Enteral Ernæring Oversikt + Formel Utvalg Betraktninger

følgende er et utdrag fra en original Dietitians On Demand case study.

hva er enteral ernæring?

Enteral ernæring, Eller sondemating, er en flytende mat som består av karbohydrater, fett, protein, mikronæringsstoffer og væske som kommer inn i menneskekroppen gjennom et rør i nesen, munnen, magen eller tynntarmen.1

generelt vurderes materør som kommer inn i kroppen gjennom nesen eller munnen for kortvarig bruk (ikke mer enn fire til seks uker) mens gastrostomi, jejunostomi og Gj-rør brukes til langvarig bruk.2 i langtidspleie er PEG-rør en av de vanligste materørstypene som finnes, og mating kan vanligvis begynne fire timer etter at røret er plassert.3

det er mange forskjellige forhold som kan føre til at en beboer trenger sondeernæring. IFØLGE Enteral Nutrition Practice Guidelines publisert av American Society For Parenteral And Enteral Nutrition (ASPEN), » den viktigste indikasjonen for EN er en funksjonell GI-kanal med tilstrekkelig lengde og absorberende kapasitet og manglende evne til å ta næringsstoffer gjennom oral rute enten helt eller delvis.»4

Valg Av Formel

Enterale formler varierer i kaloriinnhold fra 1,0 – 2,0 kcal/mL. Formler består av forskjellige kilder til karbohydrater, protein, fett og mikronæringsstoffer.4

Karbohydrater

flertallet av energi i enterale formler kommer vanligvis fra karbohydrater, med standard/polymere formler som gir 30-60% energi fra karbohydrater. Karbohydrater kan komme i form av sukrose, fruktose, mais sirup faste stoffer eller sukkeralkoholer. Karbohydrater i enterale formler gir 4 kcal / gm.

Protein

Standard/Polymere enterale formler gir 10-25% energi fra proteinkilder, inkludert melkeprotein, myseprotein, kasein, kaseinater eller soyaprotein. Protein i enterale formler gir 4 kcal / gm.

Fett

Standard/Polymere enterale formler gir 10-45% energi fra fettkilder, inkludert rapsolje, maisolje, soyalecitin, saflorolje og/eller mediumkjedede triglyserider. Fett i enterale formler gir 9 kcal / gm.

Mikronæringsstoffer

Enterale formler vil møte 100% av Adult Dietary Reference Intakes (DRIs) i et volum angitt på ernæringsetiketten, som vanligvis er 1,000 – 1,500 mL formel.

Spesialitet Enteral Ernæring Formler

det er også spesialitet enteral formler for å møte spesifikke ernæringsmessige behov. Noen eksempler er listet opp nedenfor.

• Semi-elemental formel: delvis hydrolysert; brukes til personer med dysfunksjon I GI-kanalen som forhindrer standard enterale formler som skal fordøyes eller tolereres.
• Elementformel: fullstendig hydrolysert; brukes kun for personer som ikke kan tolerere halvelementformel
• sykdomsspesifikk enteral formel: spesialformler er tilgjengelige for medisinske tilstander, inkludert diabetes, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS), sårheling, kronisk nyresykdom (på og av dialyse), leversvikt og kompromittert immunsystem. Disse produktene har varierende forskjeller i makronæringsstoff og mikronæringsinnhold basert på spesifikke sykdomstilstander (f.eks. svært høyt protein for sårheling).

Valg Av En Enteral Næringsformel

Valg av en enteral næringsformel bør baseres på ernæringsvurdering og behov, fysisk vurdering, gi-funksjonshensyn, generell medisinsk tilstand inkludert medisinsk historie og metabolske abnormiteter, og mål / utfall for pasienten.5

når det er mulig, bør en standard enteral formel velges. Spesialformler er ofte dyrere, kan ikke dekkes av forsikring, og kan ikke ha tilstrekkelig vitenskapelig bevis for å støtte bruk.

Dette er bare noen av hensynene til sondemating, andre inkluderer rørtilgang, navigering av forsikringsdekning og overvåking av toleransen for et enteral ernæringsregime. Ta tak i hele casestudien for å sikre at du ikke går glipp av noe!

Dietitians On Demand Er et landsdekkende bemannings-og rekrutteringsselskap for registrerte dietitians, som spesialiserer seg på kortsiktige, midlertidige og permanente ansettelsesstillinger i akutt omsorg, langsiktig omsorg og matservice stillinger. Vi er dedikert til dietitians og hjelper dem med å forbedre sin praksis og utmerke seg på arbeidsplassen. Sjekk ut våre ledige stillinger, be om dekning, eller besøk vår butikk i dag!

1. Enteral ernæring forsyninger og utstyr. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Tilgjengelig 27.August 2019.

2. Nestle Helse. Medicare Del B: Generell Dekning Retningslinjer For Enteral Ernæring. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Tilgjengelig 30.August 2019.

3. Abbott Nutrition. PATHWAY Refusjon Støtte Pasient Forsikring dekning. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Tilgjengelig 3.September 2019.

4. Akademiet For Ernæring og Dietetikk. Ernæring Omsorg Manuell. Enteral Ernæring: Enteral formel. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Tilgjengelig 28.August 2019.

5. Bankhead R, Et al. Enteral Ernæring Praksis Anbefalinger. I: Tidsskrift For Den Norske Legeforening. USA. Det Amerikanske Samfunnet For Parenteral Og Enteral Ernæring; 2009: 122-167.