discuție
NS, cunoscut și sub numele de nevus pe nevus, nevus spotty, spot on spot, sau lentiginousnevus pătat, este o entitate clinicopatologică caracterizată printr-o maculă de culoare cafenie până la maro, pătată cu un număr variabil de macule sau papule mai mici, mai întunecate.Leziunile 1-6 NS apar în mod egal la bărbați și femei șiîn cadrul diferitelor rase; ele pot fi prezente la naștere sau pot avea debutul în copilărie sau chiar după vârsta de 20 de ani.3-4, 6
Clinic, NS constă în general dintr-o singură leziune non-păroasă, cu o dimensiune medie de 4,3 cm (3,5 cm).4,6 Spotting în cadrul leziunii este mai multde multe ori maculare decât papulare, dimensiuni 1-3 mm, și de a dezvolta în timpul unei perioade de luni toyears.2,6 NS pot fi împărțite în variante maculare și papulare și mai departe în trei grupe de dimensiuni diferite: mici (<1,5 cm); mediu (1,5-19,9 cm); și gigant (>20 cm).2-4, 6 ns segmentar/zosteriform mai puțin frecvent a fost, de asemenea, descris.2-4,6 leziuni potsă fie găsite oriunde pe corp, dar implică în special trunchiul șiextremitățile.2-4, 6 pe histologie, leziunea pigmentată de fond a NS de obiceicorespunde unui lentigo simplex sau unui caf au lait macule, în timp ce darkspeckles prezintă caracteristici ale unei varietăți de nevi: joncțional, compus, intradermic,displazic, Spitz, albastru, Nev neurotizat sau lentigo de cerneală.2-4, 6
pentru o lungă perioadă de timp, NS a fost considerat a fi o leziune pigmentată inofensivă. Cu toate acestea, în 1957perkinson a raportat un melanom care apare pe NS pentru prima dată.2,4,6,7 de atunci, au fost publicate mai puțin de 40 de cazuri de melanom care se dezvoltă în cadrul acestei entități, uneori cu un rezultat fatal.1-10 Revizuirea literaturii publicate, cele mai multe cazuri de transformare malignă au fost găsite la pacienții caucazieni sau negri, mai frecvent pe trunchi (64%) decât membrele (36%), cu un raport femeie-bărbat de 56:44 și amean vârstă de 49 de ani.1,2,6 melanomul pe NS a fost de obicei un neoplasm, dar melanoame multipleau fost observate în cadrul aceluiași NS în trei cazuri anterioare.5,6,8 melanomul cel mai descoperit a fost melanomul cu răspândire superficială (68%), urmat de melanomul nodular (16%) și melanomul in situ(16%)2,6. În 60% din cazuri, melanomul sa dezvoltat pe ns mici saumediu, 24% pe ns zosteriform și 16% pe ns gigant.2,6 în 52% din cazuri, NS a fost prezent la naștere; în 33%, a fostdobândită în timpul copilăriei; iar în 14%, a apărut mai târziu.8
riscul exact pentru degenerarea malignă în cadrul NS rămâne necunoscut1,4, dar se crede că variază de la 0,13% -0,2% 2,6. Un risc crescut pare să existe atunci când NS este congenital saudobândită în copilărie, de tip macular și mai mare de 4 cm (în special variante gigantice șizosteriforme).2,4,6,8 odată ce un melanom se dezvoltă, are un prognostic și un management similar în comparație cu alte melanomuri.6
nu există o abordare standardizată de management pentru NS. În general, pacienții trebuie sfătuiți să efectueze autoexaminarea pentru a monitoriza orice modificare a nevilor lor și să aibă o urmărire structurată pe termen lung, cu ajutorul dermatoscopiei digitale secvențiale și, dacă este disponibilă, A MICROSCOPIEI confocale de reflexie.1,4,5,6,9,10 această strategie, împreună cu utilizarea judicioasă a biopsiei pentru zonele suspecte, pare să ajute la detectarea timpurie a melanomului.1,5,10 excizia profilactică NS fără confirmarea patologică a displaziei sau a malignitățiinu este susținută de literatura de specialitate disponibilă.1,2 în stabilireadisplazie sau melanom malign, excizia completă a NS este rezonabilă, dimensiunepermițând, pentru a elimina „fundalul defectuos” și pentru a căuta oricemelanoame multifocale.1,2
NS este o entitate care necesită studii suplimentare, pentru a-și clarifica comportamentul biologic și pentru a permite dezvoltarea viitoare a orientărilor standardizate de management. Pentru cel mai bun din cunoștințele noastre, acesta este al patrulea raport din literatura de specialitate a melanomelor sincrone care apar în NS.