Ligamentul cruciat Anterior

Leziunemodificare

RMN al rupturii ligamentului cruciat anterior

leziunea ligamentului cruciat Anterior

o lacrimă ACL este una dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi, cu peste 100.000 de lacrimi care apar anual în SUA. Majoritatea lacrimilor ACL sunt rezultatul unui mecanism fără contact, cum ar fi o schimbare bruscă într-o direcție care determină rotirea genunchiului spre interior. Pe măsură ce genunchiul se rotește spre interior, tulpina suplimentară este plasată pe ACL, deoarece femurul și tibia, care sunt cele două oase care se articulează împreună formând articulația genunchiului, se mișcă în direcții opuse, provocând ruperea ACL. Majoritatea sportivilor vor necesita o intervenție chirurgicală reconstructivă pe ACL, în care ACL rupt sau rupt este complet îndepărtat și înlocuit cu o bucată de țesut de tendon sau ligament de la pacient (autogrefă) sau de la un donator (alogrefă). Tratamentul conservator are rezultate slabe în leziunile ACL, deoarece ACL nu este în măsură să formeze un cheag fibros, deoarece primește majoritatea nutrienților săi din lichidul sinovial care spală celulele reparative, ceea ce face dificilă formarea unui nou țesut fibros. Cele două surse cele mai frecvente pentru țesut sunt ligamentul patelar și tendonul hamstrings. Ligamentul patelar este adesea folosit, deoarece dopurile osoase de la fiecare capăt al grefei sunt extrase, ceea ce ajută la integrarea grefei în tunelurile osoase în timpul reconstrucției. Operația este artroscopică, ceea ce înseamnă că o cameră mică este introdusă printr-o mică tăietură chirurgicală. Camera trimite video pe un monitor mare, astfel încât chirurgul să poată vedea orice deteriorare a ligamentelor. În cazul unui autograft, chirurgul va face o tăietură mai mare pentru a obține țesutul necesar. În cazul unei alogrefe, în care materialul este donat, acest lucru nu este necesar, deoarece niciun țesut nu este luat direct din corpul pacientului. Chirurgul va fora o gaură care formează tunelul osului tibial și tunelul osului femural, permițând ghidarea noii grefe ACL a pacientului. Odată ce grefa este trasă prin tunelurile osoase, două șuruburi sunt plasate în tunelul osului tibial și femural. Timpul de recuperare variază între unu și doi ani sau mai mult, în funcție de dacă pacientul a ales un autograft sau alogrefă. La o săptămână după apariția accidentării, sportivul este de obicei înșelat de faptul că merge normal și nu simte prea multă durere. Acest lucru este periculos, deoarece unii sportivi încep să reia unele dintre activitățile lor, cum ar fi jogging-ul care, cu o mișcare greșită sau răsucire, ar putea deteriora oasele, deoarece grefa nu s-a integrat complet în tunelurile osoase. Este important ca sportivul rănit să înțeleagă semnificația fiecărei etape a unei leziuni ACL pentru a evita complicațiile și pentru a asigura o recuperare adecvată.

tratamentul neoperator al acledit

reconstrucția ACL este cel mai frecvent tratament pentru o lacrimă ACL, cu toate acestea nu este singurul tratament disponibil pentru persoane fizice. Unele persoane pot găsi mai benefic pentru a finaliza un program de reabilitare non-operative. Atât persoanele care vor continua activitatea fizică care implică tăierea și pivotarea, cât și persoanele care nu mai participă la aceste activități specifice sunt candidați pentru ruta neoperatorie. Un studiu a fost finalizat comparând abordările operative și neoperatorii ale lacrimilor ACL și au existat puține diferențe observate atât de grupurile chirurgicale, cât și de cele nechirurgicale. Cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește funcția genunchiului sau forța musculară raportate de pacient.

principalele obiective de realizat în timpul reabilitării unei rupturi ACL sunt recâștigarea stabilității funcționale suficiente, maximizarea forței musculare complete și scăderea riscului de re-rănire. Există de obicei trei faze implicate în tratamentul neoperator. Aceste faze includ faza acută, faza de antrenament Neuromuscular și faza de revenire la Sport. În timpul fazei acute, reabilitarea se concentrează pe simptomele acute care apar imediat după leziune și cauzează o afectare. Utilizarea exercițiilor terapeutice și a modalităților terapeutice adecvate este crucială în această fază pentru a ajuta la repararea deficiențelor cauzate de rănire. Faza de antrenament Neuromuscular este utilizată pentru a se concentra asupra recuperării forței depline a pacientului atât în extremitatea inferioară, cât și în mușchii nucleului. Această fază începe atunci când pacientul își recapătă întreaga gamă de mișcare, fără efuziune și o rezistență adecvată a extremităților inferioare. În această fază, pacientul va finaliza echilibrul avansat, propriocepția, condiționarea cardiovasculară și intervențiile neuromusculare. Faza finală este revenirea la faza sportivă, iar în această fază pacientul se va concentra pe activități și agilitate specifice sportului. Se recomandă utilizarea unei bretele de performanță funcțională în timpul fazei pentru a ajuta la stabilitate în timpul activităților de pivotare și tăiere.

tratamentul operativ al ACLEdit

chirurgia ligamentului cruciat Anterior este o operație complexă care necesită expertiză în domeniul medicinii ortopedice și sportive. Mulți factori ar trebui luați în considerare atunci când se discută despre intervenția chirurgicală, inclusiv nivelul de concurență al sportivului, vârsta, leziunile anterioare la genunchi, alte leziuni suferite, alinierea picioarelor și alegerea grefei. Există de obicei patru tipuri de grefe din care să alegeți, grefa osoasă-tendon-os, tendoanele semitendinosus și gracilis (tendonul hamstring cvadruplat), tendonul cvadriceps și o alogrefă. Deși au existat cercetări ample cu privire la care grefele sunt cele mai bune, chirurgul va alege de obicei tipul de grefă cu care se simte cel mai confortabil. Dacă este reabilitată corect, reconstrucția ar trebui să dureze. De fapt, studiile arată că 92,9% dintre pacienți sunt mulțumiți de alegerea grefei.

Preabilitarea a devenit o parte integrantă a procesului de reconstrucție ACL. Acest lucru înseamnă că pacientul va face exerciții înainte de a obține o intervenție chirurgicală pentru a menține factori cum ar fi gama de mișcare și putere. Cercetările arată că, pe baza unui test de hamei cu un singur picior și a evaluării auto-raportate, prehab a îmbunătățit funcția; aceste efecte au susținut 12 săptămâni postoperator.

reabilitarea Post-chirurgicală este esențială în recuperarea din reconstrucție. Acest lucru va dura de obicei un pacient 6-12 luni pentru a reveni la viață așa cum a fost înainte de rănire. Reabilitarea va fi împărțită în 5 faze care includ; protecția grefei, îmbunătățirea gamei de mișcare, scăderea umflăturii și recâștigarea controlului muscular. Fiecare fază va avea exerciții diferite în funcție de nevoile pacienților. De exemplu, în timp ce ligamentul se vindecă, pacientul nu trebuie să fie complet purtător de greutate, ci ar trebui să consolideze quad-ul și hamstrings-ul făcând seturi quad și exerciții de schimbare a greutății. Faza 2 ar necesita complet greutate-poartă și corectarea modele de mers, astfel încât exerciții ca Core consolidarea și echilibrul exerciții ar fi adecvate. Faza 3, pacientul va începe să alerge, dar poate face antrenamente acvatice pentru a ajuta la reducerea tensiunilor articulare și a rezistenței cardiorespiratorii. Faza 4 include mișcări multiplanare, îmbunătățind astfel programul de rulare și începutul agilității și burghiilor pliometrice. În cele din urmă, este faza 5 care se concentrează pe lucruri specifice sportului sau vieții specifice în funcție de pacient.

o revizuire din 2010 a Los Angeles Times a două studii medicale au discutat dacă reconstrucția ACL a fost recomandabilă. Un studiu a constatat că copiii sub 14 ani care au avut reconstrucție ACL s-au descurcat mai bine după o intervenție chirurgicală timpurie decât cei care au suferit o intervenție chirurgicală întârziată. Dar pentru adulții cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală timpurie urmată de reabilitare nu s-au descurcat mai bine decât cei care au avut terapie de reabilitare și o intervenție chirurgicală ulterioară.

primul raport s-a axat pe copii și calendarul unei reconstrucții ACL. Leziunile ACL la copii sunt o provocare, deoarece copiii au plăci de creștere deschise în partea inferioară a femurului sau a osului coapsei și pe partea superioară a tibiei sau tibiei. O reconstrucție ACL va traversa de obicei plăcile de creștere, prezentând un risc teoretic de rănire a plăcii de creștere, împiedicând creșterea piciorului sau determinând creșterea piciorului într-un unghi neobișnuit.

cel de-al doilea studiu menționat în articolul L. A. Times s-a concentrat pe adulți. Nu a găsit nicio diferență statistică semnificativă în ceea ce privește performanța și rezultatele durerii pentru pacienții care primesc reconstrucție timpurie a ACL față de cei care primesc terapie fizică cu o opțiune pentru o intervenție chirurgicală ulterioară. Acest lucru ar sugera că mulți pacienți fără instabilitate, flambaj sau cedare după un curs de reabilitare pot fi Gestionați non-operativ. Cu toate acestea, studiul indică necesitatea unor cercetări mai ample, a fost limitat la rezultate după doi ani și nu a implicat pacienți care erau sportivi serioși. Pacienții implicați în sport care necesită tăiere semnificativă, pivotare, răsucire sau accelerare sau decelerare rapidă pot să nu poată participa la aceste activități fără reconstrucția ACL. Studiul randomizat de control a fost publicat inițial în New England Journal of Medicine.

leziuni ACL la femeiedit

diferențele de risc între bărbați și femei pot fi atribuite unei combinații de factori multipli, inclusiv factori anatomici, hormonali, genetici, poziționali, neuromusculare și de mediu. Dimensiunea ligamentului cruciat anterior este adesea cea mai auzită diferență. Studiile analizează lungimea, aria secțiunii transversale și volumul ACL-urilor. Cercetătorii folosesc cadavre și in vivo pentru a studia acești factori, iar majoritatea studiilor confirmă faptul că femeile au ligamente cruciate anterioare mai mici. Alți factori care ar putea contribui la riscuri mai mari de lacrimi ACL la femei includ greutatea și înălțimea pacientului, dimensiunea și adâncimea crestăturii intercondilare, diametrul ACL, magnitudinea pantei tibiale, volumul coloanei vertebrale tibiale, convexitatea suprafețelor articulare tibiofemorale laterale și concavitatea platoului tibial medial. În timp ce factorii anatomici sunt cei mai discutați, factorii extrinseci, inclusiv modelele dinamice de mișcare, ar putea fi cel mai important factor de risc atunci când vine vorba de leziuni ACL. Factorii de mediu joacă, de asemenea, un rol important. Factorii extrinseci sunt controlați de individ. Acestea ar putea fi forța, condiționarea, pantofii și motivația.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.