Forsikring credentialing (Eller Leverandør Påmelding) refererer til prosessen med å søke til helseforsikring nettverk for inkludering i deres leverandør paneler. For Kommersielle Forsikringsnettverk innebærer denne prosessen to trinn, 1) Credentialing og 2) Contracting. Det første trinnet er for leverandøren å sende inn en deltakelsesforespørsel til helseplanen ved hjelp av deres søknadsprosess. Forsikrings credentialing søknadsprosesser varierer fra ferdigstillelse av en unik credentialing søknad, bruk AV CAQH, eller aksept av en tilstand standardisert credentialing søknad. Når helseplanen mottar en credentialing søknad, utfører de en grundig legitimasjon verifisering av leverandøren for å sikre at han/hun oppfyller sine credentialing krav. Når all legitimasjon verifisering (Primær Kilde Verifisering) er fullført, går deres credentialing filen Til Credentialing Komiteen for godkjenning. Forvent nettverk å ta opptil 90 dager å fullføre denne prosessen. Når godkjent Av Credentialing Komiteen, den andre fasen av prosessen begynner; Kontrahering.
Den Kontraherende fasen av innmelding er når leverandøren har blitt godkjent Av Credentialing og er utvidet en kontrakt for deltakelse. De fleste kommersielle forsikringsnettverk har ansatte dedikert til kontraktsprosessen og er skilt fra credentialing-trinnet. I avtalefasen gjennomgår du språket i den deltakende leverandørkontrakten, refusjonssatsene og alle detaljer og ansvar for deltakelse, og signerer deretter avtalen din. Dette er fasen der du begynner forhandling av priser hvis standard refusjon priser ikke oppfyller dine forventninger. Når avtalen er signert og returnert til nettverket, får du en effektiv dato og leverandørnummer slik at du kan begynne å fakturere planen og motta «In-Network» refusjon for dine krav. Forvent nettverk å ta 30-45 dager for denne prosessen(etter credentialing er fullført).
Leverandørinnmelding I Medicare, Medicaid, Tricare og andre offentlige helseprogrammer er litt annerledes. Disse programmene har standardskjemaer som må fylles ut og sendes til den aktuelle mellommann som håndterer alle administrative funksjoner for programmet i din jurisdiksjon. Medicare vurderer søknaden din mot strenge innmeldingsstandarder. Du kan finne omfattende påmelding informasjon PÅ CMS nettsted om Medicare registreringsprosessen. Noen viktige elementer å huske når du søker Om Medicare:
- du må ha et primært tjenestested i drift (eller i endelig forberedelse)
- du trenger bankinformasjon for å sette OPP EFT-betaling for Medicare-refusjonen
- Du må oppgi personlige opplysninger om hver enkelt som har en eierandel i din praksis
- Støttedokumenter varierer med typen leverandør som registrerer
- Statsborgerskapsdokumenter kreves for leverandører født utenfor usa
- ecfmg sertifikat kreves for leverandører eduction utenfor usa
- Signer søknadsskjemaene riktig på hver signaturplassering
Medicare registreringsprosessen er svært detaljert. Det er alltid lurt å ha noen erfarne I Medicare påmelding gjennomgå søknaden din før du sender.
Uansett hvem som håndterer dine forsikringsbevis søknader, er den primære tingen å vurdere IKKE VENT. Prosessen kan være lang, og du vil ikke motta» In-Network » refusjoner før kontrakten er i kraft. Medicare, er litt annerledes ved at du kan fakturere 30 dager før datoen de mottar søknaden din(Din «Effektive Dato»). Så hvis Medicare tar 60 dager å fullføre søknaden din, kan du returnere regningen til din effektive dato; men kommersielle transportører tillater ikke den typen tilbakebetaling.
om nCred
nCred er en ledende nasjonal leverandør av forsikringstjenester. Vår spesialitet er å jobbe med poliklinikker for å administrere payor leverandør registreringsprosessen ved å tilby en komplett outsourcet løsning. Våre outsourcede leverandørregistreringstjenester inkluderer vedlikehold av leverandørens credentialing-filer, vedlikehold av leverandør 
CAQH-profiler, håndtering av utløpende dokumenter, full støtte for alle betalers credentialing-spørsmål og tilgang til nCred-Portalen. nCred har hjulpet tusenvis av helsepersonell over hele landet fullføre credentialing prosessen med betalere på en riktig måte. Lær mer om oss og hva våre kunder har å si om våre tjenester. Ring oss i dag på (423) 443-4525 for å finne ut hvordan våre tjenester kan være til nytte for din organisasjon, eller be om et forslag til dine credentialing behov.