DISKUSJON
NS, også kjent som nevus på nevus, spotty nevus, spot on spot, eller flekkete lentiginousnevus, er en klinikopatologisk enhet preget av en lys tan-til-brunbakgrunnsmakule flekkete med varierende antall mindre, mørkere macules orpapules.1-6 ns lesjoner forekommer ganske like hos menn og kvinner oginnenfor forskjellige løp; de kan være tilstede ved fødselen eller ha sin begynnelse i barndommen,eller til og med etter 20 år.3-4,6
Klinisk består Ns vanligvis av en enkelt ikke-hårete lesjon, med en middels størrelse på4, 3 cm (± 3,5 cm).4,6 Spotting i lesjonen er merofte makulær enn papulær, størrelse 1-3 mm, og utvikler seg i løpet av måneder tilår.2,6 NS kan deles inn i macular og papular varianter,og videre inn i tre forskjellige størrelsesgrupper: liten (<1.5 cm); medium (1.5-19.9 cm); og gigantisk (>20 cm).2-4, 6 Mindre hyppig segmental / zosteriform NS har også værtbeskrevet.2-4, 6 Lesjoner kanfinnes hvor som helst på kroppen, men involverer spesielt stammen oglemmer.2-4, 6 på histologi, bakgrunnen pigmentert lesjon AV NS vanligvistilsvarer en lentigo simplex eller en café au lait macule, mens darkspeckles viser egenskaper av en rekke nevi: junctional, compound, intradermal,dysplastisk, Spitz, blå, neurotized nevus eller ink spot lentigo.2-4, 6
I lang tid ble NS antatt å være en ufarlig pigmentert lesjon. Men i 1957 rapporterte perkinson et melanom som oppstod PÅ NS for første gang.2,4,6,7 siden da har mindre enn 40 tilfeller av melanomutvikling i denne enheten blitt publisert, noen ganger med en dødeligutfall.1-10 Gjennomgang av publisert litteratur, de fleste tilfeller avondartet transformasjon ble funnet Hos Kaukasiske eller svarte pasienter, hyppigerepå stammen (64%) enn lemmer (36%), med et kvinnelig-mannlig forhold på 56:44 og amean alder på 49 år.1,2,6 Melanom På NS var vanligvis en neoplasma, men flere melanomerble observert innenfor samme NS i tre tidligere tilfeller.5,6,8 melanom mest funnet varoverfladisk spredende melanom (68%), etterfulgt av nodulær(16%) og in situ melanom (16%)2,6. I 60% av tilfellene utviklet melanom på små ellermiddels størrelse NS, 24% på zosteriform NS og 16% på gigantisk NS.2,6 i 52% av tilfellene VAR NS tilstede ved fødselen; i 33% var detkjøpt i barndommen; og i 14% viste det seg senere.8
den eksakte risikoen for malign degenerasjon innen NS forblir ukjent1,4, men det antas å variere fra 0,13%-0,2% 2,6. En økt risiko ser ut til å eksistere når NS er medfødt ellerkjøpt i barndom, av makulær type og større enn 4 cm (spesielt gigantiske andzosteriformvarianter).2,4,6,8 en gang et melanomutvikler seg, den har en lignende prognose og ledelse sammenlignet med andremelanomer.6
det finnes ingen standardisert styringsmetode for NS. Samlet sett bør pasientene rådes til å utføre selvundersøkelse for å overvåke eventuelle endringer i nevi og ha en strukturert langsiktig oppfølging ved hjelp av sekvensiell digitaldermatoskopi og, hvis tilgjengelig, reflektans konfokal mikroskopi.1,4,5,6,9,10 denne strategien, kombinert med fordomsfull bruk av biopsi for mistenkelige områder, ser ut til å hjelpe til med tidlig deteksjon av melanom.1,5,10 Profylaktisk ns excision uten patologisk bekreftelse på dysplasi eller malignitetstøttes ikke av tilgjengelig litteratur.1,2 i innstillingen avdysplasi eller malignt melanom, komplett ns excision er rimelig, størrelsepermitting, for å eliminere «feil bakgrunn» og å søke etter noenmultifokale melanomer.1,2
NS er en enhet som krever videre studier for å klargjøre sin biologiske oppførsel og tillate fremtidig utvikling av standardiserte ledelsesretningslinjer. Best av vår kunnskap er dette den fjerde rapporten i litteraturen om synkron melanomer som oppstår INNEN NS.