나는 최근에 그의 다리 교체를 위해 70 세의 환자가 있었다. 그는 50 년 동안 그것을 가지고있었습니다. 그는 대학에있을 때 그것은 자동차 사고 후 배치했다,나는 그를 서비스했다 얼마나 잘 감동했다.
나는 나머지 무치악 능선이 도전이 될 수 있다는 것을 알고 있었다,따라서 나는 인공 치아가 개인과 자연 보이게하려고 노력에 관련된 어려움에 대해 내 대화를 시작했다. 결국,그는 능선을 개발하는 데 관심이 없었습니다. 그는 높은 미소 라인을 가지고 있지 않으며,그는 치료가보다 적시에 완료되기를 원했습니다.
그것은 실험실 기술자와 그들이 받은 사례에 따라 폰틱을 어떻게 설계하는지에 대해 긴 대화를 가져 왔습니다. 그리고 그것은 일반적으로 폰틱을 설계하는 실험실 기술자입니다.
이러한 논의는 실험실에서 일상적으로 발생합니다. 그것은 매일 작은 토론의 주제 하지만 큰 주제. 실험실은 모델 작업을 받고 기술자는 정확히 어떤 유형의 폰틱을 설계해야하는지 궁금해합니다. 그것은 매우 일반적인 발생 디자인 그것에 대 한 확인란에도 불구 하 고 처방전 양식에 선택 되지 않습니다. 하나를 선택하면 얼마나 자주 추가 정보를 제공합니까?
폰 틱 모양
대부분의 실험실 처방 양식은 당신에게 폰 틱 모양의 네 가지 유형 중 하나를 선택할 수있는 옵션을 제공합니다. 빠른 요약은 이러한 방식으로 유형을 설명합니다:
- 위생: 이 유형은 조직의 건강을 위해 준비되어 있 청소가능하고 중대합니다,그러나 전혀 심미적입니다.
- 리지 랩:이 유형은 안장처럼 보이도록 설계되었습니다. 그것은 말의 뒷면에 던져 안장처럼 능선의 양쪽을 통해 바퀴. 그것은 상당히 심미적이지만 청소가 불가능하며 만성 조직 자극을 유발할 수 있습니다.
- 수정 된 능선 무릎:이 유형은 안장이 협측 만 감싸도록 설계되었습니다. 능선 및 복원의 모양과 크기는 언어 디자인을 결정합니다. 그것은 곡선에 노출 된 언어 능선을 떠난다. 그것은 전체 능선 무릎보다 상당히 심미적이고 더 깨끗합니다.
- 난형:이 유형은 계란이나 총알처럼 보이도록 설계되었습니다. 그것은 앞니에 이상적입니다;그러나,그것은 매우 심미적이고 청소가 가능하기 때문에 후배에 국한되지 않습니다. 그것은 자연적인 뿌리 및 크라운의 모양을 흉내내는 잔여 조직 능선에서 창조된 불경기에 의해 개발됩니다. 이 잇몸 조직에서 성장하고 단지 그 위에 휴식하는 것처럼 치아 보인다. 당신이 유효한 제일 심미학 및 가장 작은 정비를 요구하는 경우에,난형 폰틱은 제일 선택입니다.
이상적으로,난형 폰틱 모양을 만드는 것이 최상의 결과를 줄 것이지만,이를 개발하기 위해서는 임상의가 다른 수준의 지식과 기술을 필요로합니다. 그것은 또한 끈기와 시간이 걸리고 이가 추출된 직후에 이상적으로 달성됩니다.
질문 실험실 기술자는
실험실이 폰틱 공간에 직면 할 때 기존 능선에 가장 적합한 폰틱의 유형을 고려해야합니다. 그들은 능선에 잘 볼지도 모른 무슨을 디자인하는 방법을 토론하는 다량 시간을 소요한다. 때로는 조직이 너무 불규칙하여 기술자가 주위를 디자인하는 방법을 알지 못할 수도 있습니다. 그러나 우리는 그(것)들과 우리의 환자를 특별히 기술에 그것을 다루지 않서 제일 서비스 하고 있는가?
다음은 실험실 기술자가 매일 답을 추측해야하는 몇 가지 질문입니다:
- 그들은 그 주위에 모델이나 디자인을 연마해야합니까?
- 수정 된 능선 무릎 인 경우 언어를 정확히 어디에 얼마나 조정해야합니까?
- 그것이 난형 폰틱 인 경우,캐스트에 몇 밀리미터를 갈아야합니까?
- 다리가 난형 폰틱 모양으로 완성되고 이전에 조직을 형성하지 않았다면 어떻게 다리를 앉힐 것입니까?
- 그에 따라 조직을 수정할 준비가 되셨습니까?
후부 부위의 난형 폰틱이 총알 또는 사각형과 같은 다른 모양으로 나온다는 것을 알고 계셨습니까? 기술이 이 후부 부위에 정확한 모양 및 크기를 얻는 것은 어렵습니다.
일부 기술자는 수정 된 리지 무릎 수단이 실제 디자인의 전체 모양이 아닌 캐스트를 수정한다고 생각합니다.
기술자는 치료 계획 단계에서 고정 된 부분 의치를 제공 할 무치악 영역이 간과 될 수 있다고 말합니다. 반대로,적절한 치유 시간 후 추출이 인정되지 않으면 다리 폰틱의 제조 중에 일부 결함이 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 치아가 준비되거나 기존 브리지가 제거 된 후에 또는 최종 캐스트가 실험실에있을 때만 식별됩니다.
폰틱 설계 원리
잔류 능선은 중위 폭,협측 치수 및 폐 경부 거리에 대해주의 깊게 분석해야합니다. 이상적으로 모양의 능선은 부드럽고 규칙적인 부착 된 치은 표면을 가지고 있습니다. 그것은 유두의 모양을 유지 하기 위해 적절 한 얼굴 높이 있어야 합니다. 불충분 한 잔류 능선의 문제에는 검은 삼각형,부 자연스러운 미학,음식 충격 및 연설 중 타액 침투가 포함될 수 있습니다. 우리는 종종 우리의 폰틱 디자인으로 이러한 문제를 관리해야 할 것입니다.
위생 요구 사항을 충족하고 조직의 자극을 방지하는 폰틱을 설계하려면 형태와 모양에 세심한주의를 기울여야합니다. 형태와 모양은 강도와 수명에 대한 기계적 원리를 통합해야합니다.
- 생물학적 원리:여기에는 청소 가능한 조직 표면,지대치 치아에 대한 접근 및 능선에 대한 압력이 없습니다.
- 기계적 원리:여기에는 파괴 방지를위한 강력한 커넥터,변형에 저항하는 강성 및 도자기 파괴에 저항하는 재료 선택이 포함됩니다.
- 심미적인 원리:이들은 능선에서”성장하고”사기그릇 디자인을 위한 공간이 있는 것처럼 보이는 대체하고 있는 이 같이 보기 포함해야 한다.
폰틱은 보철물의 구성 요소로서 역동적 인 역할을하며 재료의”삽입물”로 볼 수 없습니다.
후부 부위의 폰틱 디자인을 고려할 때 구강 위생을 위해 윤곽을 수정할 수 있지만 설계하기가 어려울 수 있습니다. 아주 몇몇 임상의는 난형 모양을 창조하는 시간을 소요하고,전방 탄알 모양 조직 단면도를 개발하는 보다는 보다 적게 예상할 수 있습니다. 결과 폰틱 모양은 더 정사각형 또는 삼각형이 될 것입니다. 종종 능선은 이것을 위해 너무 얇습니다. 이 때문에 수정 된 릿지 무릎은 후부에서 가장 활용된 디자인.
실험실 후 수정
폰틱스 설계에는 실험실 표준화가 없다. 캐스트를 수정해야하는 경우 동일한 실험실의 각 기술자가 다르게 수행 할 가능성이 있습니다. 이 때문에 정확 하 게 얼마나 많은 수정 캐스트에 조직을 원하는 설명 하는 것이 중요 하다. 사진과 그림은 시작할 때 항상 기술에 도움이 됩니다. 실험실 기술은 캐스트를 수정하는 경우 1 밀리미터,당신은 아마 좌석에 제작 다리를 얻을 수 있습니다. 그러나,인접한 이의 출현 단면도를 중복하고 가정되는 경우에,던지기는 공격적으로 새겨져야 한다. 치과의사는 이것이 완료될 것을 알 필요가 있다. 그것은 삽입 약속에 조직을 조정할 수 있도록 준비 할 머리를 제공합니다.
많은 치과의사들은 입안에서 필요한 것을 조절하는 것이 불편하다. 그들이 조직을 깁스가 조정된 동일한 방법 조정하지 않는 경우에,교량은 앉지 않을 것입니다. 임상의는 그 때 기술공이 발전하는 순전히 실험실 시간을 소요한 폰틱을 조정해야 할 것입니다. 불운한 결과는 양측이 짐작하기 때문에 수시로 모두에 심미적으로 보지 않을 고 이다.
또한,연구소는 종종 폰토 사이트에 더 많은 자료를 추가하라는 요청을 받게됩니다. 질문,그래도,재료 선택이 수용 할 것인가?
전체 윤곽 및 풀 메탈은 감소를 제외하고는 수정할 수 없으며,그렇다고하더라도 항상 미세 균열의 위험이 있습니다. 추가 자료를 요청하는 경우,실험실은 일반적으로 추가 절차의 비용을 부담합니다. 따라서 폰틱 디자인은 특히 기존 다리를 교체 할 때 지대치 치아의 길이와 모양과 마찬가지로 구체적으로 해결해야합니다.
나는 수년간의 연습에서 결코 지시를 내리지 않았다는 것을 쉽게 인정할 것이다. 내 기대는 다리가 적절한 모습과 청소했다 폰틱 모양으로 반환 될 것이라고했다. 나는 기술자가 설계하는 것이 얼마나 어려운지 전혀 알지 못했다. 기술자가”가장 잘 보일 것”을 알았 기 때문에 난형 폰틱 모양이 만들어 졌을 때가 있었지만,나는 조직을 구강 내 수정하거나 환자에게 외과 의사가 이것을하도록 보라고 말하는 것이 편안하지 않았습니다.
실험실 기술자는 임플란트 주위에 폰틱 모양을 설계 할 때 문제가 크게 증가 할 수 있음을 이해합니다. 이것은 적어도 회복 치과 의사와의 구두 대화가 필요하지만 조직이 임상 적으로 관리되지 않았다면 기술이 아닌 치과 의사의 디자인 선택을 수행해야합니다.
수복물을 만들 때 우수성을 열망하는 임상의로서,우리는 우리의 지대치 치아 준비 설계를하는 것처럼 우리의 폰틱 디자인을 평가해야합니다. 그것은 외관,힘 및 건강에 있는 제일 장기 결과를 지킬 것입니다.
(박사에 의해 더 많은 치과 기사를 읽으려면이 링크를 클릭.(5886>
메리 앤 살세티,박사.www.maryannesalcettidds.com