Rekonstrukcja nosa z użyciem paramedycznego płatka czołowego

Unaczynieniaedytuj

unaczynienie skóry głowy i czoła jest dostarczane przez naczynia nadoczodołowe, nadoczodołowe, powierzchowne skroniowe, postauricular i occiptal. Wszystkie te naczynia są ułożone pionowo i umożliwiają bezpieczne i skuteczne przenoszenie płata czoła na wiele pojedynczych szypułek naczyniowych. Szypułka jest częścią anatomiczną, która przypomina trzon płata. Perfuzja paramedyjskiego płata czołowego pochodzi z trzech źródeł: losowo, przez mięsień przedni i przez tętnicę nadżerkową. Ponieważ płat czołowy jest płatem osiowym z szypułką zawierającą dominujące naczynie, szypułka może być zwężona do 1 do 1,2 cm.

projekt Klapyedytuj

Rysunek 1. Przykład paramedycznej konstrukcji płata czołowego

w literaturze historycznie opisano cztery rodzaje płatów: płat środkowy czoła, płat skośny czoła, płat sierpowy i pionowy płat paramedialny czoła. Jednak pionowa paramedyczna klapa czoła oparta na naczyniach nadoczodołowych ipsilateralnych lub kontralateralnych stała się standardem, ponieważ ma niski punkt zwrotny, co ułatwia dotarcie do wady bez użycia owłosionej skóry głowy. Również pierwotne zamknięcie proksymalnego czoła jest możliwe w wyniku wąskiego szypułki.

boczne wady nosa są zwykle zamknięte ipsilateralną paramedyjską klapą czołową. Środkowe wady nosa można zrekonstruować za pomocą prawej lub lewostronnej klapy czołowej. Szypułka ipsilateralna jest bliżej wady niż szypułka przeciwległa, dlatego klapka może być krótsza przy użyciu strony ipsilateralnej. Niektórzy eksperci sugerują, że kontralateralna klapa jest łatwiejsza do obracania, ale ta różnica jest minimalna. Jedynym problemem z kontralateralną klapą jest potrzebna dodatkowa długość, a nie trudność techniki.

Większość czoła ma co najmniej 5 cm długości, gdy mierzy się je od brwi do linii włosów. Zwykle wystarcza to do wynurzenia całego nosa za pomocą pionowej paramedycznej klapy czoła. Ale są też krótkie czołówki. Czoło nazywa się krótkim, gdy jest krótsze niż 4,5 cm. Podczas korzystania z klapy na czole na krótkim czole istnieje wiele sposobów, aby uzyskać potrzebną długość. Po pierwsze, punkt zwrotny klapy można przesunąć w dół, tak aby podstawa klapy była bliżej wady nosa, a krótsza klapa mogła zostać użyta do osiągnięcia wady nosa. Po drugie, dalszy koniec klapy może być umieszczony w linii włosów. Zrekonstruowany nos będzie miał wtedy trochę włosów, ale może być wyrywany, usuwany lub laserowany.

Zasady estetycznej naprawy jednostki regionalnej

regiony estetyczne są używane do opisu normalnych cech twarzy. Te obszary (czoło, policzki, powieki, usta, nos i podbródek) są określone przez jakość skóry, obrys obramowania i trójwymiarowy kontur. Nos ma dziewięć podjednostek estetycznych, które są najważniejsze dla odbudowy nosa. Te podjednostki to: wierzchołek, grzbiet, alae, ściany boczne, columella i miękkie Trójkąty. Aby uzyskać optymalny efekt estetyczny, blizny powinny być umieszczone między podjednostkami nosa. Jeśli powiększenie wady poprawi efekt estetyczny, można bezpiecznie usunąć normalną tkankę w podjednostce.

w celu rekonstrukcji wady nosa należy użyć strony przeciwnej jako przewodnika. Szablony wady powinny być wykonane w oparciu o zdrową stronę przeciwną. Jest to ważne przy definiowaniu wymiaru, konturu i pozycji punktu orientacyjnego. Jeśli brakuje więcej niż 50% wypukłej podjednostki nosowej (tip, Ala nasi), lepsze jest resurfacing całej podjednostki nosowej niż tylko resurfacing wady. Idealnie, rekonstrukcja nosa jest wykonywana na stabilnej platformie. Wsparcie i kształtowanie przez rzeźbienie tkanek miękkich należy wykonać przed podziałem szypułkowym. W celu uzyskania odpowiedniego podparcia i dobrego kształtu należy zastosować przeszczepy chrząstki konchy, przegrody lub żebra.

czasami może być wymagana druga naprawa; przyczynami są nawrót raka, nowy nowotwór lub nowy uraz. Druga klapa może być pobrana z kontralateralnego czoła po wcześniejszej klapie pionowej. Jeśli podczas pierwszego zabiegu zastosowano skośną lub kątową klapę, druga naprawa staje się trudniejsza. Z jednej strony szypułka jest zniszczona, a z drugiej czoło jest bliznowate. Jest to kolejny powód, aby użyć jednostronnej paramediańskiej konstrukcji klapy czoła.

zamykanie strony Dawcyedytuj

wada dawcy po zastosowaniu paramedycznej klapy czołowej jest ograniczona do czoła Środkowo-bocznego. Wada jest zamykana w miarę możliwości za pomocą blizny w kształcie litery T. Przylegające tkanki są ciągnięte razem pionowo i poziomo. Często występuje utrzymująca się wada w zależności od wielkości klapy. Każda możliwa wada wypadkowa jest wysoka w czole i pozostawiona do wyleczenia przez wtórną intencję. Może wystąpić deformacja brwi, ale zwykle unika się, jeśli ta metoda jest stosowana prawidłowo.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.