Prezentare generală a nutriției enterale + considerații de selecție a formulelor

următorul este un extras dintr-un studiu de caz dieteticienilor la cerere original.

ce este nutriția enterală?

nutriția enterală sau hrănirea cu tuburi este un aliment lichid compus din carbohidrați, grăsimi, proteine, micronutrienți și lichid care intră în corpul uman printr-un tub din nas, gură, stomac sau intestin subțire.1

în general, tuburile de alimentare care intră în corp prin nas sau gură sunt considerate pentru utilizare pe termen scurt (nu mai mult de patru până la șase săptămâni), în timp ce tuburile gastrostomie, jejunostomie și G-J sunt utilizate pentru utilizare pe termen lung.2în îngrijirea pe termen lung, PEG tuburi sunt cele mai comune tipuri de tuburi de hrănire găsite, iar hrănirea poate începe de obicei la patru ore după plasarea tubului.3

există multe condiții diferite care pot determina un rezident să solicite alimentarea cu tuburi. Conform ghidurilor de practică a nutriției enterale publicate de Societatea Americană pentru nutriție parenterală și enterală (ASPEN), „indicația principală pentru EN este un tract GI funcțional cu o lungime suficientă și o capacitate de absorbție și incapacitatea de a lua nutrienți pe cale orală, fie total, fie parțial.”4

selectarea formulelor

formulele enterale variază în conținut caloric de la 1,0-2,0 kcal/mL. Formulele sunt compuse din diferite surse de carbohidrați, proteine, grăsimi și micronutrienți.4

carbohidrați

majoritatea energiei din formulele enterale provine în general din carbohidrați, formulele standard/polimerice furnizând 30-60% din energie din carbohidrați. Carbohidrații pot veni sub formă de zaharoză, fructoză, solide de sirop de porumb sau alcooli de zahăr. Carbohidrații din formulele enterale furnizează 4 kcal / gm.

proteine

formulele enterale standard/polimerice furnizează 10-25% din energie din surse de proteine, inclusiv proteine din lapte, proteine din zer, cazeină, cazeinați sau proteine din soia. Proteina din formulele enterale oferă 4 kcal / gm.

grăsimi

formulele enterale standard/polimerice furnizează 10-45% din energie din surse de grăsime, inclusiv ulei de canola, ulei de porumb, lecitină de soia, ulei de șofrănel și/sau trigliceride cu lanț mediu. Grăsimile din formulele enterale furnizează 9 kcal / gm.

micronutrienți

formulele enterale vor satisface 100% din aporturile de referință dietetice pentru adulți (Dri) într-un volum desemnat pe eticheta nutrițională, care este în general 1.000-1.500 mL de formulă.

formule de nutriție enterală de specialitate

există, de asemenea, formule enterale de specialitate pentru a satisface nevoile nutriționale specifice. Câteva exemple sunt enumerate mai jos.

• formula Semi-elementară: parțial hidrolizată; utilizată pentru persoanele cu disfuncție în tractul GI care împiedică digerarea sau tolerarea formulelor enterale standard.
• Formula elementară: complet hidrolizată; utilizată numai pentru persoanele care nu pot tolera formula semi-elementară
• Formula enterală specifică bolii: formulele de specialitate sunt disponibile pentru afecțiuni medicale, inclusiv diabet, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS), vindecarea rănilor, boală renală cronică (dializă on și off), insuficiență hepatică și sistem imunitar compromis. Aceste produse au diferențe diferite în conținutul de macronutrienți și micronutrienți pe baza stărilor specifice ale bolii (de exemplu, proteine foarte mari pentru vindecarea rănilor).

selectarea unei formule de nutriție enterală

selectarea unei formule de nutriție enterală trebuie să se bazeze pe evaluarea și nevoile nutriționale, Evaluarea fizică, considerațiile funcției GI, starea medicală generală, inclusiv istoricul medical și anomaliile metabolice și obiectivele/rezultatele pentru pacient.5

când este posibil, trebuie selectată o formulă enterală standard. Formulele de specialitate sunt adesea mai scumpe, pot să nu fie acoperite de asigurare și pot să nu aibă dovezi științifice adecvate pentru a susține utilizarea.

acestea sunt doar câteva dintre considerațiile pentru hrănirea tubului, altele includ accesul tubului, navigarea în acoperirea asigurării și monitorizarea toleranței unui regim de nutriție enterală. Luați studiul de caz complet pentru a vă asigura că nu pierdeți nimic!

Dietitians On Demand este o companie de personal și recrutare la nivel național pentru dieteticieni înregistrați, specializată în poziții de angajare pe termen scurt, temporar și permanent în îngrijire acută, îngrijire pe termen lung și posturi de servicii alimentare. Suntem dedicați dieteticienilor și îi ajutăm să-și îmbunătățească practica și să exceleze la locul de muncă. Verificați deschiderile noastre de locuri de muncă, solicitați acoperirea dvs. sau vizitați magazinul nostru astăzi!

1. consumabile și echipamente de nutriție enterală. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Accesat La 27 August 2019.

2. Nestle Sănătate. Medicare Partea B: linii directoare generale de acoperire pentru nutriția enterală. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Accesat La 30 August 2019.

3. Abbott Nutrition. Suport de rambursare PATHWAY acoperire de asigurare a pacientului. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Accesat La 3 Septembrie 2019.

4. Academia de nutriție și Dietetică. Manual De Îngrijire A Nutriției. Nutriție enterală: Formula enterală. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Accesat La 28 August 2019.

5. Bankhead R, și colab. Recomandări De Practică Nutrițională Enterală. În: Jurnalul de nutriție parenterală și enterală. Statele Unite. Societatea Americană pentru nutriție parenterală și enterală; 2009: 122-167.