Przegląd żywienia dojelitowego + rozważania dotyczące wyboru Formuły

Poniżej znajduje się fragment oryginalnego studium przypadku dietetycy na żądanie.

co to jest żywienie dojelitowe?

żywienie dojelitowe lub karmienie rurką to płynny pokarm złożony z węglowodanów, tłuszczu, białka, mikroelementów i płynu, który wchodzi do organizmu człowieka przez rurkę w nosie, jamie ustnej, żołądku lub jelicie cienkim.1

ogólnie rzecz biorąc, rurki do karmienia wprowadzane do ciała przez nos lub usta są rozważane do krótkotrwałego stosowania (nie dłużej niż cztery do sześciu tygodni), podczas gdy gastrostomia, jejunostomia i rurki Gj są używane do długotrwałego stosowania.2W warunkach opieki długoterminowej rurki PEG są jednym z najczęstszych typów rurek do karmienia, a karmienie zwykle rozpoczyna się cztery godziny po umieszczeniu rurki.3

istnieje wiele różnych warunków, które mogą prowadzić do tego, że mieszkaniec wymaga podawania rurki. Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi żywienia dojelitowego opublikowanymi przez Amerykańskie Towarzystwo żywienia pozajelitowego i dojelitowego (ASPEN), ” głównym wskazaniem dla EN jest funkcjonalny przewód pokarmowy o wystarczającej długości i zdolności wchłaniania oraz niemożności całkowitego lub częściowego przyjmowania składników odżywczych drogą doustną.”4

wybór formuły

Formuły dojelitowe różnią się kalorycznością od 1,0-2,0 kcal/mL. Formuły składają się z różnych źródeł węglowodanów, białka, tłuszczów i mikroelementów.4

węglowodany

większość energii w formułach dojelitowych zwykle pochodzi z węglowodanów, przy czym standardowe/polimerowe formuły dostarczają 30-60% energii z węglowodanów. Węglowodany mogą występować w postaci sacharozy, fruktozy, syropu kukurydzianego lub alkoholi cukrowych. Węglowodany w preparatach dojelitowych dostarczają 4 kcal / gm.

białko

Standardowe/polimerowe formuły dojelitowe dostarczają 10-25% energii ze źródeł białka, w tym białka mleka, białka serwatki, kazeiny, kazeinianów lub białka sojowego. Białko w preparatach dojelitowych dostarcza 4 kcal / gm.

tłuszcze

Standardowe/polimerowe formuły dojelitowe zapewniają 10-45% energii ze źródeł tłuszczu, w tym oleju rzepakowego, oleju kukurydzianego, lecytyny sojowej, oleju z krokosza barwierskiego i/lub trójglicerydów o średnich łańcuchach. Tłuszcze w preparatach dojelitowych dostarczają 9 kcal / gm.

mikroelementy

Formuły dojelitowe spełniają 100% referencyjnego spożycia dla dorosłych (DRIs) w objętości określonej na etykiecie wartości odżywczej, co zwykle wynosi 1000-1500 mL formuły.

specjalne formuły żywienia dojelitowego

istnieją również specjalne formuły dojelitowe, aby zaspokoić specyficzne potrzeby żywieniowe. Niektóre przykłady są wymienione poniżej.

• formuła Półelementalna: częściowo hydrolizowana; stosowana u osób z dysfunkcją w przewodzie pokarmowym uniemożliwiającą trawienie lub tolerowanie standardowych formuł dojelitowych.
• wzór pierwiastkowy: w pełni hydrolizowany; stosowany tylko dla osób, które nie tolerują półelementowego wzoru
• specyficznego dla choroby wzoru dojelitowego: specjalne formuły są dostępne w przypadku schorzeń, w tym cukrzycy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), ostrego zespołu niewydolności oddechowej (ARDS), gojenia się ran, przewlekłej choroby nerek (dializy włączane i wyłączane), niewydolności wątroby i upośledzonego układu odpornościowego. Produkty te mają różne różnice w zawartości makroskładników odżywczych i mikroelementów w oparciu o określone stany chorobowe (np. bardzo wysokie białko do gojenia się ran).

wybór formuły żywienia dojelitowego

wybór formuły żywienia dojelitowego powinien opierać się na ocenie wartości odżywczej i potrzebach, ocenie fizycznej, rozważaniach dotyczących funkcji przewodu pokarmowego, ogólnym stanie zdrowia, w tym historii choroby i zaburzeń metabolicznych, a także celach/wynikach dla pacjenta.5

gdy jest to możliwe, należy wybrać standardową formułę dojelitową. Specjalne formuły są często droższe, mogą nie być objęte ubezpieczeniem i mogą nie mieć wystarczających dowodów naukowych na poparcie stosowania.

to tylko niektóre z rozważań dotyczących karmienia przez rurkę, inne obejmują dostęp do rurki, nawigację w zakresie ubezpieczenia i monitorowanie tolerancji schematu żywienia dojelitowego. Skorzystaj z pełnego studium przypadku, aby mieć pewność, że niczego nie przegapisz!

dietetycy na żądanie jest ogólnopolską firmą rekrutacyjną i rekrutacyjną dla zarejestrowanych dietetyków, specjalizującą się w krótkoterminowych, tymczasowych i stałych stanowiskach w opiece ostrej, opiece długoterminowej i usługach gastronomicznych. Jesteśmy oddani dietetykom i pomagamy im doskonalić swoją praktykę i doskonalić się w miejscu pracy. Sprawdź nasze oferty pracy, poproś o ubezpieczenie lub odwiedź nasz sklep już dziś!

1. zaopatrzenie i sprzęt do żywienia dojelitowego. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment

2. Nestle Health. Medicare Part B: General Coverage Guidelines for Enteral Nutrition. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf

3. Abbott Nutrition. Ścieżka Refundacja wsparcie ubezpieczenie pacjenta. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid

4. Akademia Żywienia i Dietetyki. Instrukcja Pielęgnacji Żywienia. Żywienie dojelitowe: formuła dojelitowa. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care

5. Bankhead R, et al. Zalecenia Dotyczące Żywienia Dojelitowego. Na: Dziennik żywienia pozajelitowego i dojelitowego. Stany Zjednoczone. The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2009: 122-167.