Enterale voeding overzicht + formule selectie overwegingen

het volgende is een uittreksel uit een originele diëtisten op aanvraag case study.

Wat is enterale voeding?Enterale voeding of buisvoeding is een vloeibaar voedsel dat bestaat uit koolhydraten, vetten, eiwitten, micronutriënten en vocht dat via een buisje in de neus, mond, maag of dunne darm in het menselijk lichaam terechtkomt.1

in het algemeen worden voedingsbuizen die via de neus of mond het lichaam binnenkomen overwogen voor kortdurend gebruik (maximaal vier tot zes weken), terwijl gastrostomie, jejunostomie en G-J-buizen worden gebruikt voor langdurig gebruik.2In de langdurige zorg het plaatsen, zijn de PIN buizen één van de gemeenschappelijkste gevonden het voeden buistypes, en het voeden kan typisch vier uren na buisplaats beginnen.3

er zijn veel verschillende omstandigheden die ertoe kunnen leiden dat een bewoner buisvoeding nodig heeft. Volgens de Enteral Nutrition Practice Guidelines gepubliceerd door de American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), “de belangrijkste indicatie voor EN is een functionele GI tract met voldoende lengte en absorptievermogen en het onvermogen om voedingsstoffen via de orale route geheel of gedeeltelijk te nemen.”4

Formuleselectie

enterale formules variëren in caloriegehalte van 1,0-2,0 kcal / mL. Formules zijn samengesteld uit verschillende bronnen van koolhydraten, eiwitten, vetten en micronutriënten.4

koolhydraten

het grootste deel van de energie in enterale formules komt over het algemeen uit koolhydraten, terwijl standaard/polymere formules 30-60% van de energie uit koolhydraten leveren. Koolhydraten kunnen komen in de vorm van sucrose, fructose, corn siroop vaste stoffen, of suikeralcoholen. Koolhydraten in enterale formules leveren 4 kcal / gm.

eiwit

standaard / polymere enterale formules leveren 10-25% van de energie uit eiwitbronnen, waaronder melkeiwit, wei-eiwit, caseïne, caseïnaten of soja-eiwit. Eiwit in enterale formules levert 4 kcal / gm.

vetten

standaard / polymere enterale formules leveren 10-45% van de energie uit vetbronnen, waaronder koolzaadolie, maïsolie, sojalecithine, saffloerolie en/of middellangketende triglyceriden. Vetten in enterale formules zorgen voor 9 kcal / gm.

micronutriënten

enterale formules zullen voldoen aan 100% van de volwassen Voedingsreferentieinname (DRIs) in een volume dat is aangegeven op het voedingsetiket, dat in het algemeen 1.000-1.500 mL formule bedraagt.

speciale enterale voedingsformules

er zijn ook speciale enterale formules om aan specifieke voedingsbehoeften te voldoen. Enkele voorbeelden zijn hieronder vermeld.

• Semi-elementaire formule: gedeeltelijk gehydrolyseerd; gebruikt voor personen met een dysfunctie in het maagdarmkanaal waardoor standaard enterale formules niet verteerd of getolereerd kunnen worden.
• elementaire formule: volledig gehydrolyseerd; alleen gebruikt voor personen die geen semi-elementaire formule kunnen verdragen
• ziektespecifieke enterale formule: speciale formules zijn beschikbaar voor medische aandoeningen, waaronder diabetes, chronische obstructieve longziekte (COPD), acute respiratory distress syndrome (ARDS), wondgenezing, chronische nierziekte (on en off dialyse), leverfalen, en gecompromitteerd immuunsysteem. Deze producten hebben verschillende verschillen in macronutriënten – en micronutriëntengehalte op basis van specifieke ziektetoestanden (bijv. zeer hoog eiwitgehalte voor wondgenezing).

het selecteren van een enterale voedingsformule

de selectie van een enterale voedingsformule moet gebaseerd zijn op de beoordeling van de voedingswaarde en de behoeften, fysieke beoordeling, overwegingen met betrekking tot de GI-functie, algemene medische toestand inclusief medische voorgeschiedenis en metabole afwijkingen, en doelen/resultaten voor de patiënt.5

indien mogelijk moet een standaard enterale formule worden geselecteerd. Speciale formules zijn vaak duurder, kunnen niet worden gedekt door de verzekering, en kunnen niet voldoende wetenschappelijk bewijs om het gebruik te ondersteunen.

dit zijn slechts enkele van de overwegingen voor buisvoeding, andere omvatten toegang tot de buis, het navigeren van de verzekeringsdekking en het controleren van de tolerantie van een enterale voeding regime. Pak de volledige case study om ervoor te zorgen dat u niets mist!

diëtisten op aanvraag is een landelijk personeel en werving bedrijf voor geregistreerde diëtisten, gespecialiseerd in korte-termijn, tijdelijke en vaste aanstelling in acute zorg, langdurige zorg en food service posities. We zijn toegewijd aan diëtisten en helpen hen hun praktijk te verbeteren en uit te blinken op de werkplek. Bekijk onze vacatures, vraag uw dekking aan of bezoek onze winkel vandaag nog!

1. enterale voeding benodigdheden en apparatuur. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Geraadpleegd Op 27 Augustus 2019.

2. Nestle Gezondheid. Medicare Part B: General Coverage Guidelines for Enteral Nutrition. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Geraadpleegd Op 30 Augustus 2019.

3. Abbott Nutrition. De terugbetaling van het traject ondersteunt de dekking van de Patiëntenverzekering. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Geraadpleegd Op 3 September 2019.

4. Academie voor voeding en Diëtetiek. Nutrition Care Manual. Enterale voeding: enterale formule. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Geraadpleegd Op 28 Augustus 2019.

5. Bankhead R, et al. Enterale Voeding Praktijk Aanbevelingen. In: Journal of parenterale en enterale voeding. VS. The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2009: 122-167.