부상편집
무릎 관절 파열은 가장 흔한 무릎 부상 중 하나이며 미국에서 매년 100,000 건 이상의 눈물이 발생합니다. 대부분의 관절낭 파열은 무릎이 안쪽으로 회전하는 방향으로 급격한 변화와 같은 비접촉 메커니즘의 결과입니다. 무릎이 안쪽으로 회전함에 따라 대퇴골과 경골은 무릎 관절을 형성하는 두 개의 뼈인 대퇴골과 경골이 반대 방향으로 움직이기 때문에 대퇴골이 찢어집니다. 대부분의 운동 선수는 찢어 지거나 파열 된 관절낭을 완전히 제거하고 환자(자가 이식)또는 기증자(동종 이식)의 힘줄 또는 인대 조직으로 교체하는 관절낭에 대한 재건 수술이 필요합니다. 보수적인 처리에는 회복 세포를 멀리 세척하는 활액에서 그것의 양분의 대부분을 형성하게 어려운 새로운 섬유상 조직이 형성하도록 하기 때문에 관절낭 부상에 있는 빈약한 결과가 있기 때문에 관절낭 부상은 관절낭 부상에 있는 빈약한 결과가 있습니다. 조직에 대한 가장 일반적인 두 가지 소스는 슬개골 인대와 햄스트링 힘줄입니다. 슬개골 인대는 이식편의 각 끝에있는 뼈 플러그가 추출되어 재건 중에 이식편을 뼈 터널에 통합하는 데 도움이되기 때문에 종종 사용됩니다. 수술은 관절 경입니다,작은 카메라가 작은 수술 컷을 통해 삽입되는 것을 의미. 카메라는 외과 의사가 인대에 손상을 볼 수 있도록 대형 모니터에 비디오를 보냅니다. 자가 이식의 경우,의사는 필요한 조직을 얻기 위해 더 큰 절단을 할 것입니다. 물질이 기증되는 동종 이식편의 경우,이는 환자 자신의 신체에서 직접 조직을 채취하지 않기 때문에 필요하지 않습니다. 외과 의사는 경골 골 터널과 대퇴골 골 터널을 형성하는 구멍을 뚫어 환자의 새로운 관절 이식편을 안내 할 수 있도록합니다. 이식편이 뼈 터널을 통해 당겨지면 두 개의 나사가 경골 및 대퇴골 뼈 터널에 배치됩니다. 회복 시간은 환자가자가 이식 또는 동종 이식편을 선택했는지에 따라 1 년에서 2 년 이상 다양합니다. 부상의 발생 후 일주일 정도,선수는 일반적으로 그/그녀가 정상적으로 걷고 많은 고통을 느끼지 않는다는 사실에 속지. 이것은 몇몇 운동선수가 이식편이 뼈 갱도로 완전하게 통합해 되지 않기 때문에 틀린 움직임 또는 강선전도에,뼈를 손상할 수 있던 살짝 밀기와 같은 그들의 활동의 어떤을 다시 시작하기 때문에 위험하다. 부상당한 운동 선수는 합병증을 피하고 적절한 회복을 보장하기 위해 각 단계의 중요성을 이해하는 것이 중요합니다.
Non-수술 치료의 ACLEdit
ACL 재건은 일반적인 치료를 위한 ACL 눈물,그러나 그것은 유일한 치료에 사용할 수 있는 개인. 일부 개인은 비 수술 재활 프로그램을 완료하는 것이 더 도움이 찾을 수 있습니다. 절단 및 회전과 관련된 신체 활동을 계속할 개인과 더 이상 특정 활동에 참여하지 않는 개인은 비 수술 경로의 후보자입니다. 수술 적 및 비 수술 적 접근 방식을 비교 한 연구가 완료되었으며 수술 적 및 비수술 적 그룹 모두에서 유의 한 차이점이 거의 없었습니다. 그러나,무릎 기능 또는 환자에 의해 보고 된 근육 강도에 관한 유의 한 차이가 없었다.
안구 파열의 재활 기간 동안 달성해야 할 주요 목표는 충분한 기능적 안정성을 회복하고 완전한 근력을 극대화하며 재 부상 위험을 줄이는 것입니다. 비 수술 적 치료에 관련된 일반적으로 세 단계가 있습니다. 이 단계에는 급성기,신경근 훈련 단계 및 스포츠로의 복귀 단계가 포함됩니다. 급성 단계 동안 재활 부상 후 바로 발생 하 고 장애를 일으키는 급성 증상에 초점을 맞추고 있다. 치료 운동 및 적합한 치료 양식의 사용은 상해에서 장애를 고치기에서 원조하게 이 단계 도중 결정적입니다. 신경근 훈련 단계는 더 낮은 말단 및 중핵 근육 둘 다에 있는 가득 차있는 힘을 되찾는 환자에 집중하기 위하여 이용됩니다. 이 단계는 환자가 전체 운동 범위,삼출 없음 및 적절한 하체 강도를 회복 할 때 시작됩니다. 이 단계에서 환자는 고급 균형,고유 감각,심혈관 조절 및 신경근 중재를 완료합니다. 마지막 단계는 스포츠로의 복귀 단계이며,이 단계에서 환자는 스포츠 관련 활동과 민첩성에 초점을 맞출 것입니다. 기능적인 성과 버팀대는 선회하고 절단 활동 도중 안정성을 원조하기 위하여 단계 도중 사용되기 위하여 건의됩니다.
전 십자 인대 수술은 정형 외과 및 스포츠 의학 분야의 전문 지식이 필요한 복잡한 수술입니다. 선수의 경쟁 수준,나이,이전 무릎 부상,기타 부상 지속,다리 정렬 및 이식 선택을 포함하여 수술을 논의 할 때 많은 요인을 고려해야합니다. 일반적으로 선택할 수있는 네 가지 이식 유형,뼈-슬개골 건-뼈 이식편,반골 및 그레이시리스 힘줄(4 배 햄스트링 힘줄),대퇴사 두근 힘줄 및 동종 이식편이 있습니다. 이식은 최고의 광범위 한 연구 되었습니다,하지만 외과 의사는 일반적으로 이식 그 또는 그녀가 가장 편안 하 게의 유형을 선택 합니다. 올바르게 재활 한 경우 재건이 지속되어야합니다. 사실 연구에 따르면 환자의 92.9%가 이식 선택에 만족합니다.
사전재활은 인공지능재건 과정의 필수적인 부분이 되었다. 이것은 환자가 운동과 힘의 범위 같이 요인을 유지하기 위하여 수술을 얻기 전에 운동을 할 것이라는 점을 의미합니다. 연구에 따르면 단일 레그 홉 테스트와 자체보고 된 평가를 기반으로 기능이 개선되었습니다.이 효과는 수술 후 12 주 동안 지속되었습니다.
수술 후 재활은 재건으로부터의 회복에 필수적입니다. 이것은 전형적으로 상해의 앞에 이었기 때문에 생활에 돌려보내기 위하여 환자를 6 12 달 걸릴 것입니다. 재활은 다음과 같은 5 단계로 나뉩니다.이식 보호,운동 범위 개선,부종 감소 및 근육 조절 회복. 각 단계는 환자의 필요에 따라 다른 운동을해야합니다. 예를 들어,인 대 환자를 치유 하는 동안 해야 하지 완전히 무게 베어링 하지만 쿼드 세트 및 무게 이동 훈련을 수행 하 여 쿼드 및 햄스트링을 강화 해야 합니다. 2 단계는 완전히 체중을 지탱하고 보행 패턴을 수정해야하므로 코어 강화 및 균형 운동과 같은 운동이 적절할 것입니다. 3 단계,환자는 달리기를 시작하지만 관절 스트레스와 심폐 지구력을 줄이는 데 도움이되는 수중 운동을 할 수 있습니다. 4 단계에는 다중 평면 운동이 포함되어있어 실행중인 프로그램을 강화하고 민첩성 및 플라이 오 메트릭 드릴을 시작합니다. 마지막으로,이다 단계 5 이는 스포츠에 초점을 맞추고 특정,또는 생활 환자에 따라 특정 것들.
2010 년 로스엔젤레스 타임스의 두 가지 의학 연구에 대한 검토는 인공 관절 재건술이 바람직한지 여부를 논의했다. 한 연구에 따르면 14 세 미만의 어린이는 조기 수술 후 지연된 수술을받은 사람들보다 더 잘 지 냈습니다. 그러나 성인 18 에서 35 에 이르기까지 조기 수술을받은 환자는 재활 치료와 이후 수술을받은 환자보다 낫지 않았습니다.
첫 번째 보고서는 어린이 및 인공 관절 재건의시기에 초점을 맞추었다. 어린이 대퇴골 또는 허벅지 뼈의 바닥과 경골 또는 정강이의 상단에 열린 성장판을 가지고 있기 때문에 어린이의 대퇴골 부상은 도전입니다. 성장판 재건은 일반적으로 성장판을 가로 지르며,성장판에 부상을 입을 이론적 위험을 초래하거나,다리 성장을 방해하거나,다리가 비정상적인 각도로 성장하게 만듭니다.
두 번째 연구는 성인에 초점을 맞춘 라 타임즈 조각에서 지적했다. 그것은 나중에 수술을 위한 선택권을 가진 물리 치료를 받는 사람들 대 초기 관절낭 재건술을 받는 환자를 위한 성과 그리고 고통 결과에 있는 뜻깊은 통계적인 다름을 찾아내지 않았습니다. 이것은 재활 과정 후에 불안정성,좌굴 또는 포기가없는 많은 환자가 비 수술 적으로 관리 될 수 있음을 시사합니다. 그러나이 연구는보다 광범위한 연구의 필요성을 지적하고 2 년 후 결과로 제한되었으며 심각한 운동 선수 인 환자는 참여하지 않았습니다. 상당한 절단,회전,비틀림 또는 빠른 가속 또는 감속이 필요한 스포츠에 관련된 환자는 이러한 활동에 참여하지 못할 수 있습니다. 무작위 대조 연구는 원래 뉴 잉글랜드 의학 저널에 발표되었습니다.남성과 여성의 위험 차이는 해부학 적,호르몬 적,유전 적,위치 적,신경근 및 환경 적 요인을 포함한 여러 요인의 조합에 기인 할 수 있습니다. 전방 십자 인대의 크기는 종종 차이에 대해 가장 많이 들립니다. 연구는 길이,단면적 및 부피를 살펴 봅니다. 연구자들은 사체를 사용하고 생체 내에서 이러한 요인을 연구하며 대부분의 연구는 여성이 전방 십자 인대가 더 작다는 것을 확인합니다. 여성의 경골골 파열의 위험이 높아질 수 있는 다른 요인으로는 환자의 체중과 신장,경골 간 노치의 크기와 깊이,경골 경사의 직경,경골 경사의 크기,경골 척추의 부피,외측 경골 대퇴골 관절 표면의 볼록성,내측 경골 고원의 오목 등이 있습니다. 해부학 적 요인이 가장 많이 언급되는 반면,역동적 인 움직임 패턴을 포함한 외적 요인이 가장 중요한 위험 요소 일 수 있습니다. 환경 요인 또한 큰 역할을합니다. 외부 요인은 개인에 의해 제어됩니다. 이들은 힘,컨디셔닝,신발 및 동기 부여 일 수 있습니다.