제공합니다. 그는 데카르트 관점에서 신체의 장애는 의사들에게’속한’반면,더 많은’비 물질적’마음의 장애는 정신과 의사들에게’속한’변화의 시작을 본다. 감염 및 기타 염증을 일으키는 신체 장애로 인한 우울증의 일부 사례가 많이 필요한 새로운 치료법으로 이어질 수 있다고 그는 주장합니다.
1989 년,런던의 세인트 바돌로매 병원에서 임상 훈련을 받는 동안 불모어는 심한 류마티스 관절염을 앓고 있는 피 부인이라고 부르는 환자를 만났다. 그녀는 지울 수없는 인상을 남겼습니다. 그는 그녀를 육체적으로 검사하고 그녀의 일반적인 마음 상태를 조사했습니다. 그는 자신의 수석 의사에게보고,자신의 진단 기술에 특정 자부심,부인 피 관절염과 우울 모두 것을. 경험이 풍부한 류마티스 전문의는 그녀의 고통스럽고 불치의 신체 상태를 감안할 때”당신은 그렇게 될 것입니다.”
피 부인은 수사학적인 질문처럼 반복되는 모티프이다. 불모어는 고대 그리스 의사 히포크라테스에서부터 신경 해부학자와 1906 년 노벨상 수상자 산티아고 램 1906 년 카잘의 연구에 이르기까지 2 천년 이상의 의료 역사를 통해 그의 요점을 설명합니다. 때때로 그들은 지적 사행처럼 보이지만,이 구절들은 또한 의학 과학이 종종 수신 된 지혜에서 벗어나는 대담한 이론을 통해 어떻게 진행되는지를 보여줍니다.
훈련 후 불모어는 정신과를 전문으로했으며 그 한계를 빠르게 경험했습니다. 그는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제의 개발을 사용하여 과학이 어떻게 그 분야에 봉사했는지에 대한 인식이 커지고 있다고 설명합니다.
그 길고 구불 구불 한 길은 항생제 이프로니아 지드로 시작되었습니다. 그것은 과학적 논리를 통해 발견되었습니다:시험관과 생쥐에서 결핵균을 죽일 수있는 능력에 대한 화학 물질을 선별함으로써. 이프로니아지드는 1950 년대에 결핵 치료를 변화 시켰습니다.죽음의 턱에서 뒤로 물러 난 환자들은 행복감을 나타 냈습니다. -그리고 그 약은 곧 항우울제로 출시되었습니다. 곧 이론은 정신 효과는 신경 전달 물질 아드레날린과 노르 아드레날린을 증폭 한 결과라고(증거보다 가정에 더 기반,불 모어는 말한다)나타났다. 마약 개발자들은 신경 전달에 더 광범위하게 집중하기 시작했습니다.
세로토닌 전달을 촉진시키는 프로작(플루옥세틴)은 1980 년대 중반에 출시되었으며,많은 제약 회사들이 신속하게 자체 제약사를 따랐습니다. 정신과의사들이 기다리고 있었던 혁명인 것 같았다. 그러나 곧 환자의 겸손한 부분 집합 만이 혜택을 받았다는 것이 밝혀졌습니다(시험에 근거한 추정치는 매우 다양합니다). 그것은 우울증이 많은 원인을 가질 수 있다는 새로운 감사와 함께 돌이켜 보면 놀랄 일이 아닙니다. 불 모어는 과학 논리의 출현이 과학적 논리를 우회했다고 주장한다. 그는 세로토닌 이론은”정의 할 수없는 리비도에 대한 프로이트 이론이나 존재하지 않는 검은 담즙에 대한 히포크라테스 이론만큼 만족스럽지 않다”고 썼다. 그는 스리 스가 과대 광고에 부응하지 못한 후 시간이 다시 한 번 정신 의학을 위해 여전히 서 있다고 지적합니다.
불모어는 2010 년 영국 제약 업체 글락소 스미스 클라인과 아르바이트를 할 때 원격 회의를 회상했다. 통화 중,이 회사는 새로운 아이디어가 등장하지 않았기 때문에 정신 의학 연구에서 철수했다 발표했다. 그 후 몇 년 동안 거의 모든’빅 제약’이 정신 건강을 포기했습니다.불모어가 의과대학에서 암기적으로 배웠던 교과서적 확실성의 일부는 뚜렷하게 불확실해 보이기 시작했다.
특히,혈액-뇌 장벽은 가정 된 것보다 덜 꿰 뚫을 수없는 것으로 판명되었다. 연구에 따르면 신체의 단백질이 뇌에 도달 할 수 있습니다. 이들은 대식 세포에게 불린 면역 세포에 의해 감염의 때에 밖으로 휘저어진 사이토카인이라고 칭한 선동적인 단백질을 포함했습니다. 불 모어는 뇌의 염증이 에코 우울증에 연결 될 수 있다는 증거를 함께 가져옵니다. 즉,그는 주장,정신 의학으로 돌아 제약 회사를 고무해야한다.
감염에 시달린 사람도 우울증이 있어야한다는 것은 불공평 한 것 같습니다. 실현 가능한 진화론 적 설명이 있습니까? 불 모어 위험 우울증 사교 하 고 그렇지 않으면 부족을 쓸어 수 있는 감염을 확산에서 아픈 개인을 낙담 것 이다.
다른 뇌 질환은 염증에 의해 유발되거나 촉진 될 수 있습니다. 알츠하이머 병을 포함한 신경 퇴행성 질환과의 흥미로운 연관성도 연구되고 있습니다(자연 556,426-428;2018 참조). 그러나 우리는 뇌 연구의 롤러 코스터의 역사에서 배우고,체크에 기대를 유지해야합니다. 그의 과장 열정 아래,불 모어는 이것을 인정,너무.