en canalplasty utføres for å utvide en smalere (enten congenitally eller ervervet) ytre øregang (EAC). Prosedyren utføres av flere årsaker. Den vanligste årsaken til canalplasty er å forbedre tilgangen for mastoid kirurgi eller under en lateral pode tympanoplasty. Andre primære årsaker er fjerning av benete eller bløtvev vekster eller arrvev, eller som en del av kirurgi for aural atresi, som er adressert andre steder. Motivasjonen for kirurgi i disse senere tilfeller kan være kronisk infeksjon, fanget rusk, eller hørselstap på grunn AV en okkludert EAC. Fordelene med prosedyren er forbedret drenering av øret og potensielt forbedret hørsel også.
Embryologi
den eksterne hørskanalen (EAC) utvikler seg ut av den første grensporet eller spalten. Sporet utdypes etter 8 uker for å danne den primære EAC som vil utvikle seg til den voksne brusk EAC. En rørformet struktur kalt meatal plate danner deretter på mediale aspektet av denne sporet. Dette er en kjerne av epitelceller som vanligvis canalizes rundt 21 uker med utvikling. Cellene fra ledningen bidrar til den benete EAC og epithelialforingen av kanalen, inkludert det laterale epitelet av trommehinnen. Anomalier i denne utviklingen kan føre til kanal aplasi, atresi, stenose eller duplisering.
Anatomi
I voksen alder er EAC omtrent 2,5 cm lang og består av en lateral bruskdel og en medial benaktig del (se bildet nedenfor). Den mediale benstrukturen til den eksterne hørskanalen består hovedsakelig av tympanisk bein, en ringet sideprojeksjon av den tidsmessige bein. En overlegen hakk i tympanisk bein kalles hakk Av Rivinus, som ligger ved krysset mellom tympanosquamous og tympanomastoid suturlinjer.
Tverrsnitt av det midtre og indre øret. Sensorisk innervering til EAC består av følgende:
-
auriculotemporal nerve (fra den mandibulære grenen av trigeminusnerven) gir sensorisk informasjon fra fremre vegg og tak
-
den bakre veggen og gulvfølsomheten bæres i nervefibrene i aurikulærgrenen av vagus (Arnold nerve)
-
den tympaniske plexus tilbyr noen bidrag
den arterielle forsyningen inkluderer den bakre aurikulære arterien, dyp aurikulær gren av den maksillære arterien og overfladisk temporal arterie.
viktige anatomiske forhold bør vurderes før du utfører en canalplasty. Bare foran den benete delen av EAC er temporomandibulær ledd (TMJ) og parotidkjertelen. Siden dette området ofte er operasjonsstedet, er det nødvendig med omsorg i operasjonen for å unngå penetrasjon av TMJ. I tillegg, posterior og dårligere ENN EAC er mastoid delen av tinningbenet, der ansikts nerve kurs, vanligvis bare lateral til ringrommet i posteroinferior kvadrant av trommehinnen.
For mer informasjon om relevant anatomi, se Øreanatomi.
Funksjon
hovedformålet med den eksterne hørskanalen er ledning av akustisk energi til trommehinnen. Kanalen har en resonansfrekvens på 2-3 kHz, noe som kan lette konduktans av frekvenser som er nyttige for talediskriminering. Huden på EAC tillater også klaring av rusk og beskyttelse mot patogener. Den ytre tredjedel AV EAC er foret av hud som inneholder hårsekk og cerumen-produserende kjertler, noe som letter et litt surt miljø. Den hyppige shedding og lateral migrasjon av kanalen huden tillater gradvis klaring av rusk.
selv om medfødte lesjoner okkludering AV EAC som aural atresi eller medfødt kanalstenose er indikasjoner for canalplasty, ervervet lesjoner er mer vanlig. Eksterne auditive eksostoser (EAE) og osteomer er hyperostotiske vekst av den eksterne hørskanalen(se bildet nedenfor). Økt prevalens har blitt observert hos svømmere, dykkere og andre utsatt for kaldt vann, OG EAE er ofte funnet bilateralt. Årsaken til denne benete veksten er imidlertid ukjent. En ytterligere ervervet årsak TIL eac-okklusjon, medialkanalfibrose, er en inflammatorisk tilstand som fører til arrdannelse i kanalen, og som kan skyldes kronisk betennelse eller tidligere otologisk kirurgi.
tom para for å tilfredsstille innholdsmodell den vanligste indikasjonen for kirurgi for ervervet eac-okklusjon er otitis externa refraktær for medisinsk behandling. Kirurgi kan forbedre suksessen til aktuell behandling og forbedre tilgangen for å forhindre opphopning av rusk. Pasient presentere symptomer inkluderer tilbakevendende otitis externa, følelse av plugging, hørselstap, smerte og tinnitus.