Resumo Nutricional Enteral + considerações de seleção de fórmulas

o seguinte é um excerto de um estudo de caso de Dietitians On Demand original.O que é nutrição entérica?

alimentação entérica é um alimento líquido composto por hidratos de carbono, gordura, proteínas, micronutrientes e fluido que entra no corpo humano através de um tubo no nariz, boca, estômago ou intestino delgado.1

em geral, os tubos de alimentação que entram no corpo através do nariz ou da boca são considerados para uso a curto prazo (não mais de quatro a seis semanas) enquanto os tubos gastrostomia, jejunostomia e G-J são utilizados para uso a longo prazo.2In the long-term care setting, PEG tubes are one of the most common feeding tube types found, and feeding can typically begin four hours after tube placement.3

existem muitas condições diferentes que podem levar um residente a precisar de alimentação através de tubo. De acordo com as Diretrizes de práticas nutricionais enterais publicadas pela American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), “a principal indicação Para EN é um trato gastrointestinal funcional com comprimento suficiente e capacidade absorvente e a incapacidade de tomar nutrientes através da via oral, total ou parcialmente.”4

selecção de fórmulas

as fórmulas entéricas variam em conteúdo calórico de 1, 0-2, 0 kcal / mL. As fórmulas são compostas de diferentes fontes de carboidratos, proteínas, gorduras e micronutrientes.4

carboidratos

a maioria da energia em fórmulas entéricas geralmente vem de carboidratos, com fórmulas padrão/poliméricas fornecendo 30-60% da energia de carboidratos. Hidratos de carbono podem vir na forma de sacarose, frutose, xarope de milho sólidos, ou álcoois de açúcar. Os hidratos de carbono nas fórmulas entéricas fornecem 4 kcal/gm.

proteína

as fórmulas padrão/poliméricas enterais fornecem 10-25% da energia proveniente de fontes proteicas, incluindo proteínas de leite, proteínas de soro de leite, caseína, caseinatos ou proteínas de soja. A proteína nas fórmulas enterais fornece 4 kcal / gm.

as gorduras

as fórmulas enterais padrão/poliméricas fornecem 10-45% de energia proveniente de fontes de gordura, incluindo óleo de canola, óleo de milho, lecitina de soja, óleo de cártamo e/ou triglicéridos com cadeia média. As gorduras nas fórmulas entéricas fornecem 9 kcal / gm.

micronutrientes

as fórmulas enterais irão satisfazer 100% das ingestões de referência dietéticas adultas (DRIs) num volume designado no rótulo nutricional, que é geralmente de 1000 a 1500 mL de Fórmula.

fórmulas nutricionais especiais enterais

existem também fórmulas enterais especializadas para satisfazer necessidades nutricionais específicas. Alguns exemplos são listados abaixo.

• fórmula Semi-elementar: parcialmente hidrolisada; usada para indivíduos com disfunção no tracto gastrointestinal impedindo fórmulas enterais padrão a serem digeridas ou toleradas.
• fórmula elementar: totalmente hidrolisada; utilizada apenas para indivíduos que não toleram a fórmula semi-elementar
• fórmula enteral específica para a doença: fórmulas especiais estão disponíveis para condições médicas, incluindo diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica( DPOC), síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA), cicatrização de feridas, doença renal crônica (em e fora de diálise), insuficiência hepática e comprometimento do sistema imunológico. Estes produtos têm diferenças variáveis no conteúdo de macronutriente e micronutriente com base em estados de doença específicos (por exemplo, proteína muito alta para cicatrização de feridas).

a selecção de uma fórmula nutricional Enteral

a selecção de uma fórmula nutricional enteral deve basear-se na avaliação nutricional e nas necessidades, na avaliação física, nas considerações de função GI, na condição médica global, incluindo história clínica e anomalias metabólicas, e nos objectivos/resultados para o doente.5

quando possível, deve ser seleccionada uma fórmula enteral padrão. As fórmulas especiais são muitas vezes mais caras, podem não ser cobertas pelo seguro, e podem não ter provas científicas adequadas para suportar o uso.

estas são apenas algumas das considerações para a alimentação do tubo, outras incluem o acesso ao tubo, a cobertura do seguro de navegação e a monitorização da tolerância a um regime nutricional enteral. Agarre o estudo de caso completo para garantir que você não perde nada!

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1. suprimentos e equipamentos de Nutrição Enteral. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Acessado Em 27 De Agosto De 2019.

2. Saúde Nestlé. Medicare Part B: General Coverage Guidelines for Enteral Nutrition. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Acessado Em 30 De Agosto De 2019.

3. Nutrição Abbott. O reembolso do percurso apoia a cobertura do seguro do doente. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Acessado Em 3 De Setembro De 2019.

4. Academia de nutrição e Dietética. Manual De Nutrição. Nutrição Enteral: fórmula Enteral. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Acessado Em 28 De Agosto De 2019.

5. Bankhead R, et al. Recomendações De Práticas Nutricionais Entéricas. Em: Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. americano. The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2009: 122-167.