hva er perianal fistel?
Perianal fistel, også kjent som anal furunkulose, er en alvorlig medisinsk tilstand som oftest rammer tyske Gjeterhunder, men kan også forekomme hos andre rasehunder eller blandingshunder. Perianal refererer til området umiddelbart rundt anus eller avslutning av fordøyelseskanalen. En fistel er en unormal forbindelse eller tunnel som dannes mellom to vev, organer eller fartøy som normalt ikke forbinder. I berørte hunder, tilstanden er vanligvis forbundet med en infeksjon i perianal regionen, og det er vanligvis en eller flere drenering traktater til stede.
hva er de kliniske tegnene på anal furunkulose?
i sine tidlige utviklingsstadier kan det være få kliniske tegn og tilstanden kan gå ubemerket. Noen tilfeller oppdages under en rutinemessig fysisk undersøkelse eller når hunden blir badet eller preparert.
«i sine tidlige utviklingsstadier kan det være få kliniske tegn, og tilstanden kan gå ubemerket.»
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil den berørte hunden vanligvis belastes under avføring, og det vil være blod i avføringen. Nedsatt appetitt (anoreksi) er vanlig hos hunder med perianale fistler. Vanligvis vil hunden slikke overdrevet på halen og rektale områder. Noen hunder vil være motvillige til å sitte, noen kan ikke logre halen normalt, og noen kan bli aggressive hvis halen eller bakparten er berørt. Atferdsendringer er vanlige. Noen hunder vil bli trukket tilbake eller handle deprimert, og andre kan virke opphisset eller aggressiv. Hvis hunden din viser noen av disse tegnene, kontakt din veterinær.
Hvilke vev påvirkes av perianale fistler?
Perianale fistler kjennetegnes av kronisk, purulent (pus produserende), stinkende, ulcererende, sinus kanaler (tunneler) i anal regionen og omkringliggende hud. Tilstanden kan sammenlignes med en carbuncle-en mange ledet abscess. Det er derfor noen veterinærer foretrekker bruk av begrepet furunkulose-en hudtilstand preget av utvikling av tilbakevendende koker.
hva forårsaker perianale fistler å danne?
årsaken er ikke fullt ut forstått selv om impaction eller infeksjon av anal sacs (anal kjertler) og tilstøtende bihuler og krypter har blitt foreslått. Dårlig luftsirkulasjon rundt anal regionen har lenge vært foreslått som en viktig medvirkende faktor.
«Nyere studier indikerer at tilstanden er mer sannsynlig forårsaket av en autoimmun sykdom.»
Nyere studier indikerer at tilstanden er mer sannsynlig forårsaket av en autoimmun sykdom. Det synes også å være en genetisk komponent til tilstanden, siden noen familier av tysk Shepherd hunder synes spesielt utsatt. En studie indikerer at ca 80% av tilfellene forekommer hos tyske Hyrder.
Er det noen kjønn eller alder predisposisjon?
Ja. Perianale fistler er vanligere hos intakte hanner og forekommer hovedsakelig hos middelaldrende hunder.
hvordan behandles tilstanden?
Kirurgisk behandling av perianale fistler var tidligere behandling av valg. Imidlertid er medisinsk behandling med immunmodulerende legemidler nå den foretrukne terapien. Forbedring kan ofte ses raskt; det kan imidlertid ta flere måneders behandling for å få sykdommen under kontroll. Medisinsk ledelse er delt inn i en induksjonsfase og en vedlikeholdsfase ved bruk av legemidler som takrolimus (Merkenavn Protopic®), en aktuell medisinering og ciklosporin (merkenavn Atopica®), en oral medisinering. Antimikrobielle stoffer er også ofte foreskrevet for å behandle sekundære bakterielle infeksjoner. En hypoallergen matforsøk kan anbefales siden mange tilfeller har vært knyttet til en underliggende allergi. Økende ventilasjon av perianal regionen ved klipping området, spesielt i lang-belagt hunder, kombinert med forsiktig systematisk bading og rengjøring er et nyttig palliativ tiltak.
i alvorlige tilfeller kan kirurgi for å debride eller fjerne så mye infisert vev som mulig, med eller uten samtidig kryoterapi (eller frysing) være gunstig. Dette vil redusere mengden infeksjon og kan stimulere forbedret helbredelse. Kirurgi har stor risiko for potensielle komplikasjoner og brukes kun i tilfeller der medisinsk behandling mislykkes.
er behandlingen kurativ?
Mange tilfeller vil løse seg etter langvarig behandling. Uansett om medisinsk eller kirurgisk behandling forfølges, er disse tilfellene ofte frustrerende for kjæledyrets eiere og ubehagelig for kjæledyret.
Opptil 20% av tilfellene reagerer ikke og krever intermitterende behandling for livet. I disse tilfellene er behandling, men ikke kurativ, absolutt palliativ og reduserer smerte og ubehag som hunden opplever.