혈관 화편집
두피 및 이마의 혈관 화는 안와 상,초상,표면 측두엽,후상 및 후두 혈관에 의해 공급된다. 이 모든 혈관은 수직으로 줄 지어 있으며 여러 개의 개별 혈관 척추 경에 이마 플랩을 안전하고 효과적으로 옮길 수 있습니다. 척추 경은 플랩의 줄기와 유사한 해부학 적 부분입니다. 파라 메디아 이마 플랩의 관류는 세 가지 출처에서 비롯됩니다: 무작위로,전두근을 통해 그리고 상두 동맥을 통해. 이마 플랩은 지배적 인 혈관을 포함하는 페디 클이있는 축 플랩이기 때문에 페디 클은 1 에서 1.2 센티미터로 안전하게 좁힐 수 있습니다.
플랩 디자인편집
중앙 이마 플랩,비스듬한 이마 플랩,낫 플랩 및 수직 파라 메디아 이마 플랩의 네 가지 유형의 플랩 디자인이 역사적으로 문헌에 설명되어 있습니다. 그러나 동측 또는 반대측 상측 혈관을 기반으로 한 수직 파라 메디아 이마 플랩은 전환점이 낮기 때문에 머리카락 베어링 두피를 사용하지 않고 결함에 쉽게 도달 할 수 있기 때문에 표준이되었습니다. 또한,근위 이마의 1 차 폐쇄는 좁은 척추 경의 결과로 가능합니다.
측면 비강 결함은 일반적으로 동측 파라 메디아 이마 플랩으로 닫힙니다. 중앙 비강 결함은 오른쪽 또는 왼쪽 이마 플랩을 사용하여 재구성 할 수 있습니다. 동측 척추 경은 반대측 척추 경보다 결함에 더 가깝기 때문에 동측 측면을 사용할 때 플랩을 더 짧게 만들 수 있습니다. 일부 전문가들은 반대쪽 플랩이 회전하기 쉽지만,이 차이는 미미하다고 제안합니다. 반대쪽 플랩의 유일한 문제는 기술의 어려움이 아니라 필요한 여분의 길이입니다.
대부분의 이마는 눈썹에서 가는선에 측정될 때 적어도 5 센티미터입니다. 이것은 일반적으로 수직 파라 메디아 이마 플랩 디자인을 사용하여 전체 코를 재 포장하기에 충분합니다. 아직도,몇 가지 짧은 이마가 있습니다. 이 마는 짧은 4.5 센티미터 보다 짧은 때 라고 합니다. 짧은 이마에 이마 플랩을 사용할 때 필요한 길이를 얻는 여러 가지 방법이 있습니다. 첫째,플랩의 전환점을 아래로 움직여 플랩의 기저부가 비강 결함에 더 가깝고 더 짧은 플랩을 사용하여 비강 결함에 도달 할 수 있습니다. 둘째,플랩의 원위 끝을 헤어 라인 내에 배치 할 수 있습니다. 재구성 된 코는 그 위에 약간의 머리카락을 갖지만 뽑히거나,제모하거나,레이저로 칠할 수 있습니다.
미적 지역 단위 수리의 원리
미적 영역은 얼굴의 정상적인 특징을 설명하는 데 사용됩니다. 이러한 영역(이마,뺨,눈꺼풀,입술,코 및 턱)은 피부 품질,테두리 윤곽선 및 3 차원 윤곽으로 정의됩니다. 코에는 코의 재건을 위해 가장 중요한 9 개의 미적 하위 단위가 있습니다. 이 하위 단위는 팁,등쪽,알라,측벽,기둥 및 부드러운 삼각형입니다. 최적의 미적 결과를 얻으려면 비강 서브 유닛 사이에 흉터를 배치해야합니다. 결점을 확대하는 것이 심미적인 결과를 더 나은 시키는 경우에,하위 단위 내의 정상적인 조직은 안전하게 제거될 수 있습니다.
비강 결함을 재구성하기 위해 반대쪽을 가이드로 사용해야합니다. 결함의 템플릿은 건강한 반대쪽 측면을 기반으로해야합니다. 이는 치수,윤곽선 및 랜드 마크 위치를 정의하는 데 중요합니다. 볼록한 비강 서브 유닛(팁,알라 나시)의 50%이상이 누락 된 경우,전체 비강 서브 유닛을 재 포장하는 것이 결함을 재 포장하는 것보다 낫습니다. 이상적으로,비강 재건은 안정적인 플랫폼에서 수행됩니다. 연조직 조각에 의한 지지 및 성형은 페디 클 분할 전에 수행되어야합니다. 조가비,격막 또는 늑골 연골 이식은 충분한 지원과 좋은 모양을 만들기 위해 사용해야합니다.
두 번째 수리가 필요할 수 있으며,원인은 암,새로운 암 또는 새로운 외상의 재발입니다. 두 번째 플랩은 이전 수직 플랩 후 반대쪽 이마에서 수확 할 수 있습니다. 첫 번째 수술 중에 비스듬한 또는 각진 플랩이 사용 된 경우 두 번째 수리가 더 어려워집니다. 한 쪽에서는 척추 경이 파괴되고 다른 쪽에서는 이마가 상처를 입습니다. 이것은 일방적 인 파라 메디아 이마 플랩 디자인을 사용하는 또 다른 이유입니다.
기증자 부위 폐쇄편집
파라 메디아 이마 플랩을 사용한 후 기증자 결함은 중앙 측면 이마로 제한됩니다. 결함은 티 모양의 흉터를 사용하여 가능한 한 많이 닫힙니다. 인접한 조직은 수직 및 수평으로 함께 당겨집니다. 종종 플랩의 크기에 따라 지속적인 결함이 있습니다. 어떤 가능한 합성되는 결점든지 이마에서 높습니다 이차 기도에 의하여 치유하기 위하여 남겨둡니다. 눈썹 기형이 발생할 수 있지만,이 방법을 올바르게 사용하면 일반적으로 피할 수 있습니다.