dyskusja
NS, znany również jako nevus na nevus, plamisty nevus, spot on spot lub nakrapiany soczewicowatyn, jest jednostką kliniczno-patologiczną charakteryzującą się jasną plamką opaleniskową do brązowej plamki nakrapianej z różną liczbą mniejszych, ciemniejszych plamek lub grudek.Zmiany 1-6 NS występują dość równo u mężczyzn i kobiet iw różnych rasach; mogą być obecne przy urodzeniu lub mają swój początek w dzieciństwie, a nawet po 20 roku życia.3-4, 6
klinicznie, NS zazwyczaj składa się z pojedynczej nie owłosionej zmiany o średniej wielkości 4,3 cm (± 3,5 cm).4,6 plamienia w obrębie zmiany jest bardziej częsty niż grudkowy, wielkości 1-3 mm i rozwijają się w okresie miesięcy toyears.2,6 NS można podzielić na warianty plamkowe i grudkowe,a następnie na trzy różne grupy wielkości: mały (<1,5 cm); średni (1,5-19,9 cm); i olbrzymi (>20 cm).Opisano również 2-4, 6 rzadziej występujących NS segmentalnych/zosteriform.2-4, 6 zmian można znaleźć w dowolnym miejscu na ciele, ale dotyczy to zwłaszcza tułowia iwywiady.2-4, 6 w histologii, zmiana barwnikowa tła NS zwykle odpowiada soczewicy simplex lub café au lait macule, podczas gdy darkspeckles wykazują cechy różnych znamion: węzłowego, złożonego,śródskórnego, dysplastycznego, Spitza, niebieskiego, neurotized nevus lub ink spot soczewicy.2-4, 6
przez długi czas uważano, że NS jest nieszkodliwą zmianą barwnikową. Jednak w 1957Perkinson zgłosił czerniaka pojawiającego się na NS po raz pierwszy.2,4,6,7 od tego czasu opublikowano mniej niż 40 przypadków rozwoju melanomaderozwoju w obrębie tej jednostki, niekiedy z fataloutem.1-10 przeglądając opublikowaną literaturę, większość przypadków transformacji nowotworowej stwierdzono u pacjentów rasy białej lub czarnej, częściej w obrębie tułowia (64%) niż kończyn (36%), przy stosunku kobiet do mężczyzn wynoszącym 56:44 I wieku 49 lat.1,2,6 Czerniak na NS był zwykle jednym nowotworem, ale w trzech poprzednich przypadkach w obrębie tego samego NS obserwowano wiele czerniaków.5,6,8 czerniaka najczęściej stwierdzono (68%), następnie guzkowy (16%) i In situ czerniaka(16%)2,6. W 60% przypadków czerniak rozwinął się na małych lub średnich NS, 24% na półpaścu NS i 16% na olbrzymich NS.2,6 w 52% przypadków NS był obecny przy urodzeniu, w 33% w okresie niemowlęcym, a w 14% pojawił się później.8
dokładne ryzyko degeneracji złośliwej w obrębie NS pozostaje nieznane 1,4, ale uważa się, że wynosi ono od 0, 13% do 0, 2% 2, 6. Zwiększone ryzyko wydaje się istnieć, gdy NS jest wrodzona oracquired w niemowlęctwie, typu plamki żółtej, i większe niż 4 cm (zwłaszcza giant andzosteriform warianty).2,4,6,8 raz melanomadevelops, ma podobne rokowanie i zarządzanie w porównaniu z othermelanomas.6
nie ma znormalizowanego podejścia do zarządzania NS. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci powinni zostać poproszeni o przeprowadzenie samokontroli w celu wykrycia zmian w ich znamionach oraz o przeprowadzenie długotrwałej obserwacji za pomocą sekwencyjnej digitaldermatoskopii oraz, jeśli jest to możliwe, konfokalnej mikroskopii refleksyjnej.1,4,5,6,9,10 strategia ta, w połączeniu z rozsądnym zastosowaniem biopsji w podejrzanych obszarach, wydaje się pomagać we wczesnym wykrywaniu czerniaka.1,5,10 profilaktyczne wycięcie NS bez patologicznego potwierdzenia dysplazji lub złośliwości nie jest poparte dostępną literaturą.1,2 W ustawieniablazja lub czerniaka złośliwego, całkowite wycięcie NS jest rozsądne, wielkiepermitting, w celu wyeliminowania „wadliwego tła” i poszukiwania dowolnegoczerniaka wielogniskowego.1,2
NS jest podmiotem, który wymaga dalszych badań, w celu wyjaśnienia jego biologicznego zachowania i umożliwienia przyszłego opracowania znormalizowanych wytycznych zarządzania. Zgodnie z naszą wiedzą, jest to czwarty raport w literaturze synchrousmelanomas powstających w obrębie NS.