Vaskulariseringrediger
Vaskularisering av hodebunnen og pannen leveres av supraorbitale, supratrochleære, overfladiske temporale, postaurikulære og okkipale kar. Alle disse fartøyene er foret vertikalt og tillater sikker og effektiv overføring av panneflappen på flere individuelle vaskulære pedikler. Pedicle er den anatomiske delen som ligner klaffens stamme. Perfusjonen av paramedian panneflappen kommer fra tre kilder: tilfeldig, gjennom frontalis muskel og gjennom supratrochlear arterien. Fordi panneflappen er en aksial klaff med en pedicle som inneholder sitt dominerende kar, kan pedicle trygt innsnevres til 1 til 1,2 cm.
Utforming Av Klaffrediger
Fire typer klaffdesign er historisk beskrevet i litteraturen: median panneflap, skrå panneflap, seglflap og vertikal paramedian panneflap. Den vertikale paramedian panneflappen basert på de ipsilaterale eller kontralaterale supratrochleære karene har imidlertid blitt standard, fordi den har et lavt vendepunkt, noe som gjør det enkelt å nå feilen uten å bruke hårbærende hodebunn. Også primær lukking av den proksimale pannen er mulig som følge av den smale pedicle.
Laterale nasale defekter er vanligvis lukket med en ipsilateral paramedian panne klaff. Sentrale nesefeil kan rekonstrueres ved hjelp av enten en høyre eller venstre sidet panneflap. Den ipsilaterale pedicle er nærmere defekten enn den kontralaterale pedicle, derfor kan klaffen gjøres kortere når du bruker den ipsilaterale siden. Noen eksperter foreslår at en kontralateral klaff er lettere å rotere, men denne forskjellen er minimal. Det eneste problemet med den kontralaterale klaffen er den ekstra lengden som trengs, ikke vanskeligheten med teknikken.
de fleste pannene er minst 5 cm lange, målt fra øyenbryn til hårfestet. Dette er vanligvis nok til å gjenoppstår hele nesen ved hjelp av en vertikal paramedian panne klaff design. Likevel er det noen korte panner. En panne kalles kort når den er kortere enn 4,5 cm. Når du bruker panneflappen på en kort panne, er det flere måter å få lengden som trengs. For det første kan vendepunktet til klaffen flyttes ned, slik at klaffens base er nærmere nesefeilen, og en kortere klaff kan brukes til å nå nesefeilen. For det andre kan den distale enden av klaffen plasseres i hårlinjen. Den rekonstruerte nesen vil da ha litt hår på den, men den kan plukkes, depileres eller laseres.
Prinsipper for estetisk regional enhet repairEdit
Estetiske regioner brukes til å beskrive de normale funksjonene i ansiktet. Disse områdene (panne, kinn, øyelokk, lepper, nese og hake) er definert av hudkvalitet, kantlinje og tredimensjonal kontur. Nesen har ni estetiske underenheter, som er viktigst for gjenoppbygging av nesen. Disse underenhetene er: spissen, dorsum, alae, sidevegger, columella og myke trekanter. For et optimalt estetisk resultat bør arr plasseres mellom nasale underenheter. Hvis forstørrelsen av defekten vil gjøre det estetiske resultatet bedre, kan normalt vev i underenheten fjernes trygt.
for å rekonstruere eventuelle nesefeil, bør den kontralaterale siden brukes som veiledning. Malene til defekten skal gjøres basert på den sunne kontralaterale siden. Dette er viktig for å definere dimensjon, disposisjon, og landemerke posisjon. Hvis mer enn 50% av en konveks nasal underenhet (tip, ala nasi) mangler, resurfacing hele nasal underenhet er bedre enn bare resurfacing feilen. Ideelt sett utføres nasal rekonstruksjon på en stabil plattform. Støtte og forme av bløtvev skulptur bør oppnås før pedicle divisjon. Concha, septum eller ribbrusktransplantater bør brukes til å skape nok støtte og god form.
en andre reparasjon kan noen ganger være nødvendig; årsaker er tilbakefall av kreft, ny kreft eller nytt traume. En annen klaff kan høstes fra den kontralaterale pannen etter en tidligere vertikal klaff. Hvis en skrå eller vinklet klaff ble brukt under den første operasjonen, blir den andre reparasjonen vanskeligere. På den ene siden er pedicle ødelagt, og på den andre siden er pannen arret. Dette er en annen grunn til å bruke den ensidige paramedian panne klaff design.
stengning av Donorstedrediger
donordefekten etter bruk av paramedian panneflappe er begrenset til den sentrale sidepannen. Defekten er lukket så mye som mulig ved hjelp Av Et t-formet arr. De tilstøtende vevene trekkes sammen vertikalt og horisontalt. Ofte er det en vedvarende feil avhengig av klaffens størrelse. Enhver mulig resulterende feil er høy i pannen og igjen å helbrede ved sekundær intensjon. Øyenbryn misdannelse kan oppstå, men unngås vanligvis hvis denne metoden brukes riktig.