Främre korsbandet

Skadaredigera

Mr av främre korsbandsrivning

Huvudartikel: främre korsbandsskada

en ACL-tår är en av de vanligaste knäskadorna, med över 100 000 tårar som inträffar årligen i USA. De flesta ACL-tårar är ett resultat av en kontaktfri mekanism som en plötslig förändring i en riktning som får knäet att rotera inåt. När knäet roterar inåt placeras ytterligare belastning på ACL, eftersom lårbenet och skenbenet, som är de två benen som artikulerar tillsammans och bildar knäleden, rör sig i motsatta riktningar och får ACL att riva. De flesta idrottare kommer att kräva rekonstruktiv kirurgi på ACL, där den sönderdelade eller brutna ACL är helt borttagen och ersatt med en bit sena eller ligamentvävnad från patienten (autograft) eller från en givare (allograft). Konservativ behandling har dåliga resultat i ACL-skada eftersom ACL inte kan bilda en fibrös koagel eftersom den tar emot de flesta av dess näringsämnen från synovialvätskan som tvättar bort de reparativa cellerna vilket gör det svårt för ny fibrös vävnad att bildas. De två vanligaste källorna för vävnad är patellarbandet och hamstrings senan. Patellarbandet används ofta, eftersom benproppar i varje ände av transplantatet extraheras vilket hjälper till att integrera transplantatet i bentunnlarna under rekonstruktion. Operationen är artroskopisk, vilket innebär att en liten kamera sätts in genom ett litet kirurgiskt snitt. Kameran skickar video till en stor bildskärm så att kirurgen kan se eventuella skador på ligamenten. I händelse av en autograft kommer kirurgen att göra ett större snitt för att få den nödvändiga vävnaden. I händelse av en allograft, i vilken material doneras, är detta inte nödvändigt eftersom ingen vävnad tas direkt från patientens egen kropp. Kirurgen kommer att borra ett hål som bildar tibialbenstunneln och lårbenstunneln, vilket gör det möjligt för patientens nya ACL-transplantat att styras igenom. När transplantatet dras genom bentunnlarna placeras två skruvar i tibial-och lårbenstunneln. Återhämtningstiden varierar mellan ett och två år eller längre, beroende på om patienten valde en autograft eller allograft. En vecka eller så efter skadans förekomst luras idrottaren vanligtvis av det faktum att han / hon går normalt och inte känner mycket smärta. Detta är farligt eftersom vissa idrottare börjar återuppta några av sina aktiviteter som jogging som med fel rörelse eller vridning kan skada benen eftersom transplantatet inte helt har integrerats i bentunnlarna. Det är viktigt för den skadade idrottaren att förstå betydelsen av varje steg i en ACL-skada för att undvika komplikationer och säkerställa en korrekt återhämtning.

icke-operativ behandling av ACLEdit

ACL-rekonstruktion är den vanligaste behandlingen för en ACL-tår, men det är inte den enda behandlingen som är tillgänglig för individer. Vissa individer kan finna det mer fördelaktigt att slutföra en icke-operativ rehab program. Både individer som kommer att fortsätta med fysisk aktivitet som innebär skärning och svängning, och individer som inte längre deltar i dessa specifika aktiviteter är kandidater för den icke-operativa vägen. En studie slutfördes som jämförde operativa och icke-operativa tillvägagångssätt för ACL-tårar och det fanns få skillnader noterade av både kirurgiska och icke-kirurgiska grupper. Det fanns emellertid inga signifikanta skillnader vad gäller knäfunktion eller muskelstyrka som rapporterats av patienten.

de viktigaste målen att uppnå under rehabilitering av en ACL-tår är att återfå tillräcklig funktionell stabilitet, maximera full muskelstyrka och minska risken för återskada. Det finns vanligtvis tre faser involverade i icke-operativ behandling. Dessa faser inkluderar den akuta fasen, den neuromuskulära träningsfasen och återgången till Sportfasen. Under den akuta fasen fokuserar rehab på de akuta symtomen som uppstår direkt efter skadan och orsakar en försämring. Användningen av terapeutiska övningar och lämpliga terapeutiska metoder är avgörande under denna fas för att hjälpa till att reparera försämringarna från skadan. Den neuromuskulära träningsfasen används för att fokusera på att patienten återfår full styrka i både nedre extremiteten och kärnmusklerna. Denna fas börjar när patienten återfår hela rörelseområdet, ingen effusion och tillräcklig styrka i nedre extremiteten. Under denna fas kommer patienten att slutföra avancerad balans, proprioception, kardiovaskulär konditionering och neuromuskulära ingrepp. Den sista fasen är återgången till Sportfasen, och under denna fas kommer patienten att fokusera på sportspecifika aktiviteter och smidighet. En funktionell prestanda stag föreslås användas under fasen för att hjälpa till med stabilitet under svängnings-och skärningsaktiviteter.

operativ behandling av ACLEdit

främre korsbandskirurgi är en komplex operation som kräver expertis inom ortopedisk och idrottsmedicin. Många faktorer bör beaktas när man diskuterar kirurgi inklusive idrottarens tävlingsnivå, ålder, tidigare knäskada, andra skador som uppstått, benjustering och transplantatval. Det finns vanligtvis fyra transplantattyper att välja mellan, BEN-patella sen-bentransplantat, semitendinosus och gracilis senor (fyrdubblad hamstring sena), quadriceps senaoch en allograft. Även om det har gjorts omfattande forskning om vilka transplantat som är bäst, kommer kirurgen vanligtvis att välja vilken typ av transplantat han eller hon är mest bekväm med. Om rehabiliteringen är korrekt bör rekonstruktionen vara kvar. Faktum är att studier visar att 92, 9% av patienterna är nöjda med transplantatval.

Prehabilitering har blivit en integrerad del av ACL-rekonstruktionsprocessen. Detta innebär att patienten kommer att göra övningar innan han får operation för att upprätthålla faktorer som rörelseomfång och styrka. Forskning visar att prehab, baserat på ett enda benhopp-test och självrapporterad bedömning, förbättrade funktionen; dessa effekter upprätthölls 12 veckor postoperativt.

postoperativ rehabilitering är avgörande för återhämtningen från rekonstruktionen. Detta tar vanligtvis en patient 6 till 12 månader att återvända till livet som det var före skadan. Rehab kommer att delas in i 5 faser som inkluderar; skydd av transplantatet, förbättra rörelseomfång, minska svullnad och återfå muskelkontroll. Varje fas kommer att ha olika övningar baserat på patientens behov. Till exempel, medan ligamentet läker, bör patienten inte vara helt viktbärande men bör stärka quad och hamstrings genom att göra quad-uppsättningar och viktförskjutningsövningar. Fas 2 skulle kräva fullt viktbärande och korrigerande gångmönster, så övningar som kärnförstärkning och balansövningar skulle vara lämpliga. Fas 3, patienten kommer att börja springa men kan göra vattenträning för att hjälpa till med att minska ledspänningar och kardiorespiratorisk uthållighet. Fas 4 inkluderar multiplanar rörelser, så att förbättra körprogram och början agility och plyometric borrar. Slutligen är fas 5 som fokuserar på sportspecifika eller livsspecifika saker beroende på patienten.

en 2010 Los Angeles Times granskning av två medicinska studier diskuterade om ACL-rekonstruktion var tillrådligt. En studie visade att barn under 14 år som hade ACL-rekonstruktion gick bättre efter tidig operation än de som genomgick en försenad operation. Men för vuxna 18 till 35 gick patienter som genomgick tidig operation följt av rehabilitering inte bättre än de som hade rehabiliterande terapi och en senare operation.

den första rapporten fokuserade på barn och tidpunkten för en ACL-rekonstruktion. ACL-skador hos barn är en utmaning eftersom barn har öppna tillväxtplattor i botten av lårbenet eller lårbenet och på toppen av tibia eller shin. En ACL-rekonstruktion kommer vanligtvis att korsa tillväxtplattorna, vilket utgör en teoretisk risk för skada på tillväxtplattan, hämmande bentillväxt eller att benet växer i en ovanlig vinkel.

den andra studien som noterades i LA Times-stycket fokuserade på vuxna. Det fann ingen signifikant statistisk skillnad i prestanda och smärtresultat för patienter som får tidig ACL-rekonstruktion vs. de som får fysioterapi med ett alternativ för senare operation. Detta skulle föreslå att många patienter utan instabilitet, knäckning eller vika efter en rehabiliteringskurs kan hanteras icke-operativt. Studien pekar dock på behovet av mer omfattande forskning, begränsades till resultat efter två år och involverade inte patienter som var seriösa idrottare. Patienter som är involverade i sport som kräver betydande skärning, svängning, vridning eller snabb acceleration eller retardation kanske inte kan delta i dessa aktiviteter utan ACL-rekonstruktion. Den randomiserade kontrollstudien publicerades ursprungligen i New England Journal of Medicine.

ACL-skador hos kvinnorredigera

riskskillnader mellan män och kvinnor kan hänföras till en kombination av flera faktorer inklusive anatomiska, hormonella, genetiska, positionella, neuromuskulära och miljöfaktorer. Storleken på det främre korsbandet är ofta den mest hörda skillnaden. Studier tittar på längden, tvärsnittsarean och volymen av ACL. Forskare använder kadaver och in vivo för att studera dessa faktorer, och de flesta studier bekräftar att kvinnor har mindre främre korsband. Andra faktorer som kan bidra till högre risker för ACL-tårar hos kvinnor inkluderar patientens vikt och höjd, storleken och djupet på det interkondylära skåran, ACL: s diameter, storleken på tibialhöjden, volymen på tibialryggarna, konvexiteten hos de laterala tibiofemorala ledytorna och konkaviteten hos den mediala tibialplatån. Medan anatomiska faktorer är mest omtalade, kan yttre faktorer, inklusive dynamiska rörelsemönster, vara den viktigaste riskfaktorn när det gäller ACL-skada. Miljöfaktorer spelar också en stor roll. Yttre faktorer styrs av individen. Dessa kan vara styrka, konditionering, skor och motivation.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.