credentialing de asigurare (sau Înscriere Furnizor) se referă la procesul de aplicare a rețelelor de asigurări de sănătate pentru includerea în panourile lor furnizor. Pentru rețelele de Asigurări comerciale, acest proces implică două etape, 1) Credentialing și 2) contractare. Primul pas este ca furnizorul să depună o cerere de participare la planul de sănătate folosind procesul de solicitare a acreditării. Procesele de aplicare de asigurare credentialing variază de la finalizarea unei cereri de credentialing unic, utilizarea CAQH, sau acceptarea unei cereri de credentialing standardizate de stat. Atunci când planul de sănătate primește o cerere de acreditare, aceștia efectuează o verificare amănunțită a acreditărilor furnizorului pentru a se asigura că acesta îndeplinește cerințele de acreditare. Când toate acreditările de verificare (verificare sursă primară) este completă, fișierul lor credentialing merge la Comitetul Credentialing pentru aprobare. Așteptați ca rețelele să dureze până la 90 de zile pentru a finaliza acest proces. Odată aprobată de Comitetul de acreditare, începe a doua fază a procesului; contractare.
faza de contractare de înscriere este atunci când furnizorul a fost aprobat prin Credentialing și se prelungește un contract de participare. Majoritatea rețelelor de Asigurări comerciale au personal dedicat procesului de contractare și este separat de etapa de acreditare. În faza de contractare, examinați limba contractului furnizorului participant, ratele de Rambursare și toate detaliile și responsabilitățile participării, apoi semnați acordul. Aceasta este faza în care începeți negocierea ratelor dacă ratele standard de rambursare nu corespund așteptărilor dvs. Odată ce acordul dvs. este semnat și returnat în rețea, vi se oferă o dată efectivă și un număr de furnizor, astfel încât să puteți începe facturarea planului și să primiți rambursarea „în rețea” pentru revendicările dvs. Așteptați ca rețelele să dureze 30 – 45 de zile pentru acest proces (după finalizarea credentialing-ului).
înscrierea furnizorilor în Medicare, Medicaid, Tricare și alte programe guvernamentale de sănătate este puțin diferită. Aceste programe au formulare standard care trebuie completate și trimise intermediarului corespunzător care gestionează toate funcțiile administrative ale programului din jurisdicția dvs. Medicare analizează cererea dumneavoastră împotriva standardelor stricte de înscriere. Puteți găsi informații extinse de înscriere pe site-ul CMS cu privire la procesul de înscriere Medicare. Unele elemente cheie să vă amintiți atunci când se aplică pentru Medicare:
- trebuie să aveți un loc principal de serviciu în funcțiune (sau în pregătirea finală)
- veți avea nevoie de informații bancare pentru a configura plata EFT pentru rambursarea Medicare
- trebuie să furnizați detalii personale ale fiecărei persoane care are o participație de proprietate în practica dvs.
- documentele justificative variază în funcție de tipul de furnizor care se înscrie
- documentele de cetățenie sunt necesare pentru furnizorii născuți în afara SUA
- certificatul ecfmg este necesar pentru furnizorii de educație din afara SUA.
- semnați formularele de cerere corect în fiecare locație de semnătură
procesul de înscriere Medicare este foarte detaliat. Este întotdeauna înțelept să aibă pe cineva cu experiență în Medicare Înscriere revizui cererea dumneavoastră înainte de depunerea.
indiferent de cine se ocupă de aplicațiile dvs. de asigurare, principalul lucru de luat în considerare este să nu așteptați. Procesul poate fi lung și nu veți primi rambursări „în rețea” până când contractul dvs. nu este în vigoare. Medicare, este un pic diferit prin faptul că puteți factura cu 30 de zile înainte de data la care primesc cererea dvs. („data efectivă”). Deci, dacă Medicare durează 60 de zile pentru a finaliza cererea dvs., puteți să vă întoarceți factura la data efectivă; dar transportatorii comerciali nu permit acest tip de facturare înapoi.
despre nCred
nCred este un important furnizor național de servicii de asigurare credentialing. Specialitatea noastră este de lucru cu clinici ambulatoriu pentru a gestiona procesul de înscriere furnizor payor prin furnizarea unei soluții complete externalizate. Serviciile noastre de înscriere a furnizorilor externalizați includ menținerea fișierelor de acreditare a furnizorului, menținerea profilurilor caqh ale furnizorului 
, gestionarea documentelor care expiră, suport complet pentru orice problemă de acreditare payor și acces la portalul nCred. nCred a ajutat mii de furnizori de servicii medicale din întreaga țară să finalizeze procesul de acreditare cu plătitorii în timp util. Aflați mai multe despre noi și ce au de spus clienții noștri despre serviciile noastre. Sunați-ne astăzi la (423) 443-4525 pentru a afla cum pot beneficia serviciile noastre organizația dvs. sau solicitați o propunere pentru nevoile dvs. de acreditare.