kredytowanie ubezpieczeniowe (lub rejestracja dostawców) odnosi się do procesu składania wniosków do sieci ubezpieczeń zdrowotnych o włączenie do ich paneli dostawców. W przypadku komercyjnych sieci ubezpieczeniowych proces ten obejmuje dwa etapy: 1) uwierzytelnianie i 2) Zawieranie umów. Pierwszym krokiem jest złożenie przez dostawcę wniosku o uczestnictwo w planie zdrowia za pomocą procesu składania wniosku o przyznanie zdolności kredytowej. Procesy aplikacji uwierzytelniania ubezpieczenia różnią się od zakończenia unikalnej aplikacji uwierzytelniania, stosowania CAQH lub akceptacji Państwowej standardowej aplikacji uwierzytelniania. Gdy plan zdrowia otrzymuje wniosek o poświadczenie, wykonują dokładną weryfikację poświadczeń dostawcy, aby upewnić się, że spełnia on ich wymagania dotyczące poświadczenia. Po zakończeniu weryfikacji wszystkich poświadczeń (Primary Source Verification) ich plik poświadczeń trafia do Komitetu poświadczeń w celu zatwierdzenia. Spodziewaj się, że ukończenie tego procesu zajmie sieci do 90 dni. Po zatwierdzeniu przez Komitet akredytacyjny rozpoczyna się druga faza procesu; zawieranie umów.
Faza zawierania umowy jest wtedy, gdy dostawca został zatwierdzony przez Credentialing i przedłuża umowę o uczestnictwo. Większość komercyjnych sieci ubezpieczeniowych ma pracowników dedykowanych do procesu zawierania umów i jest oddzielona od etapu uwierzytelniania. Na etapie zawierania umowy użytkownik przegląda język umowy dostawcy uczestniczącego, stawki zwrotu kosztów oraz wszystkie szczegóły i obowiązki związane z uczestnictwem, a następnie podpisuje umowę. Jest to etap, w którym rozpoczynasz negocjacje stawek, jeśli standardowe stawki zwrotu kosztów nie spełniają Twoich oczekiwań. Po podpisaniu umowy i powrocie do sieci użytkownik otrzymuje datę wejścia w życie i numer dostawcy, dzięki czemu może rozpocząć rozliczanie planu i otrzymać zwrot „w sieci” za swoje roszczenia. Spodziewaj się, że proces ten zajmie sieci 30-45 dni (po zakończeniu uwierzytelniania).
Rejestracja dostawcy w Medicare, Medicaid, Tricare i innych rządowych programach zdrowotnych jest nieco inna. Programy te mają standardowe formularze, które należy wypełnić i wysłać do odpowiedniego pośrednika, który obsługuje wszystkie funkcje administracyjne programu w Twojej jurysdykcji. Medicare ocenia twój wniosek przed ścisłymi standardami rejestracji. Na stronie internetowej CMS możesz znaleźć obszerne informacje dotyczące procesu rejestracji w Medicare. Niektóre kluczowe elementy do zapamiętania przy ubieganiu się o Medicare:
- musisz mieć główne miejsce świadczenia usług w trakcie pracy (lub w końcowym przygotowaniu)
- musisz podać informacje bankowe, aby skonfigurować płatność EFT dla zwrotu kosztów opieki medycznej
- musisz podać dane osobowe każdej osoby posiadającej udziały własnościowe w swojej praktyce
- dokumenty potwierdzające różnią się w zależności od rodzaju dostawcy rejestrującego się
- wymagane są dokumenty obywatelstwa dla dostawców urodzonych poza USA
- certyfikat ECFMG jest wymagany dla dostawców spoza USA.
- podpisz poprawnie formularze aplikacyjne w każdym miejscu podpisu
proces rejestracji w Medicare jest bardzo szczegółowy. Zawsze mądrze jest mieć kogoś doświadczonego w Medicare enrollment przeglądu aplikacji przed złożeniem.
niezależnie od tego, kto zajmuje się Twoimi wnioskami o kredyt ubezpieczeniowy, najważniejszą rzeczą do rozważenia jest nie czekaj. Proces ten może być długi i nie otrzymasz zwrotów „w sieci”, dopóki umowa nie wejdzie w życie. Medicare, różni się nieco tym, że możesz zapłacić 30 dni przed datą otrzymania wniosku (twoja „data wejścia w życie”). Jeśli więc Medicare zajmie 60 dni, aby wypełnić wniosek, możesz przywrócić rachunek do daty wejścia w życie; ale przewoźnicy komercyjni nie zezwalają na tego typu rozliczenia zwrotne.
o nCred
nCred jest wiodącym krajowym dostawcą usług kredytowych w zakresie ubezpieczeń. Naszą specjalnością jest współpraca z klinikami ambulatoryjnymi w celu zarządzania procesem rejestracji dostawcy płatnika poprzez dostarczenie kompletnego rozwiązania outsourcingowego. Nasze outsourcingowe usługi rejestracji dostawców obejmują utrzymywanie plików uwierzytelniania dostawców, utrzymywanie profili CAQH dostawców 
, zarządzanie wygasającymi dokumentami, pełną obsługę wszelkich kwestii związanych z uwierzytelnianiem płatników i dostęp do portalu nCred. nCred pomógł tysiącom świadczeniodawców w całym kraju zakończyć proces kredytowania z płatnikami w odpowiednim czasie. Dowiedz się więcej o nas i co nasi klienci mają do powiedzenia na temat naszych usług. Zadzwoń do nas już dziś pod numer (423) 443-4525, aby dowiedzieć się, w jaki sposób nasze usługi mogą przynieść korzyści Twojej organizacji lub poprosić o propozycję dotyczącą Twoich potrzeb kredytowych.